為什么胃出血時候大便不是紅色的而是呈木炭一樣黑色的？

為什么胃出血時候嘔吐出來不是紅色，而是呈奶茶一樣的顏色或者呈咖啡色？

胃出血后在血液在胃里面都顏色 

如上圖所見，這是我前段時間做胃鏡時看到一個胃出血病人的胃鏡下表現(xiàn)。可見胃內出血后看到的并不是新鮮的鮮血而是咖啡色的血液。

這是因為上消化道出血（胃出血）后鮮紅色血液流到胃里面馬上就被胃酸和胃蛋白酶破壞，血液中血紅細胞膜破壞后釋放出血紅蛋白上的二價鐵離子立刻被胃酸氧化成三價鐵，即鐵銹（就是我們生活中常見的生銹的鐵的顏色），所以胃出血血液在胃中顏色呈鐵銹色，如果嘔吐出來就很像嘔吐出咖啡或者奶茶一樣的東西，嘴巴還含有血腥味或者鐵銹的味道。

當然如果胃一次性大量出血（通常短時間內出血300ml 以上），胃流出的血來不及胃蛋白酶和胃酸的破壞和氧化就吐出來，這時候吐出來的血會呈咖啡色和鮮紅色夾雜著。如果一次性大量出血，那么就是直接吐鮮血了。

第問題又來了？

那既然吐出來的是咖啡色為什么拉出來的卻是跟木炭一樣的黑色。

接上面所述，血液中血紅細胞膜破壞后釋放出血紅蛋白上的二價鐵離子立刻被胃酸氧化成三價鐵，三價鐵 Fe3+流入腸道后與腸道內產生硫化物的腸道細菌發(fā)生化學反應形成硫化鐵，而且硫化鐵會刺激使腸道粘液分泌增多包裹在含黑色硫化鐵大便表面使大便油光發(fā)亮，拉出來就像鋪柏油路時用的柏油（即瀝青），故臨床上常稱之為柏油樣便。如果出現(xiàn)拉柏油樣便就要考慮有沒有上消化道出血了，要去醫(yī)院查一下大便。

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當然如果一次性出血量很多（超過500甚至1000ml），大量的鮮紅色血來不及氧化反應，快速的拉出來就會呈現(xiàn)紅黑色的大便，特別是沖水的時候會呈現(xiàn)紅色血水圍繞著黑色大便。有時大量持續(xù)胃出血直接就表現(xiàn)為紅色大便。

我們正常人大便呈黃色的，如果出現(xiàn)跟頭條一樣的黑色大便，有些情況是吃祖先、豬肝等導致，有些是吃一些藥物導致的，但安全第一最好把大便拿去檢查一下。如果有血要及時治療。

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