一、學(xué)術(shù)思想

（一）種子之要，調(diào)經(jīng)為先 《女科要旨》云：“婦人無子，皆由經(jīng)水不調(diào)，經(jīng)水所以不調(diào)者，皆由內(nèi)有七情之傷，外有六淫之感，或氣血偏盛，陰陽相乖所致。種子之法，即在調(diào)經(jīng)之中”。月經(jīng)，是女性特有的生理特征，早在 《內(nèi)經(jīng)》就闡明了月經(jīng)與腎氣的關(guān)系。

《素問·上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”。腎在月經(jīng)產(chǎn)生過程中占有主導(dǎo)地位。腎又主生殖，故月經(jīng)不調(diào)者，鮮有受孕的。月經(jīng)不調(diào)在臨床表現(xiàn)有月經(jīng)先期、后期、先后不定期、量或多或少、閉經(jīng)、痛經(jīng)等。

班老在臨證中根據(jù)病人的不同情況采取相應(yīng)的治法。他認為，經(jīng)為血化，婦人以血為本，以血為用，而經(jīng)、產(chǎn)、孕、乳數(shù)傷于血，故常出現(xiàn) “有余于氣，不足于血”的生理狀況，故調(diào)經(jīng)治血之法，除根據(jù)血分的寒、熱、虛、實而采取溫、清、補、攻等法外，還要根據(jù)月經(jīng)與臟腑的關(guān)系，重視肝、脾、腎在月經(jīng)和孕育方面的聯(lián)系。

他常用左歸飲、右歸飲、五子衍宗丸等方藥以補益腎氣以固氣血；又因血為氣之母，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血滯，喜用柴胡、郁金、香附、合歡花、素馨花等疏肝順氣之品疏理氣血；用補中益氣湯、歸脾湯、人參養(yǎng)榮湯等健脾和胃、益氣養(yǎng)血以助氣血之化生，使血足精生，從后天補先天，精血充盛，則能孕育生子。

月經(jīng)病和帶下病都是婦科常見病，南方氣候溫暖多濕，酷暑下迫，地濕上蒸，人在氣交之中，易感暑濕之邪。濕性重濁黏膩，若與胞宮胞脈瘀血相合，則易形成濕瘀為患。濕瘀阻滯下焦胞宮胞脈，既能使臟腑氣機升降失常，氣血失調(diào)，又能造成胞宮胞脈阻滯，使沖任不能相資成孕。

故在治療不孕之時，班老均要注重月經(jīng)病與帶下病的關(guān)系和它們之間的相互影響，經(jīng)病為主者，以治經(jīng)病為主，兼治帶下??；帶下病為主者，則經(jīng)帶并治；若經(jīng)帶均正常者，則根據(jù)身體寒熱虛實加以調(diào)治。

（二）注重溫補肝腎

班老在治不孕癥時，注重調(diào)補肝腎。他認為，婦科疾病多屬氣血虧損、臟腑功能失調(diào)所致，屬于內(nèi)傷病范疇，不孕癥尤其如此。不孕不育患者病程較長，精神負擔較重，更易造成肝腎精血虧損、氣滯血瘀的局面，病情虛實夾雜。

經(jīng)云：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！薄澳I者，作強之官，技巧出焉?！薄案握撸T極之本……以生氣血?！蹦I藏精而主生殖，為陰陽氣血之根源，腎氣的強弱，直接與月經(jīng)的通行藏瀉及孕育有著密切的關(guān)系；肝藏血而主疏泄，體陰而用陽，肝氣疏泄有度，則精血藏瀉有期，經(jīng)調(diào)而有子嗣。

肝郁氣滯，則血行不暢，可致月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉不行，為孕育造成障礙。況且由于肝腎同源，陰陽互根，肝腎與臟腑之間有著密切的關(guān)系，它們在生理上相互依賴，病理上相互影響，治療上也相互牽涉，形成不可分割的整體。班老還強調(diào)在補肝腎時要注意其特性。

《尚書·洪范》有“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直”之說。在治療上，《內(nèi)經(jīng)》提出：“肝苦急，急食甘以緩之……肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之”；“肝惡風”；“腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也”；“腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之”；“腎惡燥”。

在臨床運用中，班老在應(yīng)用疏肝的同時，注意養(yǎng)肝，由于肝陰易虧，肝陽易亢，用疏肝之法，常用辛平芳香之品，如素馨花、合歡花、玫瑰花等，做到 “疏中有養(yǎng)”，“養(yǎng)中有疏”，即不但要疏肝、調(diào)肝，還要補肝。

如柴胡疏肝散以疏為主，要酌加當歸、黃精以助肝木之敷和；一貫煎為養(yǎng)中有疏之方，也要酌加香附、合歡花、田七花之類辛散之，從而達 “疏其氣血，令其條達，而致和平”的目的。

腎虛則本 “培其不足，不可伐其有余”的原則，即所謂 “壯水之主，以制陽光，益火之源，以消陰翳”。陰虛者用甘潤壯水之劑，如左歸丸、六味地黃湯等，忌用辛燥或苦寒之品。陽虛者則用甘溫益氣之品，如右歸丸、毓麟珠等，忌用涼潤或辛散。

由于腎為水火之臟，陰陽相生相濟，故不論是滋補或溫補，均要注意補陰配陽，補陽配陰，如果陰陽俱虛，則精氣兩虧，就宜陰陽并補。 班老在臨證治病時，除正確辨證外，還強調(diào)要注意臟腑的特征。肝與腎同居下焦，除了精血同源的關(guān)系外，由于肝主疏泄，腎主封藏，這里存在著開與合的關(guān)系。

脾以升為健，胃以降為和，脾之升要賴肝的升發(fā)，胃之降從乎膽的下泄。同樣，脾胃虛弱，中焦?jié)袷ⅲ部蓪?dǎo)致肝木不升，膽氣不降的局面。臨床上要根據(jù)臟腑的特征，全面分析，有的放矢，才能收到較好的療效。

（三）辨病辨證，衷中參西

辨證論治是中醫(yī)的精華所在，由于不孕癥發(fā)病原因多種多樣，虛實夾雜，且病程較長，僅僅依靠四診搜集資料，運用八綱、六經(jīng)、臟腑等辨證方法，有時對不孕的認識還不夠全面，甚至無法認識疾病。大多數(shù)不孕癥的病人，多八脈平和，神色形態(tài)一如常人，縱然四診合參，仍不能查出其病變所在。

因此，班老提倡治不孕癥應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上，辨證與辨病相結(jié)合。 如輸卵管阻塞而引起的不孕癥，西醫(yī)用通液或造影的方法能證實其病位之所在，阻塞的部位、程度能清楚判斷，但對疾病的性質(zhì)及邪正消長盛衰的認識是無法用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測方法檢測到的。

而中醫(yī)則通過四診搜集資料，著眼于整體觀，審證求因，對引起輸卵管阻塞的致病因素如瘀血、痰濕或氣滯，其病性的寒、熱、虛、實均能判斷和認識，既能定出病名，也能判斷病性，針對不同的病因病機，采取個性化的治療措施。

班老治療既辨證又辨病，辨證與辨病相結(jié)合，病同證異之時，能把握病機，靈活化裁。

在治療輸卵管堵塞引起的不孕癥時，在活血化瘀通絡(luò)、軟堅散結(jié)的基本原則下運用溫陽通行之品，如桂枝、路路通、威靈仙、王不留行、急性子、穿破石、透骨草等。

臨床還根據(jù)不同的證型，靈活加減。者，班老常在辨證的基礎(chǔ)上加入活血化瘀之品，如莪術(shù)、蘇木、澤蘭、劉寄奴，或軟堅散結(jié)之藥，如生牡蠣、浙貝、海藻、昆布、鱉甲等。

在長期的臨床實踐中，班老治療不孕癥積累了豐富的經(jīng)驗。借助西醫(yī)的檢查方法，對判斷不孕癥的病勢及預(yù)后有較大的幫助，彌補了中醫(yī)望診和觸診的不足。

如原發(fā)性不孕，班老認為其屬肝腎虧虛，沖任損傷之變。凡原發(fā)性不孕或西醫(yī)檢查因器質(zhì)性病變引起的不孕，多較難治，而繼發(fā)性不孕或功能性病變引起的不孕，治療較易。

（四）藥食結(jié)合，事半功倍

班老善于從整體觀念出發(fā)，運用多種方法來治療不孕癥，如內(nèi)服、外敷或針灸等，內(nèi)外結(jié)合，針藥兼用，用藥講究簡、便、廉、效。

同時還守 《內(nèi)經(jīng)》“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”之旨，主張治養(yǎng)結(jié)合，寓藥療于食療之中，相輔相成，常常事半功倍。班老認為藥食同源，合理適當?shù)纳攀硨Σ煌梭w的體質(zhì)及不同原因的不孕有一定的幫助。

動物類藥為血肉有情之品，在不孕癥的應(yīng)用中占有很重要的地位。他對于脾氣虛弱、氣血生化之源不足而導(dǎo)致不孕者，除崇歸脾湯養(yǎng)心健脾、益氣補血，補中益氣湯調(diào)養(yǎng)脾胃、升陽益氣，人參養(yǎng)榮湯五臟互養(yǎng)互益、補氣和血之類出入之外，常配適量的山羊肉與黑大豆作飲食療法。山羊肉性味甘

如氣血虛弱者，以十全大補湯加路路通、小茴香、田七花治之；

濕熱下注者，以四妙散加土茯苓、馬鞭草、丹參、皂角刺、穿破石、炮山甲治之；

肝郁氣滯者，以柴胡疏肝散加劉寄奴、郁金、當歸、丹參、急性子、地龍、土鱉蟲治之。

對排卵障礙性不孕，班老認為，多與肝不生發(fā)、腎不作強有關(guān)，常從調(diào)補肝腎著眼，根據(jù)病人的具體情況而辨證施治，針對不同的證情，或溫肝腎之陽，或滋肝腎之陰，使肝腎陰平陽秘，精血充足，其卵自排。

根據(jù)病人陰陽消長情況而制定相應(yīng)的治法，根據(jù)月經(jīng)不同的階段，靈活施法，不固定于某法。

班老常言：有是證用是藥，不可膠柱鼓瑟。 如西醫(yī)檢查不孕并子宮肌瘤或卵巢囊腫溫，能暖脾溫中，益氣生血；黑大豆性味溫澀，能生精化血，有補腎壯腰之功。對于腎氣不足，沖任虧損，精血衰少的不孕者，首先辨別其是陰虛或陽虛而采取滋補或溫補之法。

如偏于陰虛的不孕癥患者，以左歸丸 （飲）之類滋養(yǎng)的同時，常配老母鴨或海參燉服，以加強其滋養(yǎng)生血之功；對偏于陽虛的不孕癥患者，以右歸丸 （飲）溫養(yǎng)為主，配用麻雀卵適量，用水酒同煮溫服，則溫腎暖宮，助陽生精之效尤捷。

對肝氣郁結(jié)的不孕癥患者，在用疏肝解郁的逍遙散、越鞠丸之類藥物治療的同時，再投以諸肝（如雞肝、鴨肝、豬肝、牛肝等）作為飲食療法，則生血養(yǎng)肝，可收事半功倍之效。

對于痰濕為患引起的不孕癥，除本著 “病痰飲者，當以溫藥和之”，以苓桂術(shù)甘湯或腎氣丸出入治療的同時，再以烏賊魚或蛤蚧作飲食療法，則既能溫腎健脾，祛濕化痰，又能益氣生血，溫養(yǎng)子宮，促進排卵攝精。

對于瘀積引起的不孕癥，常用桂枝茯苓丸、桃紅四物湯、下瘀血湯之類，同時配用黃鱔、穿山甲作飲食治療，既能補又能通，則療效尤捷。對陽虛寒凝體質(zhì)的不孕癥患者，囑其在辨證施治的基礎(chǔ)上，常食用狗肉、羊肉等，或用熟附子、杜仲燉狗肉，紅糖水煲生姜、黑豆等，以溫經(jīng)散寒，化瘀通絡(luò)。

對輸卵管堵塞的不孕癥患者，囑其常用豬蹄甲煲黃豆、赤小豆、黑豆、花生等，既能取代價格昂貴的炮山甲疏通胞脈，又能增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)。陰虛便秘者，囑其用甘薯煮水服或食豬油炒薯葉以收甘潤散結(jié)通便之功。

交和撞紅者，用鮮嫩益母草、黑豆、公豬尾巴加適量油、鹽煮食，既能補腎壯腰，又能化瘀止血，以防胞宮留瘀為患。

脾胃虛弱，氣血不足者，除用健脾益氣養(yǎng)血之劑如十全大補湯、毓麟珠加減治療外，囑病人常用紅棗、桂圓、淮山藥、黃豆、黑豆等煲食，以補益氣血。

如此藥物調(diào)理與食物調(diào)補相結(jié)合，則能相得益彰，既縮短了療程，又提高了療效。