睡眠是人健康不可缺少的過程，是恢復(fù)精神、解除疲勞、鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)。人一生中有三分之一的時間在睡眠中度過，五天不睡覺人就會死去。2001年，國際精神衛(wèi)生組織將每年的3月21日，即春季的第一天定為“世界睡眠日”。今年3月21日是第十七個世界睡眠日，中國的主題是“健康睡眠，遠離慢病”。中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會發(fā)布了“全球睡眠疾病相關(guān)慢病發(fā)病狀況數(shù)據(jù)發(fā)布”，提出睡眠質(zhì)量直接影響生存質(zhì)量，睡眠障礙疾病可以直接損害健康，誘發(fā)多種嚴重疾病，甚至危及生命。目前，有睡眠障礙的人群已經(jīng)越來越龐大，但是人們對于睡眠障礙的認識還很不足。

要想知道睡眠不足對人有什么危害，首先要知道睡眠對人體有什么作用。我們?nèi)祟愂恰叭粘龆?，日落而息”的生物，所以我們的睡眠有一個節(jié)律性。在每天的睡眠中我們的身體并沒有完全靜止，有一些功能仍然很活躍，比如我們的新陳代謝。在睡眠中會有很多激素被分泌出來，可以減少蛋白質(zhì)的分解，加速受損組織的愈合，促進軟骨組織和肌肉組織的生長；腦神經(jīng)的蛋白質(zhì)合成增加，可以建立新的突觸聯(lián)系，這有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟、促進學(xué)習(xí)記憶活動和精力的恢復(fù)。另外，睡眠中有一個大家都體驗過的活躍的現(xiàn)象，就是做夢。生動的、充滿感情色彩的夢可以減輕、緩解精神壓力，使人將憂慮的事情從記憶中消除。這些“好處”都是在睡眠中發(fā)生的，所以睡眠缺失的人就會失去這些“好處”。 同時，睡眠障礙性疾病是多種慢病的源頭，與腦血管疾病、心臟疾病以及惡性腫瘤等致死疾病直接相關(guān)。尤其是睡眠呼吸障礙（簡稱OSA），可以造成睡眠過程中反復(fù)的間斷性缺氧，引起身體代謝性障礙，對兒童的體格、容貌和智力發(fā)育都有不良的影響，對飛行員、駕駛員等司乘人員，發(fā)生交通事故的風(fēng)險提高2-7倍。

睡眠障礙分為繼發(fā)性失眠和原發(fā)性失眠兩種，繼發(fā)性失眠是有某種其他原因引起的失眠，原發(fā)性失眠是缺乏明確病因的，可能與失眠者的人格特征、過度覺醒、錯誤信念與態(tài)度、睡眠知覺紊亂等因素有關(guān)，但是不論是繼發(fā)性失眠還是原發(fā)性失眠都存在著明確的心理因素。尤其是對于原發(fā)性失眠，心理治療可以改變失眠者的認知，降低焦慮值，改善睡眠。美國睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會（American Academy of Sleep Medicine,AASM)對單獨接受認知行為療法的失眠患者進行了統(tǒng)計，70%患者睡眠改善，治療后療效持續(xù)至少6個月以上；聯(lián)合藥物的患者不僅可以幫助患者擺脫藥物依賴，并且在改善睡眠方面有顯著的效果且能維持 1 年以上。

大部分失眠患者在睡不著的時候都會想一個問題：“我怎么還不能入睡呢？我已經(jīng)很長時間沒睡著了！”對于這兩個問題，我們就要對患者進行睡眠健康教育，告訴他們，上床后半小時內(nèi)入睡都是正常的，但是，如果在半小時內(nèi)總是想這些問題，想得自己都恐懼了，肯定就睡不著了，因為沒有人能恐懼著入睡。睡眠是人體的一項正常功能，所以，恐懼會讓人推遲入睡時間。在電影《饑餓游戲》里，怕被殺死的恐懼讓選手們一直都要保持精神高度集中的狀態(tài)，所以，那個時候他們是絕對不能入睡的，因為入睡就意味著可能死亡。但是，如果有信得過的伙伴，他們也會選擇睡一會兒來恢復(fù)體力和高度緊張的神經(jīng)。所以，這就涉及到另一個擔(dān)憂“很長時間沒睡了”。有位患者憂心忡忡的對我說“我已經(jīng)半年沒睡覺了！”我對她照例進行睡眠健康教育：人類五天不睡覺就會死的。但是我相信你的感覺，你的確感覺半年沒睡覺了，可那不是事實，事實是，你雖然睡著了，但是你的睡眠感太差了，醒來后就判斷自己沒睡。如果患者能夠接受這樣的睡眠健康教育，他們就會減輕對失眠的恐懼和擔(dān)心，并教他們學(xué)會對自己進行“放松訓(xùn)練”，他們就能夠放松地入睡。

當然，這位認為自己半年沒睡過覺的患者是不會僅僅通過健康教育就解決問題的，她也服用過很多種藥物，可是效果都不理想，所以她來尋求心理治療。這是一位很有氣質(zhì)的中年女性，可是長時間的失眠以及她對失眠的恐懼已經(jīng)讓她產(chǎn)生了很明顯的變化——干枯的頭發(fā)，黯淡的膚色，明顯的黑眼圈，整個人看起來沒精打采。她表達了很多對失眠的擔(dān)心——體質(zhì)下降、乏力、身體各種不適包括心慌，甚至，她擔(dān)心最終會因為失眠導(dǎo)致猝死。說著，她淚流滿面，她說她不可以死，因為她還有孩子，她還沒把孩子養(yǎng)大，要把孩子送出國，看孩子成家立業(yè)。大家想象一下，睡有這么嚴重的擔(dān)心會睡得著呢？

我看到她對失眠的不良后果以及不良后果發(fā)生的可能性進行了過度的夸大，這在失眠患者中也很常見，而這類患者普遍的性格特點就是“高標準，嚴要求”。其實，大家都知道，改變一個人的認知是很困難的事情，所以，我選擇與她探討她原有的認知中對改善她的睡眠有幫助的內(nèi)容。我問她什么時候入睡能稍好一些。她又強調(diào)她半年沒睡覺了，但是在我反復(fù)耐心的引導(dǎo)下，她想到有一天她去了一個很遠的地方，結(jié)果很倒霉的，電動車壞了，她只能推回家，回來累壞了，洗洗就睡了，那是唯一睡得快的一次。因此，我?guī)退偨Y(jié)，她什么都沒想就睡了，她想了想，說是的。我又問她是不是越想睡覺的事兒就越睡不著，她也同意。所以，這是我對她的認知中有用的部分的第一個總結(jié)：越是不想，越睡得好；越是想“睡不著”，就一定睡不著。

接下來我感覺我們的關(guān)系建立的不錯，她的思路很活躍，她對我也很信任，我用一個非常規(guī)的問話來擴展她的認知——我問她失眠對她有什么好處。深受失眠困擾了半年多，突然讓她想失眠的好處是很不容易的，可是最終她想到了“失眠”的好處：她更珍惜自己的身體了，把工作等等原來認為很重要的東西放下了，盡量多和孩子相處，更詳細的分析自己，修正了一些對自己和孩子的認知，和丈夫的夫妻關(guān)系也改善了。我問她，你能不能謝謝失眠？她說“還挺不好意思的?！钡牵诙齑騺黼娫?，說“昨天睡得特別好！”

其實，就是因為她能放松下來了，把失眠當成幫助她的朋友而不是像以前那樣當做選在床頭的利劍，解除了緊張的情緒，她自然睡好了。