2017年10月18日，Science雜志子刊 - Science Translational Medicine（影響因子16.796），以封面論文形式發(fā)表了來自臺灣長庚紀(jì)念醫(yī)院等單位的的研究——Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in liver cancers in Taiwan and throughout Asia（馬兜鈴酸及其衍生物與臺灣及整個亞洲肝癌發(fā)生相關(guān)）。詳情點擊查看：馬兜鈴酸與肝癌發(fā)生密切相關(guān)

近日，上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科茅益民教授和中國人民解放軍第85醫(yī)院陳成偉教授作為共同通訊作者，在胃腸病學(xué)領(lǐng)域頂級學(xué)術(shù)期刊 Gastroenterology 雜志發(fā)表了題為：Incidence and Etiology of Drug-Induced Liver Injury in Mainland China （中國大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因?qū)W）的研究論文。

這是中國學(xué)者首次在世界頂級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表反映中國大陸藥物性肝損傷（DILI）流行病學(xué)、病因?qū)W、臨床特征等整體現(xiàn)狀的研究論文，引起國內(nèi)外學(xué)者廣泛關(guān)注。

Gastroenterology：胃腸病學(xué)領(lǐng)域最著名期刊，也是胃腸病學(xué)領(lǐng)域影響因子最高的期刊，影響因子達(dá)20.773。提供基礎(chǔ)和臨床胃腸病學(xué)（包括消化道、肝膽、胰腺等）的最新和權(quán)威報道。

該項多中心、回顧性流行病學(xué)研究報道了中國大陸地區(qū)綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院住院患者DILI診斷率，并以此為依據(jù)估算了中國大陸地區(qū)普通人群DILI發(fā)生率。

研究結(jié)果顯示，我國普通人群中每年DILI的發(fā)生率約為23.80/10萬人，高于歐美國家報道數(shù)據(jù)，且在我國引起肝損傷的藥物主要為中藥、抗結(jié)核藥物、中草藥和膳食補充劑。

DILI是臨床上最常見的藥物不良反應(yīng)之一，也是當(dāng)前急性肝損傷最常見的病因之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性肝衰竭、甚至死亡。近年來，我國在因肝病住院的患者中，DILI所占比例不斷增加，DILI的發(fā)生率僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝?。òň凭约胺蔷凭裕?。但由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)記物，尤其是當(dāng)藥物造成的慢性肝損傷時，起病較隱匿，臨床上常常不能被發(fā)現(xiàn)或不能被確診。因此，DILI的發(fā)生會顯著增加額外社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

作為國內(nèi)迄今最大規(guī)模的DILI流行病學(xué)研究，該研究基于“Hepatox” 網(wǎng)絡(luò)平臺，共納入中國大陸地區(qū)2012~2014年共308家醫(yī)院的25927例DILI患者，采用RUCAM量表評估患者的流行病學(xué)資料與發(fā)生DILI的因果關(guān)系。

結(jié)果顯示，大部分DILI患者患有肝細(xì)胞損傷（51.39%），28.30%患者合并有混合性損傷，20.31%患有膽汁郁積。在我國引起肝損傷的最主要藥物為傳統(tǒng)中草藥和膳食補充劑（26.81%）、抗結(jié)核藥（21.99%）、抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑（8.34%），抗感染藥（6.08%)。研究人員發(fā)現(xiàn)，13%的患者為慢性DILI，雖然44.40%的肝細(xì)胞性DILI符合Hy’s規(guī)則，但僅280例(1.08%)患者進(jìn)展為肝衰竭，2例(0.01%)接受肝移植，102例(0.39%)死亡。在死亡患者中，DILI是主要死因的占70.59%（72例）。23.38%的患者在發(fā)生DILI時合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病，而這些患者的肝損傷更為嚴(yán)重，且發(fā)生肝衰竭和導(dǎo)致死亡的風(fēng)險更大。

論文解析部分來自：仁濟(jì)醫(yī)院 葉佳琪、袁蕙蕓

論文鏈接：

https://www./article/S0016-5085(19)30364-6/pdf