活得舒心、睡得安穩(wěn)、尿得痛快，是隔壁老王的心病。

這就是前列腺增生術(shù)后，發(fā)生再次尿潴留的典型案例。

作為臨床上常見(jiàn)的一種男性疾病，良性前列腺增生患病率較高，老年人為該病多發(fā)人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲患病率超過(guò)50%，80歲高達(dá)83%。若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥。再次尿潴留為常見(jiàn)并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者甚至需要二次手術(shù)治療，增加患者身心痛苦，影響其生活質(zhì)量。

那么，前列腺增生術(shù)后，再次尿潴留的原因有哪些呢？

1、尿道狹窄

導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿道狹窄的原因較多，包括手術(shù)操作時(shí)器械損傷尿道、尿道內(nèi)插置尿道鏡時(shí)潤(rùn)滑不充足、術(shù)中鏡鞘推拉損傷尿道等。有文獻(xiàn)報(bào)道，前列腺增生術(shù)后再次尿道狹窄發(fā)生率1.8%—4.8%。

2、腺體殘留復(fù)發(fā)

開(kāi)放手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腺體殘留。這主要是因?yàn)樵谑中g(shù)操作過(guò)程中，術(shù)者為了不損傷外括約肌或前列腺被膜，操作過(guò)度小心，在對(duì)增生腺體進(jìn)行切除時(shí)，未能實(shí)現(xiàn)切除的徹底性，導(dǎo)致術(shù)后前列腺尖部腺體殘留過(guò)多，加上切割創(chuàng)面不平整，極易導(dǎo)致殘留的腺體復(fù)發(fā)。

3、膀胱頸縮窄

在開(kāi)放性手術(shù)中較為常見(jiàn)，形成原因包括前列腺切除后重建的膀胱頸口出口太小，荷包縫合過(guò)緊；對(duì)腺窩邊緣組織進(jìn)行過(guò)度縫合，膀胱頸后唇過(guò)高愈合等。膀胱頸縮窄會(huì)給正常尿流造成不利影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難，引發(fā)再次尿潴留。

4、膀胱功能異常

膀胱功能異常主要是因前列腺增生病程較長(zhǎng)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌呈現(xiàn)出代償性收縮增強(qiáng)，從而出現(xiàn)失代償性收縮乏力現(xiàn)象。前列腺增生在實(shí)施相應(yīng)手術(shù)治療后，并未促使膀胱逼尿肌恢復(fù)到較為理想的狀態(tài)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌出現(xiàn)乏力現(xiàn)象，致使患者臨床表現(xiàn)出排尿困難等癥狀，引發(fā)再次尿潴留。

一般來(lái)講，尿道狹窄、腺體殘留復(fù)發(fā)、膀胱頸縮窄、膀胱功能異常為前列腺增生術(shù)后出現(xiàn)再次尿潴留的原因。

參考文獻(xiàn)：

1. 臨床研究2018年3月第26卷第３期，王青富，前列腺增生術(shù)后再次尿潴留原因探討

2. 臨床合理用藥2014年7月第7卷第7A期，魯仕偉，前列腺增生術(shù)后再次尿潴留原因探討