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?熱論篇第三十一 黃帝問曰，今夫熱病者，皆傷寒之類也?；蛴蛩?，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿聞其故。黃帝問，現(xiàn)在看到的熱性病，都為傷寒之屬，有時痊愈有時死亡，其死期都在六七日之間，其恢復(fù)健康卻在十日以上，這是為何呢？我不懂，請老師說明。 歧伯對曰，巨陽者，諸陽之屬也。其脈連于風(fēng)府，故為諸陽主氣也。人之傷于寒也，則為病熱。熱雖甚不死。其兩感于寒而病者，必不免于死。 歧伯回答，太陽經(jīng)是諸陽經(jīng)之首也，它的脈連到風(fēng)府穴，所以能主諸陽經(jīng)之氣。人傷于外感風(fēng)寒，必生熱癥，此熱即令盛，亦不死人。但若寒邪進(jìn)入陰經(jīng)，使陽經(jīng)與陰經(jīng)皆感受風(fēng)邪，如此一來，病人必死。 帝曰，愿聞其狀。 黃帝說，希望能更詳加陳述。 歧伯曰，傷寒一日，巨陽受之。故頭頂痛，腰脊強(qiáng)。二日陽明受之。陽明主肉，其脈俠鼻，絡(luò)于目。故身熱目疼而鼻干，不得臥也。三日少陽受之。少陽主膽，其脈循脅絡(luò)于耳。故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò)，皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太陰受之。太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌。故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之。少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本。故口燥舌干而渴。六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝。故煩滿而囊縮。三陰三陽五藏六府皆受病，榮衛(wèi)不行，五藏不通，則死矣。其不兩感于寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。九日少陽病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏。十二日厥陰病衰，嚢縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。 歧伯回答道，傷寒起初之時，病在太陽經(jīng)，所以會有頭痛項(xiàng)強(qiáng)，腰椎強(qiáng)硬的癥狀。一旦失治，一星期后會進(jìn)入陽明經(jīng)，陽明主肌肉，此經(jīng)脈絡(luò)夾鼻兩側(cè)，進(jìn)入眼目，會造成身熱眼疼而鼻中干燥，無法安臥狀。再過一候七日，病入少陽經(jīng)，少陽司膽，其經(jīng)脈順延脅肋而絡(luò)在耳中，會造成胸脅苦滿而耳聾。如果只是三陽經(jīng)絡(luò)受病，病邪未入陰臟，可一汗而病去。如果未加施治正確，四候二十八日后，病進(jìn)入太陰，太陰脾臟分布腸胃之壁，上絡(luò)于咽口（食道口）會造成病人腹脹滿而咽喉干燥。五候三十五日病邪會進(jìn)入少陰，少陰腎脈貫穿腎臟，上絡(luò)于肺，連系舌下治療會造成病人口燥舌干而喝水不止。六候四十二日，病邪入侵厥陰，厥陰肝經(jīng)順延生殖器而上絡(luò)于肝臟，會造成人情緒煩而腹?jié)M而陰囊上縮。一旦三陽三陰五臟 六腑皆受病，氣血無法運(yùn)行，五臟代謝物無法排出，此人必死。 其間有不同時受寒于陰與陽者，如一候七日，病邪仍留太陽不傅里，此病邪必衰，頭痛漸減而自愈。如一候十四日，病在陽明不傳里，則病邪必衰微，病人身熱必減而自愈。三候二十一日，病邪居少陽不傳里，其病勢必衰，耳中必漸可聽聞。四候病在太陰，不見陽癥，其邪又不傅里，其病必自衰微，腹?jié)M日減，而飲食、胃口大開。五候病在少陰，不見陽癥，又不再傅里，病邪必衰，病人必渴止且腹不滿矣，舌漸潤而有噴嚏出也。六候病在厥陰，若無陽癥，只有陰癥，其病必自微弱，陰囊松下，少腹軟柔，病氣巳去，待日可復(fù)矣。 帝曰，治之奈何？ 黃帝問，治法如何呢？ 歧伯曰，治之各通其藏脈，病日衰已矣。其滿三日者，可泄而已。 歧伯回答道，治法在使臟腑之經(jīng)脈流暢不阻，病必日漸衰微（免疫系統(tǒng)治療即萌于此），若是病未及三候，可一汗而愈。如滿三候病入腸腑中，可用通利法，攻下而愈。 帝曰，熱病已愈，時有所遺者，何也？ 黃帝問，熱病有時痊愈了，但常有余邪留在體內(nèi)，又再生病，是為什么呢？ 歧伯曰，諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。 歧伯回答，會有余邪遺留體內(nèi)者，是仍有發(fā)熱時，卻勉強(qiáng)飲食入胃造成的。此因病衰退時，余熱因飲食而內(nèi)藏，飲食之熱與其余邪相合，造成發(fā)熱，這就是遺熱之因。 帝曰，善。治遺奈何？ 黃帝說，答得好。那像如此反復(fù)發(fā)熱，該如何治療呢？ 歧伯曰，視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已矣。 歧伯回答，看它的虛實(shí)，調(diào)理其順逆之過與不及，必能愈。 帝曰，病熱當(dāng)何禁之？ 黃帝問，有熱病時，須禁忌事項(xiàng)是什么？ 歧伯曰，病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺。此其禁也。 歧伯上，熱病稍愈時候忌食肉類，否則熱必復(fù)來；又忌多食，會生遺熱，這是禁忌事項(xiàng)。 帝曰，其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？ 黃帝問，陰陽兩感于寒邪時，其脈形與病癥是如何呢？ 歧伯曰，兩感于寒者，病一日則巨陽與少陰倶病，則頭痛口干而煩滿。二日則陽明與太陰倶病，則腹?jié)M身熱，不欲食讒言。三日則少陽與厥陰倶病，則耳聾囊縮而厥。水漿不入，不知人，六日死。 歧伯回答，陰陽同時感受風(fēng)邪時，若一侯七日內(nèi)，太陽與少陰同時生病，其癥狀是頭痛口干，煩躁腹?jié)M狀。二候病入陽明與太陰同時受病，其癥狀是少腹脹滿，身體高熱，飲食不入，胡言亂語。三候二十一日，邪入少陽與厥陰，二經(jīng)同時受病，造成耳聾陰囊內(nèi)縮手足逆冷，食物飲水無法入口，不識親人，此六日內(nèi)必死。 帝曰，五藏已傷，六府不通，榮衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死。何也？ 黃帝問，一旦五臟受損，六腑又無法排泄，氣血不通利，如此則病人經(jīng)過三日便死亡，為什么呢？ 歧伯曰，陽明者，十二經(jīng)脈之長也。其血?dú)馐ⅲ什恢?。三日其氣乃盡，故死矣。凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。暑當(dāng)與汗皆出，勿止。 歧伯回答，陽明是十二經(jīng)脈中最首要的，其脈氣血過盛，必不識親人。三日后，胃氣已盡竭，故病人必死。 凡病始于冬季傷于寒后成溫?zé)岵〉?，在夏日至前發(fā)病為溫病，在夏至日后為中暑，暑熱會與汗同時出，故吾人可用汗法把暑邪自汗出而離開身體。 刺熱篇第三十二 肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗。氣逆，則庚辛死。刺足厥陰少陽。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。 肝生熱病時，（肝炎）病人必小便先黃腹中隱痛且容易疲勞，身體發(fā)熱。一旦熱盛，會造成病人狂言亂語，易受驚嚇，胸脅滿痛，手足躁擾不安，無法安臥。此病若逢庚辛金日受克之時，必加倍嚴(yán)重，甲乙木日當(dāng)令之時，必生大汗。一旦呼吸短促，手足冰冷，陰陽相絕，病人必于庚辛日受克之日而死。吾人可用針刺足厥陰與少陽兩經(jīng)。脈氣上逆必產(chǎn)生頭頂陣陣痛，這是脈氣上沖頭面之故也（肝經(jīng)支絡(luò)入百會穴）。 心熱病者，先不樂，數(shù)日乃熱。熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。壬癸甚，丙丁大汗。氣逆則壬癸死。刺手少陰太陽。 心發(fā)生熱病時，先有悒悒不樂的癥狀，數(shù)日后才生熱癥。熱盛則發(fā)生急劇的心痛，情志煩悶不舒，易嘔，頭疼面色赤紅，身無汗出。如逢壬癸水日為受克之期，病必加重，逢丙丁火日為當(dāng)令之期，必生大汗。一旦呼吸短氣，手足冰冷，這是危癥，病人必于壬癸水日死亡?？纱淌稚訇幮慕?jīng)與手太陽小腸經(jīng)來施治。 脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。熱爭則腰痛，不可用俛仰。腹?jié)M泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗。氣逆，則甲乙死。刺足太陰陽明。 脾臟生熱病時，病人會先頭重腳輕，再兩頰痛，心煩，面青，想嘔又不吐，身體發(fā)熱。熱盛時則腰部痛，無法前后彎曲，少腹脹滿下痢，雨側(cè)頷部痛。如逢甲乙木日為受克之期，病勢必加重，戊己土日為當(dāng)令之期，必生大汗。一旦有呼吸短促，手足冰冷的危癥，逢甲乙木日必死，可刺足太陰脾經(jīng)與足旸明胃經(jīng)。 肺熱病者，先淅然厥起毫毛。惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘欬，痛走胸膺背，不得大息。頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。氣逆，則丙丁死。刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。 肺有熱病時，初始必感皮毛戰(zhàn)栗，再就厭惡風(fēng)吹與寒氣，舌生黃胎，身體發(fā)熱。熱盛時則生喘咳不止，胸肋背部疼痛，無法深呼吸，頭痛強(qiáng)烈，汗出皮表且感覺寒冷。此病逢丙丁火日為受制之期，遇庚辛金日為當(dāng)令之期，必生大汗。一旦呼吸短促，手足冰冷是危癥，逢丙丁日必死，可剌手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)，使其出血如大豆般之大小，立可痊愈。 腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數(shù)飲，身熱。熱爭則項(xiàng)痛而強(qiáng)，胻寒且酸。足下熱，不欲言。其逆則項(xiàng)痛，員員澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰太陽。諸汗者，至其所勝日汗出也。 腎臟生熱病者，先產(chǎn)生腰痛足脛酸痛，苦于口渴飲水不止，身體發(fā)熱。熱盛時則生項(xiàng)強(qiáng)頭痛，足脛寒冷且酸。足底熱，不欲多言。危險時會有項(xiàng)部疼痛，走路搖晃不定。戊己土日為受制之期，病必加重。壬癸日為當(dāng)令之期，必生大汗，一旦呼吸短促，手足冰冷，逢戊己土日必死?？舍槾套闵訇幠I經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)。以上所有熱癥，出汗時必是其臟氣最旺之時，即屬性相同之期。 肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，顏先赤。脾熱病者，鼻先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者剌之。名曰，治未病。 肝發(fā)熱（炎）之病人，必左頰位先赤。心發(fā)熱之病人，必額上先赤。脾發(fā)熱之病人，必鼻上先赤。肺發(fā)熱之病人，必右頰先赤。腎發(fā)熱之病人，必下頷先赤。能于未發(fā)病時，已見赤色而施治者，就是髙明之醫(yī)師治病于未發(fā)之時也。 熱病從部所起者，至期而已。其刺之反者，三周而已。重逆則死。諸當(dāng)汗者，至其所勝日，汗大出也。諸治熱病，以飲之寒水乃刺之。必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。熱病先胸脅痛，手足躁，剌足少陽，補(bǔ)足少陰。病甚者，為五十九刺。熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。熱病始于頭首者，剌項(xiàng)太陽而汗出止。熱病始于足脛?wù)?，刺足陽明而汗出止。熱病先身重、骨痛、耳聾、好暝，刺足少陰。病甚為五十九剌。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。 如果熱病皆從其部位起赤色，施治得當(dāng)，則在到臟氣最旺之日必痊愈。如刺法不當(dāng)，則必須要過笫三次臟氣最旺之日才會好，嚴(yán)重的逆治會使病人死亡。因?yàn)闊岵∫钩龆?，必在?dāng)值氣旺之日方可大汗。治療各臟之熱病，必先令患者飲入大量之冷水再施刺法。令其穿薄的衣服，居于陰涼處，令身體變冷而停止施治。 凡熱病若先見胸脅部痛，手足躁擾，可用刺法來瀉足少陽膽經(jīng)，補(bǔ)法來強(qiáng)化足太陰脾經(jīng)，病情劇者，可依水熱穴論中五十九刺來瀉熱。若熱病初時手臂疼痛的，可剌乎陽明手太陰二經(jīng)，令其汗出而止。熱病初生于頭部者，可刺項(xiàng)部太陽經(jīng)穴，令其汗出而止。熱病始生于足脛?wù)撸韶葑汴柮魑附?jīng)，令其汗出而止。熱病先發(fā)生全身沉重，骨頭瘸，耳聾，目昏眩者，可剌足少陰腎經(jīng)，嚴(yán)重時可利用水熱病論中的五十九穴來針刺去熱。熱病若先發(fā)生目眩暈而發(fā)熱，胸脅苦滿，可刺足少陰腎經(jīng)穴與足少陽膽經(jīng)來治療。 太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未交，曰，令且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日。其熱病內(nèi)連腎，少陽之脈色也。少陽之脈色榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。熱病氣穴，三椎下間主胸中熱，四椎下間主鬲中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也。項(xiàng)上三椎陷者中也。頰下逆顴為大瘕。下牙車為腹?jié)M。顴后為脅痛。頰上者，鬲上也。 太陽病脈現(xiàn)，病人面色光亮，兩顴發(fā)赤，此為熱病也。赤色停留不動，則可說，只須得汗即愈，只是時間的問題而已。若脈呈現(xiàn)太陽與厥陰相互爭奪者，死期不出三日了。 若太陽熱病內(nèi)延腎臟，則會呈現(xiàn)少陽之脈與色。少陽的脈出現(xiàn)與色赤在兩頰，這是熱病。若赤色不傳變，即可說，一旦得汗即愈，時機(jī)未至爾。若此時又與少陰脈互見且相爭者，死在三日之內(nèi)。 凡熱病必有氣穴，三椎下身柱位痛，必主胸中大熱。四椎下有痛點(diǎn)，必主橫膈 P141-150 有熱。五椎下有痛點(diǎn)，必主肝臟熱。六椎下有壓痛點(diǎn)，主脾臟熱。七椎下有壓痛點(diǎn)，主腎臟熱。這些都在督脈上可察知的反應(yīng)病點(diǎn)。這是以第三椎身柱穴位為標(biāo)準(zhǔn)來察的法則。 自兩頰下方赤色逆行上顴，表示腹中有大硬塊。如赤色向下牙頰車位擴(kuò)散，必有腹?jié)M之癥。頰下向上位擴(kuò)散赤色者，為飲食已不入口的疾病。 |
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