閉經(jīng)有原發(fā)，有繼發(fā)。女子年逾十八，月經(jīng)尚未初潮為原發(fā)性閉經(jīng)；已行經(jīng)而又中斷達三個月以上者為繼發(fā)性閉經(jīng)。閉經(jīng)有實證，有虛證。實證或邪氣阻隔，寒凝血脈；或七情內(nèi)傷，氣血郁滯；或體型肥胖，痰濕內(nèi)阻；胞脈不通，沖任阻滯、血海不溢。虛證或稟賦不足、房勞多產(chǎn)、久病體弱，肝腎虧虛，沖任不充；或勞傷心脾，脾胃虛弱，生化無源；經(jīng)源匱乏，血?？仗摗??

【辯證論治】

氣血虛弱：月經(jīng)后延，量少色淡，繼而閉經(jīng)，面色萎黃，倦怠無力，頭昏眼花，心悸氣短，舌淡苔薄，脈細無力。治法氣健脾,養(yǎng)血通經(jīng)。中藥治療方用歸脾湯加減：當歸12克，人參6克，黃芪30克，白術(shù)12克，茯苓12克，酸棗仁15克，遠志12克，木香9克，龍眼肉9克。穴位治療可選足脾俞、膈俞、三里、三陰交、關(guān)元、氣海等。

肝腎不足：享賦素弱，腎氣不足,年逾十八，尚未行經(jīng)。月經(jīng)后期，量少漸閉。腰膝酸軟，頭暈耳鳴，性欲低下。舌淡紅苔少，脈沉弱或細澀。中藥方選六味地黃湯加減：熟地12克，山萸肉9克，山藥15克，茯苓9克，丹皮9克，澤瀉各9克，當歸12克，白芍12克，牛膝9克，菟絲子15克。穴位治療可選肝俞、腎俞、關(guān)元、氣沖、三陰交等。

陰虛血熱：素體陰虛，失血耗血，陰虛內(nèi)熱，熱灼陰液，血海干涸。形體消瘦，月經(jīng)不行，五心煩熱，頭暈耳鳴，顴紅唇赤，尿赤便秘，舌紅苔少，脈細數(shù)。治法滋陰清熱，活血通經(jīng)。中藥治療方選兩地湯合桃紅四物湯：生地黃12克，地骨皮12克，玄參9赤芍9克，桃仁9克，紅花9克，通草各6g,，蓮子芯3克，遠志12克。穴位治療選心俞、腎俞、太溪、太沖、三陰交等。

血寒凝滯型：恣飲生冷，感受寒邪，久服涼藥，寒凝血滯。經(jīng)閉數(shù)月，形寒肢冷，面色少華，食少懶言，少腹冷痛，大便溏薄。脈沉細，舌黯或淡。治法溫經(jīng)散寒，理氣行血。中藥治療方選溫經(jīng)湯加減：吳茱萸9克，桂枝9克，當歸9克，柴胡9克，香附9克，白芍15克，阿膠12克，黨參12克。穴位治療取關(guān)元、命門、中極、合谷、三陰交等。

痰濕阻滯證：飲食不節(jié)，痰濕內(nèi)壅，留滯下焦，氣機不暢,血行受阻。形體肥胖，月經(jīng)不行，頭暈且重，神疲倦怠，納少痰多，帶下量多，舌淡苔膩，脈滑。治法燥濕化痰,活血通經(jīng)。中藥治療方選蒼附導(dǎo)痰丸合桃紅四物湯加減：蒼術(shù)12克，香附12克，茯苓12克，半夏9克，陳皮9克，枳殼9克，桃仁6克，紅花9克，當歸9克，赤芍9克。穴位治療可選膻中、中脘、氣海、豐隆、關(guān)元、三陰交。諸穴平補平瀉。 ????

氣滯血瘀：七情內(nèi)傷,或邪氣侵襲，肝氣郁結(jié)，血行不暢，滯而不瀉。經(jīng)閉不行，精神抑郁，胸悶不舒，乳房脹痛,少腹墜痛。舌紫紅或有痕點，脈弦或澀。方用血府逐瘀湯加減：柴胡12克，當歸12克，白芍9克，桃仁9克，紅花9克，枳殼9克，赤芍9克，牛膝6克，香附9克，延胡索12克，五靈脂9克。穴位治療可選取氣海、血海、行間、三陰交、子宮穴等。 ????

【名醫(yī)名方】

王香桂治療減肥性閉經(jīng)藥方：卵泡期以“三子補中湯”為主方：太子參、黃芪各15g，白術(shù)、茯苓、當歸、升麻、陳皮各 10g，女貞子、枸杞子、菟絲子各 12g；黃體期以“二仙補中湯”為主方：太子參、黃芪各15g，白術(shù)、茯苓、當歸、升麻、陳皮、仙茅各10g，仙靈脾、補骨脂各 12g；月經(jīng)前期以“催經(jīng)湯”為主方：炒當歸12g，炒川芎 10g，炒赤芍 12g，桃仁 10g，紅花 6g，川牛膝10g，益母草15g。若兼見納少腹脹，加枳殼、砂仁、廣木香等；大便干結(jié)，加蓯蓉、制大黃等；胸脅脹痛，加津柴胡、綠梅花等；夜寐不佳，加合歡皮、夜交藤、柏子仁、炒棗仁等；腰酸下墜，加杜仲、川斷等。([楊華娣，王香桂。王香桂治療減肥性閉經(jīng)經(jīng)驗[J]。浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（1）：3～4])。

楊鑒冰教授治療減肥后閉經(jīng)的補腎扶陽育宮湯：熟地10g，山萸肉10g，肉桂6g，肉蓯蓉10g，制附片9g(開水先煎)，黨參12g，黃芪15g，生白術(shù)30g，山藥15g，當歸12g，白芍10g，山楂15g，枳殼10g，炙甘草6g。若兼見納少腹脹，加半夏、木香、陳皮；若舌苔厚膩，大便干結(jié)不下，加酒軍、厚樸、生首烏；面部座瘡多,加紫草、蟬蛻；臨經(jīng)時加丹參、紅花、益母草。([姚　飛，張曉鳳。楊鑒冰教授治療減肥后閉經(jīng)的經(jīng)驗[J]。陜西　中醫(yī)學院學報，2009，32（5）10～11])。

【特色療法】

耳穴療法：取耳穴中的子宮穴、卵巢穴、緣中穴、內(nèi)分泌穴、肝穴、腎穴、脾穴。以王不留行籽1粒用適當大小(約0.6 cm× 0.6 cm)的方塊橡皮膏或傷濕止痛膏貼于選好的穴位上,爾后用拇、食指夾壓之以刺激耳穴,使患者產(chǎn)生酸、麻、脹痛、熱等感覺為度,并囑患者每日按壓4～ 6次,每次5～ 10 min。

當歸益母茶：當歸8克，益母草10克，沸水沖泡或以水煎取淡藥液代茶飲用。每日2劑以上。功效補血化瘀，通經(jīng)調(diào)沖，適用于虛性閉經(jīng)。

月季花湯：開敗的月季花5朵，冰糖30克。將月季花加水適量，小火煎煮至水減半，加入冰糖溶化，去渣取汁。稍溫飲服?；钛{(diào)經(jīng)，主治血瘀經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)來腹痛。

【藥膳食療】 ???

紅棗木瓜豬肝湯：紅棗20枚，木瓜1個，豬肝50克。紅棗去核，木瓜去皮、瓤，切成薄片，豬肝剁碎。三物共入鍋內(nèi)，加水用武火煮沸，再以文火燉煮30分鐘，加鹽調(diào)味。每日1劑，分2次飲服，連用15日。 益氣養(yǎng)血，通經(jīng)活絡(luò)。適用于氣血虛弱證。

鹿茸燉烏雞：鹿茸10克，烏雞1只（約1000克）。 將烏雞去毛及內(nèi)臟，洗凈，切成小塊，與鹿茸一起放入燉盅內(nèi)，加開水適量，燉盅加蓋，文火隔水燉3小時，調(diào)味即可。溫補肝腎，填補精血。適用于肝腎不足證。?

當歸熟地煮羊肉：當歸、熟地黃各20克，肥羊肉500克，干姜10克，鹽、黃酒、醬油各適量。將羊肉用清水沖洗，洗去血水，切成塊狀，放入砂鍋中。鍋內(nèi)放入當歸、熟地黃、干姜、醬油、鹽、黃酒等調(diào)味料，加入適量清水，沒過材料即可。開大火煮沸，再改用小火煮至羊肉熟爛即可。補血活血，溫經(jīng)祛寒，用于血瘀或血虛閉經(jīng)，腹部冷痛、四肢冰涼者。

桃仁蓮藕湯：桃仁l0克，新鮮白藕250克，食鹽適量。先將白藕洗凈，切成小塊，與桃仁共入鍋內(nèi)，加水適量，煎煮至藕熟，加食鹽調(diào)味。稍溫，喝湯吃藕。涼血散瘀，適用于瘀熱交結(jié)證。

薏米扁豆粥：薏米30克，炒扁豆15克，山楂15克。薏米、扁豆、山楂一起放入砂鍋內(nèi)加水煮粥，粥成后加紅糖調(diào)味。每日1次，連服7日。 健脾化濕，化瘀通經(jīng)。適用于濕熱證??????

內(nèi)金山藥方：生內(nèi)金15克、山藥30克、枸杞子30克，煎水服用，每日１次。健脾胃，適用于脾胃虛弱，化源不足所導(dǎo)致的閉經(jīng)。臨床多用于減肥、