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清末民間中醫(yī)手抄本《醫(yī)道捷徑》

清末民間中醫(yī)手抄本《醫(yī)道捷徑》，是清末民間中醫(yī)李元貞（河南省襄城縣柏寧崗人）著，本書以脈理為剛進(jìn)行治療，我從張世化老師那里復(fù)印過來，現(xiàn)將其中的一小部分打出來，行家們看看沒有實(shí)用價(jià)值？

1、七表脈：浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪。八里脈：微、沉、緩、濇、遲、伏、濡、弱。

2、脈理精要

脈理細(xì)如毫發(fā)，得精微者有幾家，明其大意也就罷；浮沉遲數(shù)四個(gè)字，虛實(shí)寒熱緊對(duì)答，七表八里不論他，此四者，辨析分明，用藥餌，庶乎不差。

3、浮脈

聽我把浮脈學(xué)，輕輕的就摸著；浮字之中分遲數(shù)，浮遲表寒何用講，浮數(shù)往往假熱多，浮而無力大虛火，浮而有力風(fēng)寒搏，把浮字牢牢記著。

4、沉脈

將沉字，說與你，重重的按至底；沉中亦寓遲數(shù)理，沉遲里邊寒如冰，沉數(shù)內(nèi)熱不需提，沉而無力知是氣，沉而有力定是積，把沉字，切切記之。

5、脈分部位

學(xué)看脈，要部位分明，寸關(guān)尺左右相同，五臟六腑配合定，左心胞絡(luò)肝膽腎，右肺膻中脾胃命，腎與膀胱表里應(yīng)，命門脈緊對(duì)三焦功，大小腸兩寸分并。臨診脈，貴沉靜；勿斜視，勿妄聽，澄心靜慮驗(yàn)脈癥，病在某臟，在某腑，虛當(dāng)補(bǔ)，實(shí)當(dāng)攻，寒宜溫，熱宜清；分清了虛實(shí)寒熱，庶不愧當(dāng)醫(yī)之名。

6、看脈息至

診脈時(shí)，穩(wěn)呼吸，以己息，侯彼息，察其間斷與接續(xù)。一息四至平和脈，再加一至亦是吉；六數(shù)七熱為急脈，八九十至將死期。當(dāng)醫(yī)人要陰陽分，浮數(shù)陽，沉遲陰，關(guān)前關(guān)后陰陽論，陰中有陽，陽中陰，陰極似陽，陽極陰，其間最足把人混，當(dāng)醫(yī)人，陰陽不分，無怪乎，治死活人。

7、心經(jīng)浮脈

左寸浮，心火虛，不能生土；土困兮，金必?cái)?，咳嗽痰吐，怔忡悸，盜自汗，歸脾為主，去木香，易白芍，五味斂補(bǔ)；養(yǎng)心湯，補(bǔ)心丹，二方酌處。

歸脾湯詩曰：參術(shù)龍芪神，遠(yuǎn)歸香棗仁，

甘草須用炙，水煎姜棗引。

養(yǎng)心湯詩： 參芪神茯苓，棗柏歸川芎，

半草志桂味，血足心自寧。

補(bǔ)心丹詩： 人元（玄）丹參苓，歸地天麥冬，

遠(yuǎn)味棗柏仁，內(nèi)中有桔梗。

又詩： 補(bǔ)心加石菖，開竅效更良，

蜜丸朱砂衣， 引用燈草湯，

去了五味子，加草和中堂。

8、心經(jīng)沉脈

左寸沉，心火實(shí)，實(shí)則亢害，移熱于小腸中便閉赤澀，或淋濁，或口糜，疼難忍耐，導(dǎo)赤散合逍遙，一劑清泰，若不然，瀉心湯，亦可使得。

（注：便指的是小便）

導(dǎo)赤散詩：生地木通甘草稍，還有竹葉清上焦，

數(shù)味清涼降實(shí)火，南方丙丁自然消。

逍遙散詩：（略）（注：原書此方有山楂一味）

瀉心湯詩：瀉心湯中芩連黃，三味能瀉是火強(qiáng)，

大黃必須酒蒸用，至于芩連生無妨。

9、心經(jīng)遲脈

左寸遲，心經(jīng)寒，抽愵冷顫，面色青，小便白，毛骨悚然，喜熱飲，惡涼水，烈火不煖，真武湯，理中湯，附桂難免，不大寒，養(yǎng)榮湯，可保安痊。

（方劑略）

10、心經(jīng)數(shù)脈

左寸數(shù)，心經(jīng)熱，熱即是火，心屬火，數(shù)屬火，火上加火，或赤腫，或癢瘍，無非火爍，歸脾湯善能瀉，火中之火，六味湯加歸芍，漸漸消卻。

（六味湯指的是六味地黃湯）

11、肝經(jīng)浮脈

左關(guān)浮，肝經(jīng)虛，木中無火，木無火，不生心，心血立涸，血枯稿，不管筋，筋攣腳弱，或結(jié)核，或瘰疬，肝氣不和，只須用，七味飲，一方安妥。

七味飲詩：六味加桂名七味，辛以潤(rùn)之此方類，

水能生木木自強(qiáng)，何慮肝經(jīng)浮脈潰。

12、肝經(jīng)沉脈

左關(guān)沉，肝經(jīng)實(shí)，郁而不伸；胸脅痛，胃脘疼，二目赤昏，怒傷肝，不榮筋，久則崩淋；每食后，吞酸味，如醋浸心，數(shù)般病，逍遙散，加入左金。

（吳萸炒黃連即為左金）

13、肝經(jīng)遲脈

左關(guān)遲，肝經(jīng)寒，冰里藏炭；不是熱，用涼藥，不得正權(quán)；渾身顫，二目閉，兩手搦拳；腰又弓，腳又軟，筋急拘攣；右歸飲，八味飲，二方任揀。

14、肝經(jīng)數(shù)脈

左關(guān)數(shù)，肝經(jīng)熱，火又增火；上爍金，中凌脾，痰嗽形削；君不明，亂賊臣，助紂為虐；向北方，求救兵，剿滅賊伙；大劑子，六味湯，重加歸芍。

15、腎經(jīng)浮脈

左尺浮，腎經(jīng)虛，虛則水泛；水泛兮，土不撮，浮而為痰；理中湯，加白蔻，木香制半；亦有那，命門衰，不能配簡(jiǎn)。即當(dāng)用，八味飲，補(bǔ)而逐痰。

（木香制半：木香制半夏。八味飲：六味地黃湯加附子、肉桂）

16、腎經(jīng)沉脈

左尺沉，腎經(jīng)實(shí)，實(shí)則水聚；水不流，其余臟，何以濟(jì)滋；二目赤，唇口糜，鼻無潤(rùn)滯；皮膚燥，咽嚨干，二便且閉；四物湯，右歸飲，重加六味。

17、腎經(jīng)遲脈

左尺遲，腎經(jīng)寒，寒則水凝；水凝了，遇寒冬，必凍成冰；穿厚衣，近烈火，難忍寒冷；四肢厥，兩唇青，小腹絞痛；用姜附，上肉桂，加入湯中。

詩曰：寒則凝滯熱流通，大凡醫(yī)家無不明，

太陽一照冰霜解，不過二八與理中。

18、腎經(jīng)數(shù)脈

左尺數(shù)，數(shù)為熱，熱則水沸；水沸了，必橫流，誰可遏阻；上涌痰，下滑精，曷其危篤；益氣湯，知柏丸，清水補(bǔ)土；服二方，兼能養(yǎng)，其庶幾乎。

（益氣湯：指補(bǔ)中益氣湯）(注：河南口音讀“沸”不讀fei而讀fu)

19、肺經(jīng)浮脈

右寸浮，肺氣虛，不能固表；不制木，不生水，反被火燎；空咳嗽，盜自汗，黃芪湯妙；木勢(shì)盛，水勢(shì)弱，惟肺可保；即速進(jìn)，生金飲，兩家和好。

詩曰：黃芪湯中歸術(shù)芪，遠(yuǎn)志棗仁補(bǔ)骨脂，

生金飲內(nèi)有丹皮，參術(shù)歸芍麥草地。

黃芪湯：當(dāng)歸、白術(shù)、黃芪、遠(yuǎn)志。

生金飲：黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、生地、麥冬、丹皮、甘草。

20、肺經(jīng)沉脈

右寸沉，肺氣實(shí)，內(nèi)熱表寒；嗽聲沉，咽微干，見飯懶餐；氣不散，胸腹?jié)M，膨脹難堪；輕四君，重益氣，二方可間；平肺散，生脈散，瀉白三散。

（輕四君，重益氣：輕者用四君子湯，重者用補(bǔ)中益氣湯。）

詩曰：參苓青陳知味天，即是人參平肺散，

生脈散中參麥味，瀉白桑骨二皮甘，

參苓術(shù)草四君子，益氣加芪升麻當(dāng)。

21、肺經(jīng)遲脈

右寸遲，肺經(jīng)寒，寒難尅木；木過旺，反爍金，更凌脾土；脾土衰，不生金，金愈受苦；外不衛(wèi)，表更松，賊風(fēng)易入；也須將，生金飲，連進(jìn)數(shù)付。

詩曰：金生水亦生，水生木火平，

金宜木受制，不敢向脾凌。

22、肺經(jīng)數(shù)脈

右寸數(shù)，肺氣熱，清肅冷缺；伐肝木，肝難藏，痰嗽動(dòng)血；鼻孔干，毛皮燥，大腸枯結(jié)；驅(qū)其子，來勸母，怒氣可雪；甘露飲，清金飲，二方當(dāng)啜。

甘露飲清金飲詩：天降甘露潤(rùn)萬物，地氣不生天氣無，

二地二冬苓殼草，枇杷茵陳共石斛，

麥味湯中增枯芩，清金滋水病悉除。

甘露飲：生地、熟地、天冬、麥冬、茯苓、枳殼、甘草、枇杷葉、茵陳、石斛。

清金飲:甘露飲加黃芩。

23、脾經(jīng)浮脈

右關(guān)浮，脾氣虛，難以消食；胃難納，脾不磨，定成積滯；善治者，枳術(shù)丸，補(bǔ)消兼施；不得已，備急丹，中病即止；總不若，參苓散，無窮利益。

詩曰：枳術(shù)只兩樣，備急姜豆黃，

參苓白術(shù)散，藥味要說詳，

扁蓮藥苡砂，參術(shù)健脾強(qiáng)，

還有苓甘桔，加陳引棗姜。

枳術(shù)丸：枳殼、白術(shù)。

備急丹：姜、巴豆、大黃。

參苓白術(shù)散：（略）

24、脾經(jīng)沉脈

右關(guān)沉，脾經(jīng)實(shí)，實(shí)則為郁；土即郁，不化食，久則作濕；濕盛了，變痰涎，嘔吐不已；二陳湯，六君子，斯癥妙劑；山楂肉，宿砂蜜，炒過神曲。

二陳湯六君子湯詩：陳半苓草名二陳，再加參術(shù)即六君，

山楂神曲善消導(dǎo)，溫經(jīng)和胃宿砂仁。

（任意一方加入山楂、神曲、宿砂仁）

25、脾經(jīng)遲脈

右關(guān)遲，脾經(jīng)寒，胃中亦寒；不能食，食不化，行不仍然；腹中疼，四肢涼，二目不閃；觀其形，聞其聲，病勢(shì)危險(xiǎn)；只須用，理中湯，一服保痊。

26、脾經(jīng)數(shù)脈

右關(guān)數(shù)，脾經(jīng)熱，熱即火也；火生土，土研悅，不許過烈；過烈了，脾難統(tǒng)，必致失血；血妄行，循空走，誰可攬拆；歸脾湯，加梔丹，多服可也。

詩曰：歸脾引血血?dú)w脾，血不歸脾必用之，

他癥木香易白芍，惟有血虛木香宜。

27、命門浮脈

右尺浮，浮為虛，命門火衰；有火形，無火實(shí)，似乎不烈；卻反能，延上焦，大大作害；延上癥，不一條，不能悉排；養(yǎng)腎水，配腎火，夫婦相得；只須用，八味飲，亦可便也。

（六味地黃湯加附子、肉桂變通）

28、命門沉脈

右尺沉，命火實(shí)，不得發(fā)越；如濕草，覆蓋著，似乎將滅；卻內(nèi)蒸，成便毒，小便溺血；撿一方，又滋水，又清火，又將毒瀉；必須用，都?xì)怙?，重加澤瀉。

29、命門遲脈

右尺遲，命門寒，陽氣將散；若陽絕，能救活，必是神仙；謹(jǐn)言遲，一纖陽，幸而未斷；想一個(gè)，妙法兒，救其危顛；反本湯，重參附，廻陽氣轉(zhuǎn)。

反本湯詩：反本廻陽參附姜，麥味陳草肉桂強(qiáng)，

臘茶姜棗同煎服，入蜜二匙潤(rùn)五臟，

無脈加入豬膽汁，嘔者姜妙半夏良。

反本湯：黨參、附子、炮姜、麥冬、五味子、陳皮、甘草、肉桂、臘茶，姜棗蜜引。

30、命門數(shù)脈

右尺數(shù)，命門熱，陽氣太旺；右命門，與胞絡(luò)，同是為相；君主弱，臣主強(qiáng)，撥亂疆場(chǎng)；助君火，滅相火，國(guó)自安康；或八味，或養(yǎng)榮，正復(fù)邪往。