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中醫(yī)認(rèn)為：脾為濕土之臟，脾主運(yùn)化水濕，脾虛不僅容易濕邪內(nèi)生，也易濕邪外襲。所謂“沒有內(nèi)濕，引不來外濕”，同氣相求也。因此，濕邪久留，常與脾虛有關(guān)。 濕邪一旦形成，既易困阻脾氣，又易損傷脾陽。要想徹底清除體內(nèi)的濕邪，必須充分了解濕性致病的特性。我們需要認(rèn)識(shí)濕邪有哪些臨床特性？  1、濕邪纏綿，易困清陽 頭腦昏重，如布裹束；脫發(fā)； 頭油多、面部油垢，面色黃而油膩；鼻塞鼻涕稠厚； 身體多肥胖，沉重、困倦乏力，嗜睡；血脂高，脂肪肝； 臨床也有脾虛夾濕而形態(tài)偏瘦者。 2、濕性粘膩，易阻氣機(jī) 咽喉常有痰粘稠厚，難以咯出；胸部憋悶發(fā)滯； 胃部脹滿、納呆，不欲飲水，腹脹； 大便粘溏而不暢；小便量少而不利，渾濁多泡沫。 3、濕邪粘膩，易留關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)酸痛沉重，或關(guān)節(jié)腫脹疼痛，關(guān)節(jié)積液而屈伸不利，天陰下雨時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛明顯加重，有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 4、濕困脾胃，脾運(yùn)不及 胃脹，納呆，食欲下降；腹脹、大便溏粘，或大便稀而次數(shù)多。 如果兼有脾虛證，還常有口淡、口黏乏味、口渴卻不想多飲水、倦怠乏力等脾氣虛的表現(xiàn)。 5、濕性趨下 腰部酸困沉重，下肢沉重乏力、容易浮腫；下半身濕疹重；小便渾濁、大便溏泄； 婦女白帶過多、陰部瘙癢；腳氣糜爛，男性陰囊潮濕。 6、舌苔厚膩，舌體胖大 舌為脾本，濕邪內(nèi)甚者，常見舌苔厚膩，舌體胖大，邊有齒印。 7、大便溏粘、或大便稀 長期便溏軟，粘在馬桶上，很難沖下去，這就是有濕的表現(xiàn)。 因?yàn)闈駳怵つ?，大便后一張紙是不夠用的，常得多用幾張才行?/p> 如果兼有脾虛者，易腹瀉，多見大便稀。 8、濕重之脈，多濡緩而軟。 脾為濕土之臟，濕邪之所以內(nèi)留，常與脾虛運(yùn)化無力有關(guān)。臨床上脾虛與濕困常同時(shí)并存，只不過有偏濕邪重和偏脾虛的不同。 濕邪困脾，臨床上，又當(dāng)分濕兼寒熱之異寒濕困脾證 濕邪困阻＋寒邪內(nèi)盛證。（實(shí)為濕重困脾，兼太陰脾陽虛證） 病因：多由過食生冷，淋雨涉水，居處潮濕，過用清熱消炎藥，導(dǎo)致體內(nèi)濕和寒均重。  【臨床表現(xiàn)】 脘腹脹痛，食少便溏，泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，面色晦黃； 或面目皮膚發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏； 或肢體浮腫，小便短少。 舌淡胖苔白膩，脈濡弱或者弦軟。 【證候分析】 本證以濕邪困脾和脾陽偏虛為辨證要點(diǎn)。 ?寒濕內(nèi)侵，中陽受困，脾陽不運(yùn)，故脘腹痞悶脹痛，食欲減退。 ?寒濕下注腸中，則大便溏薄。 ?寒濕中阻，胃失和降，故泛惡欲吐。 ?寒濕屬陰邪，陰不耗液，故口淡不渴。 ?寒濕困阻，中陽不運(yùn)，故頭身困重，面色黃晦。 ?脾為寒濕所困，土雍則木郁，膽汁排泄不利，內(nèi)滲血中，故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。 ?濕停為水，故見肢體浮腫。 ?濕阻三焦氣機(jī)，累及膀胱氣化，則小便短少。 ?舌淡胖苔白膩，脈濡緩，皆為寒濕內(nèi)盛的表現(xiàn)。 【代表名方】 1、濕邪困脾證：藿香正氣散、三仁湯、藿樸夏苓湯、平胃散 2、寒濕困脾，脾陽內(nèi)虛：大建中湯、附子粳米半夏湯、附子理中湯 3、濕邪困脾，兼脾氣虛證：樸姜夏草人參湯 濕熱蘊(yùn)脾證 濕邪困脾證＋陽明里熱證。 病因：外受濕熱之邪，或過食辛辣肥甘酒酪，釀濕生熱所致。 【臨床表現(xiàn)】 脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏尿黃，肢體困重； 或面目肌膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘子，皮膚癢； 或身熱起伏，汗出熱不解。 舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。 【證候分析】 本證以濕邪困脾證和內(nèi)熱證為辨證要點(diǎn)。 ?濕熱蘊(yùn)結(jié)，中阻脾胃，受納運(yùn)化失職，升降失常，故脘腹痞悶，納呆嘔惡。 ?脾為濕困，則肢體困重。 ?濕熱下迫，則大便溏泄，小便短赤。 ?濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁阻肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚癢，面目肌膚黃、其色鮮明如橘子。 ?濕遏熱伏，熱處濕中，濕熱郁蒸，故身熱起伏，汗出而熱不解。 ?舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，均為濕熱內(nèi)盛之象。 【代表名方】 1、濕熱中阻證：甘露消毒丹、茵陳蒿湯、連樸飲 2、濕熱中阻，兼脾虛寒證：半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、黃連湯、干姜芩連人參湯 3、濕熱中阻證，兼脾氣虛證：清暑益氣湯、升陽益胃湯 好了，今天的中醫(yī)知識(shí)就講到這里，希望對大家有所幫助！ 我是中醫(yī)老劉，個(gè)人微信：macskf，有問必答！ |
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