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摘要目的：探討麻黃治療痹癥、咳喘、遺尿等的臨床療效。方法：收治臨床患者200例，運(yùn)用麻黃治療，觀察其臨床療效。結(jié)果：200例患者治療后有效率95%。結(jié)論：麻黃治療痹癥、咳喘、遺尿等安全可靠，療效滿意。 關(guān)鍵詞 麻黃 痼疾 痹癥 咳喘 遺尿 麻黃為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的草質(zhì)莖。辛，微苦，溫。歸肺，膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒表實(shí)，惡寒發(fā)熱，無汗鼻塞，頭身疼痛；風(fēng)疹瘙癢；實(shí)邪壅肺，咳嗽氣喘；水腫，黃疸，小便不利，風(fēng)濕痹痛，陰疽痰核。如果在臨床運(yùn)用中辨證恰當(dāng)，對于治療一些疑難痼疾會收到很好的作用。 治療痹癥 本病病變之初，乃正氣不足，邪氣偏盛，風(fēng)寒濕邪壅遏經(jīng)脈，氣血郁滯，不通則痛，故多表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛；若邪郁化熱，則可兼用紅腫?！度彘T事親》：清風(fēng)寒之邪，結(jié)博皮膚之間，藏于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，留而不去，或發(fā)疼痛走注，麻痹不仁及四肢腫癢拘攣，可汗而出之。早在宋《藥性論》就有“麻黃善治頑痹”之記載。且《金匱要略》治痹五方均用麻黃。麻黃性溫，溫經(jīng)散寒以消陰翳，味辛發(fā)散，破其邪壅，并可使諸藥力發(fā)散周流全身。臨床每以麻黃為君，配以桂枝、秦艽、威靈仙、薏苡仁等藥為伍，用于風(fēng)濕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及坐骨神經(jīng)痛，常獲汗出痛減之效。此乃取麻黃疏表通達(dá)，使肌表經(jīng)絡(luò)之寒濕隨汗而解矣。 例1：患者，男，33歲。2006年10月3日初診。手、足指(趾)關(guān)節(jié)疼痛3個月余，近2天加劇，局部腫脹，晨起僵硬，活動受限，身無寒熱，舌苔膩、脈滑。查血沉96mm/小時，類風(fēng)濕因子陽性。診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，證屬風(fēng)寒濕邪入浸，痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)。治宜祛風(fēng)除濕，化痰消瘀，佐止痛散邪。藥用：麻黃、桂枝、獨(dú)活、牛膝各10g，秦艽、威靈仙、白芍各20g，細(xì)辛6g，3劑，微汗出而痛緩。麻黃減半量，繼服半月，僵痛若失。后加白術(shù)15g，繼服3個月余，關(guān)節(jié)腫痛均除，活動自如，復(fù)查血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性。 治療咳喘 麻黃為治咳嗽的首選藥；寒熱之邪客肺，均可影響肺的宣降，而上逆作咳，肺失宣肅是咳嗽的共同病機(jī)，因此，宣肺也就成為咳嗽的基本治法。故咳嗽無論寒與熱，均可用麻黃宣肺，為治咳的首選藥，通用方是：炙麻黃10g，杏仁10g，炙甘草10g。用于外感或內(nèi)傷咳嗽，常收到較好療效。如寒痰明顯者，加干姜6～10g，細(xì)辛3～6g，炙紫菀10g，炙冬花10g，以宣肺散寒止咳；熱痰明顯者，加生石膏30g，黃芩10g，魚腥草30g，以宣肺泄熱止咳；濕痰明顯者加半夏10～15g，陳皮10g，茯苓15g，以宣肺燥濕化痰止咳；外感風(fēng)寒者加蘇葉10～15g，生姜10～15g，以辛溫宣肺；外感風(fēng)熱者加連翹15g，薄荷6g，以辛涼宣肺；兼慢性鼻炎或過敏性鼻炎者，加辛夷10g，蒼耳子10g，防風(fēng)10～15g，路路通10～30g。 哮喘可用麻黃，哮喘汗出亦可用麻黃。哮喘汗出有兩種原因：①因哮喘發(fā)作不解，逼汗外泄所致，哮喘減輕或緩解，汗出亦隨之消失，故此時不應(yīng)圃于“有汗不得用麻黃”之說；②因哮喘反復(fù)發(fā)作，氣陽虛弱，衛(wèi)陽不固，以致喘則汗出。此時，常以麻黃伍生黃芪15～30g，熟附子10g，五味子10g，即可溫補(bǔ)陽氣，斂汗止喘之效，又可增強(qiáng)抗御外邪能力，以減少感冒而控制發(fā)作。 治療遺尿 根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)，在溫腎益氣，固脬縮尿的方藥中，加入麻黃，對于治療遺尿癥確能取得較好的療效。具體方藥如下：益智仁6～10g，臺烏藥6～10g，山藥18g，桑螵蛸6～10g，五味子3～6g，熟地9～15g，甘草3～6g，麻黃3～9g，黃芪9～15g。 本方治療35例，其中遺尿(尿床)時間6個月～15年。3～12歲30例，13～15歲3例，16～18歲2例。結(jié)果除1例中斷，1例反復(fù)發(fā)作外，其余33例全部治愈，其中服遺尿方3劑痊愈5例，服7劑者痊愈28例，服10劑痊愈2例。方中的用量，可按年齡大小，結(jié)合一般常用量即可，麻黃的用量可大些，3～5歲每劑3g，6～12歲每劑6g，12歲以上每劑9g。如果方中去掉麻黃，或麻黃用量太小療效就會明顯受到影響。治療中未發(fā)現(xiàn)有出汗過多及其他不良反應(yīng)。遺尿止后，每周可再給1～2劑，繼續(xù)治療1個月，以鞏固療效。在治愈病例中，1年后隨訪19例，均未復(fù)發(fā)，說明本方療效肯定。 遺尿癥，虛證居多，而本方有溫腎益氣。固脬縮尿之功，方中益智仁溫暖下焦，黃芪補(bǔ)中益氣，桑螵蛸縮尿止遺，麻黃入肺與與膀胱經(jīng)，其性辛溫，能通陽化氣，而有助氣化，固膀胱的作用，且能宣降肺氣，通調(diào)水道。膀胱氣化得復(fù)，開合有度，遺尿自止。 |
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