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【專業(yè)醫(yī)生天天和您說健康】 “我體檢空腹血糖7.1mmol/L，就開始少吃主食，每天還要慢跑將近一個小時，眼看著血糖慢慢降下來了，堅持了三個多月空腹血糖差不多穩(wěn)定在5.4mmol/L上下，這還是糖尿病嗎？以后還會高起來嗎？” 這樣的問題很多人可能都遇到過，之所以會有這樣的疑問，是因為不少人對血糖與糖尿病的關(guān)系認識不足所致，這里對日常最常見的幾個問題加以說明： 血糖正常與否的評判方法血糖正常與否要從兩個時點做評判，一是空腹血糖，即上次進餐后8-12小時的血糖，通常是指早餐前的血糖；二是從吃第一口飯算起2小時時測得的血糖。正常血糖要求兩個時點血糖同時達標，但只要有其中一個血糖升高即為異常。《中國糖尿病防治指南》血管管理標準是：
特別提醒：篩查糖尿病前期及糖尿病時，兩個時點的血糖都需要檢測，只是測一個時點不能準確判斷血糖是否存在異常，容易發(fā)生。 明確血糖升高的原因正常情況下，血糖主要來源于日常飲食，作為能量物質(zhì)供給機體進行生理活動后，剩余的血糖被貯存起來，確保血糖始終維持在正常水平，這一過程中胰島細胞分泌的胰島素起著至關(guān)重要的作用。 胰島素既是將血糖運送進細胞內(nèi)被利用的運輸工具，也是將剩余血糖轉(zhuǎn)運至肝臟以及轉(zhuǎn)化成脂肪貯存不可缺少的物質(zhì)，胰島細胞是否能隨血糖的變化調(diào)節(jié)胰島素的分泌量，以及是否能成功地將血糖運送進細胞內(nèi)，是維持血糖正常水平的關(guān)鍵。 正因如此，導(dǎo)致血糖升高的原因主要有兩個： 胰島細胞分泌功能障礙 簡單地說就是胰島細胞受損或數(shù)量不足，不能分泌出足夠的胰島素，血液無法被運送進細胞內(nèi)被利用，從而導(dǎo)致了血糖的升高。 胰島素抵抗現(xiàn)象 即胰島細胞分泌功能正常，但組織細胞上胰島素運送血糖進入的通道異常，血糖不能及時被利用造成血糖的升高；此時，胰島素便將血糖轉(zhuǎn)化成脂肪貯存在肝臟及皮下，導(dǎo)致脂肪肝及肥胖的發(fā)生。 這兩種情況可既可單獨存在，又相互影響而同時發(fā)生。但由于胰島細胞受損死亡后無法再生，因此血糖升高以胰島功能受損為主而發(fā)生時，即發(fā)生了真正的糖尿病；如果是因胰島素抵抗的原因?qū)е碌难巧撸葝u細胞并未真正受損，在積極消除胰島素抵抗后，血糖即可恢復(fù)正常，可以說并非真正發(fā)生了糖尿病。 而消除胰島素抵抗的有效措施是控制飲食、加強運動、減輕體重，因此很多血糖升高的人經(jīng)生活方式干預(yù)后，血糖得以恢復(fù)正常，就有了排除真正糖尿病發(fā)生的可能，如何判斷呢？可通過一項檢查做判斷： 胰島素釋放試驗：通常與葡萄糖耐量試驗同時進行，即檢測吃2兩饅頭或喝75克葡萄糖水前后的空腹血糖、餐后30分鐘、餐后60分鐘、餐后2小時的血糖及相應(yīng)時點胰島素分泌情況。如各時點血糖值正常，餐后30-60分鐘胰島分泌量是空腹時胰島素分泌量的5-10倍，則表明胰島細胞分泌功能屬于正常狀態(tài)，基本可排除真正糖尿病的發(fā)生。 特別提醒：通過生活方式干預(yù)后血糖恢復(fù)正常，經(jīng)檢測胰島細胞分泌功能尚屬正常，雖可排除糖尿病的發(fā)生，但仍然表明存在發(fā)生糖尿病的風(fēng)險，因為生活方式本身就是糖尿病治療的一部分，切記今后長期堅持良好的生活方式是避免血糖再次升高的根本。 【如果此文幫到了您，點個贊打個賞點擊關(guān)注吧，一起學(xué)習(xí)交流更多健康知識】 |
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