這篇要說的方子是苓桂術(shù)甘湯。其實(shí)這個方子也是我學(xué)中醫(yī)后開的第一個方子。那年春節(jié)我母親去南方休息幾天，不知是吃的海鮮還是什么原因，腹瀉了一兩次，之后腹瀉好了，然后回到北京，北京的天氣還在冬天，一下子身體就不舒服了，頭暈身重，全身無力。然后我開了苓桂術(shù)甘湯，原方不動，三付。一付下去，人就清醒多了。三付服完，就基本恢復(fù)正常。

      《傷寒論》的原文：“傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”。我就是看了這個條文決定用苓桂術(shù)甘湯的，腹瀉之后，頭暈身重，又因?yàn)閺臒岬牡胤交氐胶牡胤?，人比較沉緊（脈也有點(diǎn)沉緊，但我摸脈完全沒入門），對癥下藥，就見效了。

      苓桂術(shù)甘湯由茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草四味藥組成，主要針對脾胃虛弱造成的水氣上沖。之前我們介紹的五苓散，是由豬苓、茯苓、桂枝、白術(shù)、澤瀉五味藥組成?？梢钥闯?，五苓散少了緩急調(diào)和的甘草，多了促水下行的澤瀉和針對膀胱的豬苓，所以五苓散利尿通尿的作用比苓桂術(shù)甘湯更強(qiáng)一些，同時更針對膀胱蓄水。苓桂術(shù)甘湯更針對水濕上泛導(dǎo)致的頭暈、胸悶等。

      中醫(yī)把脾胃稱為“中土”，我上次和小孩種圣女果苗，感覺脾胃和土確實(shí)有很多相似之處。苗成長的營養(yǎng)來自于土；土需要澆水、施肥；土是很復(fù)雜的一個環(huán)境，土里有泥土和沙以外，還有植物和動物形成的腐化物質(zhì)、礦物質(zhì)、微生物，而這個環(huán)境是苗成長所需要的，并不是把苗直接扔在一杯清水里加點(diǎn)氮磷鉀就好；土不能太濕，不能總澆水；土也不能太干太硬；土不能太寒，也不能太熱；土也不能總施肥，這樣會把苗燒死或者讓苗長不大。以上這些，脾胃都有相似的地方。另外，相對于土，脾胃更為復(fù)雜，與土壤的更新速度相比，脾胃更為動態(tài)，一天三頓飯還有喝水、水果、零食、甚至還有中藥西藥。要快速地把有用的物質(zhì)消化吸收，把無用的東西廢棄，脾胃真的很辛苦，也是對人非常關(guān)鍵。所以脾胃被稱為是后天之本。（腎為先天之本）。我們需要注意不要讓脾胃有太多負(fù)擔(dān)，吃飯不要過飽。另外，飲水、吃水果都要節(jié)制?，F(xiàn)代人經(jīng)常說一天八杯水，一天還吃兩三種水果，有的晚上不吃飯只吃水果，經(jīng)常喝冷飲，一般一天總在室內(nèi)工作，甚至是在空調(diào)房間工作，人體運(yùn)化水濕的能力不足，濕氣就比較重，舌苔經(jīng)常很厚，人也總是處于水霧之中，人不清醒，愛睡懶覺，容易犯困，身體沉重。這些都是需要從生活起居的細(xì)節(jié)來調(diào)節(jié)的，靠中藥是無法解決的。我個人認(rèn)為，口渴了適量喝水就好，人不需要喝太多水，多吃煮熟的蔬菜比多吃水果更有益于脾胃，可少量吃一些當(dāng)季水果，少吃冷飲，少吹空調(diào)。

      回到苓桂術(shù)甘湯，一般成人用量是茯苓12-20克，桂枝9-15克，白術(shù)6--10克，炙甘草6-10克。四碗水慢火煎為兩碗，早晚飯后半小時每次溫服一碗。

      附文是羅大倫老師和陳明老師關(guān)于苓桂術(shù)甘湯的文章。

附1：羅大倫老師《撥云見日的苓桂術(shù)甘湯》

    今天北京的天氣終于暖和了，我出門的時候，看到很多花都開了，綠草也長了出來，覺得心中感慨萬千?。?/b>

    那天，在吃飯的時候，聽到了一首歌，覺得真好聽啊，就問服務(wù)員，是什么歌，服務(wù)員告訴我，是一位叫李健的歌手唱的《傳奇》，我聽了，當(dāng)時有種心中震動的感覺，確實(shí)好聽啊，詞也好：“只是因?yàn)樵谌巳褐卸嗫戳四阋谎?，再也沒能忘掉你容顏......”

    好了，下面談?wù)撜}。

    我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多人體內(nèi)的水濕都重，昨天有幾位朋友約我見面，我?guī)椭麄冊\斷了一下，發(fā)現(xiàn)大多體內(nèi)濕氣很重，大家都很奇怪，說為什么濕氣這么重呢？我說：這是我們的生活習(xí)慣決定的啊。大家都不運(yùn)動了，都開車，開空調(diào)，喝冷飲，當(dāng)然會導(dǎo)致體內(nèi)水濕嚴(yán)重了。

    那么，水濕重會出現(xiàn)哪些問題呢？有什么表現(xiàn)呢？我們怎么調(diào)理呢？

    醫(yī)圣張仲景為我們早就做出了回答。

    下面，我們講述一個癥候，這個癥候就是水濕嚴(yán)重導(dǎo)致的，我管這種情況叫：“烏云蔽日”。

    我們可以想象這樣一個圖像：霧氣越來越重，最后居然遮蔽了太陽，導(dǎo)致天空一片陰暗。

    這個圖像大家可以記住，然后對照我們身體。

    我們身體中的太陽就是心臟，如果水濕嚴(yán)重，遮蔽了太陽，那就是水濕之氣影響了心臟的運(yùn)行。在中醫(yī)里面，心臟為陽中之太陽，居于胸中，震懾下焦之水寒，如果心臟的陽氣受傷，這個原因是多方面的，有可能是心陽被傷到，比如使用了不恰當(dāng)?shù)乃幬飩α诵年?，也有可能是水寒之氣太盛，遮蔽了心陽，不管原因如何，總之是我們身體中的太陽，被烏云給遮住了！

    那么，此時會出現(xiàn)什么癥狀呢？

    很多人會有眩暈的感覺，您想啊，本來人體的上部應(yīng)該都是清陽之氣，所以頭腦才會清醒的，此時水寒之氣上升，這是陰中之濁氣啊，所以這叫清濁逆亂，本來人體應(yīng)該是“清氣上升，濁氣下降”的，現(xiàn)在濁氣都上逆了，那頭還能不暈？很多人干脆被西醫(yī)給帶上了“眩暈癥”的帽子，我曾經(jīng)遇到過很多人，就是眩暈，一站起來就不分東南西北，天旋地轉(zhuǎn)，不明原因，什么核磁共振都做遍了，就是找不到原因，自己負(fù)擔(dān)很重，總是覺得腦血管出了問題，其實(shí)，從中醫(yī)的角度看看，原因是很簡單的，就是水濕把心陽給蒙蔽了。

    人家張仲景描述得好，他說這個情況是：“起則頭?！?，就是一起來，頭就暈，就這么簡單的四個字，把這個情況給概況了。

    然后，人家張仲景還概括了可能出現(xiàn)的問題，是“心下逆滿”、“氣上沖胸”。

    這種逆滿，有的時候是脾胃的感覺，感覺上腹部氣機(jī)痞滿，但是，各位要注意了，還有很多的時候是心臟附近的感覺，感覺心臟附近滿悶，不舒服，比如心悸等，很多人其實(shí)就是心臟出現(xiàn)問題了，西醫(yī)一檢查，是心臟病了，可是就是不知道怎么患的，我見過很多這樣的患者，怎么治療都不好，尤其是很多老年人，老年人本來心陽就弱了，火力不足了，此時如果水濕上泛，蒙蔽心陽，則心臟就出現(xiàn)種種問題，可是大家都用活血化瘀、擴(kuò)張血管一個辦法來解決，那效果是一定不佳的。

    這里面說的“氣上沖胸”，是一種心中憋悶的感覺，有嚴(yán)重的人，是會覺得有股氣，從腹中升氣，直沖胸中，更多的人是覺得胸中憋悶。

    此時，因?yàn)樗疂裉?，氣機(jī)不降，所以會出現(xiàn)一些肺經(jīng)的問題，比如咳嗽、氣喘、夜不能臥等情況，一般老人出現(xiàn)這種情況的比例較多。

    此時，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來說，是心肺功能受到了嚴(yán)重的影響，但是我覺得西醫(yī)對此研究并不夠，如果能夠借鑒中醫(yī)的思路，是會有很多人能夠重獲健康的。

    這么講估計(jì)大家都沒有概念，我還是用例子來說吧。

    有位阿姨，自己敘述心臟不好，記得那是一個冬天，對我說已經(jīng)做過很多檢查了，總之是經(jīng)常去醫(yī)院打吊瓶，一般的活血化瘀的丹參、紅花等靜脈點(diǎn)滴都打遍了，有時好轉(zhuǎn)一點(diǎn)，有時完全無效，總之是整天被籠罩在心臟病的陰影中，覺得隨時可能都有危險，自覺心中憋悶，亂跳，時時頭暈，躺下以后憋悶更厲害，呼吸甚至覺得變粗，西醫(yī)檢查資料很多，西醫(yī)也認(rèn)為問題多多。

    老年人其實(shí)身體各個器官老化是正常的，估計(jì)檢驗(yàn)每個人，都有這樣那樣的問題，但是如果一旦給戴上個心臟病的帽子，就會開始惶惶不可終日的生活，認(rèn)為自己的心臟已經(jīng)完全壞了。

    還有一男士，是長期肺弱，是以前患過肺結(jié)核，經(jīng)西醫(yī)治愈，但是現(xiàn)在肺一直沒有強(qiáng)健起來，總是動輒咳嗽，痰多，痰色清稀，有時都不能平臥，這樣的患者其實(shí)很多，都是肺病以后，調(diào)理不當(dāng)，結(jié)果導(dǎo)致肺氣虛弱，長期體弱。

    這兩位都有什么臨床指征呢？

    那位阿姨，我一看舌頭，就是一個胖大舌，舌體很大，同時邊上有齒痕，這是水濕重，氣虛的表現(xiàn)，同時，舌頭上都是唾液，透明的，滿是唾液，這，就是水濕重的舌像。

    那位先生的舌苔厚了一些，但是，也是舌頭上滿是唾液，水滑欲滴，和那位阿姨一樣。

    還有一些指征，是北京中醫(yī)藥大學(xué)的傷寒大師劉渡舟先生總結(jié)的，是面上有水斑，劉渡舟老先生認(rèn)為：“水為陰邪，上凌于心。心之華在面，心陽不振，榮衛(wèi)凝澀，則面必見黧黑，名曰‘水色’，其甚者，或在額、頰、鼻柱、唇周等處，皮里肉外，出現(xiàn)類似色素沉著之黑斑，名曰‘水斑’”。

    這種水斑，我后來仔細(xì)體會過，我當(dāng)時在醫(yī)院拍攝了很多患者的舌圖，回來后就分析，后來我發(fā)現(xiàn)，那些水濕重的舌圖，這個患者的臉上確實(shí)會有很多水斑，這讓我大吃一驚，后來還差點(diǎn)寫一篇論文，因?yàn)槊Γ头畔铝恕?/b>

    而且，這種水斑，我發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加而增加，老人臉上會有很多，估計(jì)這和陽氣的逐漸不足有關(guān)。

    總之，我認(rèn)為舌像是判斷這種情況的一個主要方面，如果再配合面診，則效果更好。

    那么，怎么治療呢？

    張仲景告訴我們，我們要從兩個方面下手，一邊把水濕給去掉，他老人家選用的藥物就是茯苓，同時要振奮陽氣，他老人家選用的是桂枝。

    水濕去掉了以后，空閑出來的陣地，誰來占領(lǐng)呢？當(dāng)然要派我們自己的部隊(duì)來鎮(zhèn)守了，于是，白術(shù)被張仲景老人家給用上了。

    同時，配合大家行動的，就是一味藥，炙甘草，有鎮(zhèn)守中焦的作用。

    這個方子，一共就是四味藥：茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草，就是叫苓桂術(shù)甘湯，是中醫(yī)里面的一個了不起的方子，古時用藥，簡單而又直接，陣法分明，令人驚嘆。

    我用的也是這個方子，基本沒有加味，那位阿姨的心臟，在服用幾副藥以后，憋悶感消失，不再覺得呼吸費(fèi)力，自己說一下松快了很多，于是開始加入一點(diǎn)養(yǎng)心的藥物調(diào)理。

    那位先生，也是這樣方子，六副以后，自己感覺咳喘減輕，大為好轉(zhuǎn)，自己感覺局面完全改變了過來，后來換了方子調(diào)理，改為滋補(bǔ)，慢慢也恢復(fù)了很多，前些日子聯(lián)系，雖然現(xiàn)在身體仍然有點(diǎn)弱，但是和以前已經(jīng)是不可同日而語了。

    這就是經(jīng)方的魅力，對證以后，效果來的非常的快。

    劉渡舟教授評價苓桂術(shù)甘湯：“藥僅四味，配伍精當(dāng)，大有千軍萬馬之聲勢，臨床療效驚人”。

    這個苓桂術(shù)甘湯，就是張仲景的“撥云見日法”，當(dāng)水濕遮蔽住心陽的時候，會導(dǎo)致心、肺、脾胃等系統(tǒng)都出現(xiàn)問題，張仲景用這個撥云見日的思路，就把濕氣化去，使得太陽重新出現(xiàn)，陽光明媚，則身體自然恢復(fù)常態(tài)。

    水濕泛濫，還有很多證型，除了遮蔽心陽，還有在下焦出現(xiàn)的問題等情況，我后面會一個個給大家講解的。

    大家明白了這些道理，如果遇到有類似的癥狀，可以去咨詢醫(yī)生，讓醫(yī)生幫助分析一下，然后看看是否可以用類似的方劑。

附2：北京中醫(yī)藥大學(xué)陳明老師《傷寒治水方之一：苓桂術(shù)甘湯》

    機(jī)體水液代謝平衡，人體生命活動才能正常，一旦代謝失衡，就易導(dǎo)致“水”病。

　　水液在體內(nèi)運(yùn)行的方式

　　我們喝進(jìn)去的水是如何在體內(nèi)代謝運(yùn)行的呢？正常的水液在體內(nèi)運(yùn)行必須以“氣”的形式，也就是液態(tài)的水必須轉(zhuǎn)變成氣態(tài)的“氣”才能運(yùn)行到全身，而要將水變化為氣，就需一種動力——火，生理的火就是人的陽氣，陽氣的溫煦、蒸化作用促使水轉(zhuǎn)變成氣，這就像一鍋涼水變成水蒸氣就必須加火一樣，這個過程中醫(yī)稱之為“氣化”。

　　如果陽氣不足，就會使體內(nèi)水液不能轉(zhuǎn)換成氣，停聚在身體的某一個部位，停聚在松軟的皮膚組織下導(dǎo)致水腫，或是停聚在胸、腹腔導(dǎo)致胸水、腹水，也可能停聚在內(nèi)臟，形成五臟水病。故水病的發(fā)生，很大程度上是由于陽氣或者說“火”的不足，因此在治療水腫這些疾病時，往往加些溫陽的藥物，以促使水盡快轉(zhuǎn)為氣運(yùn)轉(zhuǎn)全身。正如張仲景說：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！?/b>

　　水液代謝失常的病癥

　　若人體的水液代謝失常，會表現(xiàn)出許多病癥，包括水、濕、痰、飲引起的諸多病癥，可導(dǎo)致各個系統(tǒng)出現(xiàn)問題。如有個老太太，從東北來，患眩暈癥，診為“梅里埃病”，已得病半個月。發(fā)作時天旋地轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，惡心嘔吐，吐出物盡是白白的、黏黏的涎沫，躺在床上連眼睛也不敢睜。就診時須由兩人攙扶，否則必坐立不穩(wěn)倒地，問話時兩目緊閉，不敢出聲作答，否則嘔吐。舌苔白滑而膩。這在中醫(yī)看來，多屬痰飲上犯清竅，屬水液代謝失常的疾病。

　　水、濕、痰、飲等的滋生，統(tǒng)稱為水液代謝失常病癥，一般認(rèn)為，濕聚為水，水聚為飲，飲聚為痰。稀者為飲，稠者為痰。但臨床上有時難以截然劃分，所以有“水濕”、“水飲”、“痰飲”、“痰濕”等不同名稱，突出顯示中醫(yī)的整體觀念特色。

　　《傷寒論》是如何治水液病的

　　《傷寒論》治水病可謂層次分明，基本上分為三個層次：化水（飲）、利水、逐水。

　　當(dāng)水濕不甚，可采用溫陽化氣的方法治療，就是通過用溫陽藥或芳香藥將水濕或水飲蒸化掉，猶如天下小雨，剛濕地皮或地之小凹處積水，太陽一照，則即刻蒸發(fā)一樣，這叫做化濕法、化飲法，《傷寒論》中的茯苓甘草湯、苓桂甘棗湯基本屬于這類方劑。

　　當(dāng)水停漸多，比如有一小坑水，只靠溫化難以速去、盡去，這時便要燥濕、滲濕，燥濕就是用干燥的藥物祛濕。滲濕就是用土填坑，使水滲到土內(nèi)的過程，所以滲濕就是用補(bǔ)土的藥，脾屬于土，補(bǔ)脾就是補(bǔ)土，就是使用健脾的藥去達(dá)到滲濕的目的，甚至有的藥就是要用黃土來炒，如土炒白術(shù)等，《傷寒論》中的苓桂術(shù)甘湯、理中湯等屬于這類方劑。但通常情況下是化濕、燥濕、滲濕聯(lián)合使用，也不可太絕對劃分。

　　如果體內(nèi)水濕較多，用上述方法難以祛除，比如有一大坑水，用土滲的方法就有些費(fèi)時、費(fèi)事了，這時最好是疏通排泄，也就是挖溝排水，這就是利水的方法，《傷寒論》里的五苓散、真武湯、豬苓湯屬于這類方劑。

　　但如果水濕太重，甚至泛濫成洪水，或排泄道路堵塞嚴(yán)重，那就要強(qiáng)力疏導(dǎo)泄洪了，這就是中醫(yī)的逐水方法了，具有逐水作用的藥物有強(qiáng)烈的瀉下作用，服用后不僅小便明顯增多，而且大便也往往一泄如注，使用時應(yīng)特別小心，中病即止。《傷寒論》中的十棗湯、大陷胸湯、牡蠣澤瀉散屬于這類方劑。

　　苓桂術(shù)甘湯的組成及功效

　　苓桂術(shù)甘湯就是由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草這四味藥組成，是化濕、滲濕、利水的結(jié)合。

　　茯苓是菌類的一種，味淡性平，具有滲濕、利水的效果，它的利水作用可通過增加小便量將體內(nèi)多余的水分排出；它的滲濕作用將水液的殘留物、人體組織的滲出物吸收掉；同時，茯苓還有健脾寧心的作用。

　　桂枝是辛甘溫的藥物，具有溫陽化氣的作用，它屬于樟科植物，有特異的芳香味道，能夠開胃健脾，擴(kuò)張血管，從而將多余的水分“化”掉，比如陽光一照，水分即蒸發(fā)。

　　白術(shù)是一個苦溫的藥物，能夠補(bǔ)益脾氣，干燥濕邪，與茯苓配合吸收組織滲出的水分。

　　甘草，一方面補(bǔ)益脾氣，能夠修補(bǔ)組織，另一方面調(diào)和其他藥物，使各個藥物更加協(xié)調(diào)工作。

　　苓桂術(shù)甘湯治眩暈

　　上述那個梅里埃病眩暈病例就適合用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯（簡稱為苓桂術(shù)甘湯）治療，此方是《傷寒論》里的重要方劑，張仲景用它來治療因脾虛導(dǎo)致的水飲內(nèi)停。中醫(yī)所講的“脾”，是一個功能單位，包括整個消化系統(tǒng)的功能。人出生后，即賴攝取飲食消化成氣血以生存，故中醫(yī)把脾叫做“氣血生化之源”、“后天之本”。我們的飲食，先經(jīng)過胃的初步消化，其中的營養(yǎng)成分由脾運(yùn)轉(zhuǎn)到全身，中醫(yī)稱為“脾運(yùn)化水濕”，相當(dāng)于西醫(yī)所講的小腸的吸收功能。如果由于疲勞過度，或作息不規(guī)律，起居失宜，或思慮過度傷脾，或飲食不節(jié)等，都會導(dǎo)致脾氣虛弱，脾氣虛就不能很好地運(yùn)化體內(nèi)的水濕，于是水濕就會停聚下來，形成水飲、痰濕等，就會導(dǎo)致很多疾病，這時就用苓桂術(shù)甘湯治療。

　　《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯條下講脾虛水停可導(dǎo)致許多種病癥，如“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩……身為振振搖”，包括有消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病。如“心下逆滿”，就是講的消化系統(tǒng)的疾病，胃在心臟的下面，古人常稱胃為“心下”，意思是胃脘脹滿、惡心、嘔吐、呃逆等?！皻馍蠜_胸”，胸是心臟的位置，脾虛所生水飲可以上行沖于心胸，往往導(dǎo)致心悸、胸悶、氣短的心臟病，苓桂術(shù)甘湯是治療水氣上沖型心臟病不可多得的方劑?！捌饎t頭?！頌檎裾駬u”就是站立時頭目眩暈，使之身體搖動，站立不穩(wěn)，這種眩暈發(fā)作多伴有惡心嘔吐的癥狀，相當(dāng)于我們現(xiàn)在所說的梅里埃病，中醫(yī)認(rèn)為由中焦水飲上泛于清竅所致，可以說苓桂術(shù)甘湯是治療這種疾病的王牌藥物。前面說的梅里埃病的病例就屬于張仲景講的“起則頭?！頌檎裾駬u”的情況，即開苓桂術(shù)甘湯，合上張仲景《金匱要略》里的另一個方子澤瀉湯（澤瀉、白術(shù)），只服一周，就基本上痊愈了。

　　苓桂術(shù)甘湯治“水心病”

　　我的老師、已故著名傷寒學(xué)家劉渡舟先生把這個方子用得非常神奇，根據(jù)“氣上沖胸”的記載，治愈了許多水氣凌心的心臟病，劉老把這一型心臟病命名為“水心病”。

　　望色：多見面色黧黑，此為“水色”。病重者，在顴、頰、鼻柱、唇圍、下頦等處，或皮里肉外出現(xiàn)類似色素之黑斑，名為“水斑”。

　　察舌：舌質(zhì)淡嫩，苔水滑欲滴。

　　切脈：或弦，或沉，或沉弦并見，病重者見結(jié)代或沉弦不起。

　　辨證：（1）有水氣上沖之候。病人自覺有一股氣從心下上沖胸咽；（2）胸痛胸悶，夜間為甚，遇寒加重，多伴有咽喉不利，如物梗阻。曾有個50歲男性病人，經(jīng)常咽喉哽咽，一直按慢性咽炎治療，過一段時間，臉頰出現(xiàn)黑斑。突然有一天，發(fā)生心絞痛，送醫(yī)院治療，冠狀動脈堵塞，放了三個支架。（3）心悸，多發(fā)于晨起、夜臥、飲食之后，或伴有左側(cè)頸部血脈脹痛；（4）短氣。表現(xiàn)為動則胸悶發(fā)憋，呼吸不利，甚則冷汗自出。

　　他曾治一個40多歲男性病人，形體肥胖，患“冠心病”、“心肌梗死”而住院，救治兩月有余，功效不顯。來診時見心胸疼痛，心悸氣短，多在夜晚發(fā)作。每當(dāng)發(fā)作之時，自覺有氣上沖咽喉，頓感氣息窒塞，有時憋氣而周身出冷汗，有死亡來臨之感，頸部的血脈也隨氣上沖而脹痛不休。舌苔水滑欲滴，脈沉弦，偶見有結(jié)象。辨證為水氣凌心之“水心病”，由心陽不足，血脈不利所致。用苓桂術(shù)甘湯原方，服3劑，氣沖得平，心神得安，諸癥明顯減輕。但脈仍有結(jié)象，猶顯露出畏寒怕冷的陽虛見癥。于上方中加附子、肉桂，以復(fù)心腎陽氣。又服3劑后，手足轉(zhuǎn)溫，不再惡寒，但仍時有心悸、氣短，再于上方中加入黨參、五味子，以補(bǔ)心肺脈絡(luò)之氣，連服6劑，諸癥皆愈。

　　苓桂術(shù)甘湯治水氣痰飲

　　水氣、痰飲是中醫(yī)認(rèn)為的一個致病廣泛的邪氣，因這些邪氣具有流動不定的特點(diǎn)，所以能在體內(nèi)引起許多種疾病，如心血管疾病、消化疾病、呼吸疾病、五官科疾病等，苓桂術(shù)甘湯是化水氣、痰飲的良方，所以用途非常廣泛。

　　心血管“怪病”：再舉一個導(dǎo)師劉渡舟用苓桂術(shù)甘湯治療的“怪病”病例。

　　一冠心病患者，發(fā)病為奇，除了有心悸、胸悶、胸痛的心臟病癥狀外，還有一個頗為奇怪的癥狀，就是不時地口中嘶嘶作響，作響時從咽喉氣門向上噴吐白沫，能噴出一米之遠(yuǎn)，甚為痛苦，就診時恐怕白沫噴到大夫，特將頭扭向一邊。伴有惡心，咽喉哽噎，頭沉，手顫。舌紅，脈沉弦而滑。劉渡舟診斷為水氣凌心證。處以苓桂術(shù)甘加澤瀉、半夏、生姜汁。14劑而愈。

　　消化疾?。撼松鲜鲂难芗膊⊥?，像消化系統(tǒng)疾病，胃脘脹滿，沒有食欲，惡心想吐，打嗝，或一吃飯就腹脹、想解大便，用苓桂術(shù)甘湯也很靈光。本方補(bǔ)中氣的作用很強(qiáng)，經(jīng)常服用可增加免疫力，防止感冒。

　　呼吸疾?。汉粑到y(tǒng)方面，如痰飲所導(dǎo)致的咳嗽、氣喘，吐痰量多，用苓桂術(shù)甘湯較好。支氣管哮喘發(fā)作期用宣肺平喘藥得到控制后，為根除痰飲，經(jīng)常用苓桂術(shù)甘湯善后處理，因中醫(yī)認(rèn)為脾為生痰之源，肺為貯痰之器，用苓桂術(shù)甘湯健脾，以絕生痰之源，則哮喘就不容易反復(fù)。

　　五官疾?。荷鲜鏊f的梅尼埃病，是苓桂術(shù)甘湯運(yùn)用于五官科的典例，五官科許多疾病都可使用苓桂術(shù)甘湯，如用于眼科之視神經(jīng)乳頭水腫病就很好，我有一個從小一起長大的朋友，2000年患視神經(jīng)乳頭水腫，視力下降很快，原來雙目都1.5的視力，一年內(nèi)下降為0.4和0.5。形體偏胖，但素來脾虛，大便不成形，經(jīng)常頭暈，舌體胖大有齒痕，脈細(xì)。用苓桂術(shù)甘湯加人參、菊花、枸杞子、車前子，服用三個月，雙目視力恢復(fù)到1.0。眼科疾患像青光眼之眼壓高，也可用本方治療，可加車前子、牛膝。

　　慢性鼻炎、過敏性鼻炎，鼻塞流涕或鼻涕倒流于口腔、咽喉，用苓桂術(shù)甘湯都有很好療效。曾治一女性病人，30歲，鼻炎病史，生孩子三個月后，鼻炎又發(fā)，鼻涕流入口腔，感覺清稀寒涼，不時吐唾沫，外出時隨身攜帶小塑料袋，就診幾分鐘，吐十?dāng)?shù)口。怕冷，大便稀散，舌淡嫩，有齒痕，脈細(xì)無力。因?yàn)橥挛锴逑?、怕冷，陽虛現(xiàn)象，用苓桂術(shù)甘湯合上理中湯，服用3周，治愈。

　　苓桂術(shù)甘湯加減

　　苓桂術(shù)甘湯用于臨床時，可以隨證加減。如痰多脈滑的，可與二陳湯配合使用；如頭眩較重的，可加澤瀉；若頭面有烘熱之象的，可加白薇；若血壓偏高的，可加紅花、茜草、益母草、牛膝；若脈見結(jié)代，則減去白術(shù)而加五味子；若濕痰作咳，則減去白術(shù)而加苡米；若見驚悸不安的，可加龍骨、牡蠣。