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右歸飲

 學(xué)中醫(yī)書館 2019-03-15

【組成】  熟地二三錢或加至一二兩(6~9g或30~60g)  山藥炒,二錢(6g)  山茱萸一錢(3g)  枸杞子二錢(6g)  甘草炙,一二錢(3~6g)  杜仲姜制,二錢(6g)  肉桂一二錢(3~6g)  附子一二三錢(3、6、9g)

【用法】  水煎服,飯前或飯后1小時(shí)服用。

【功效】  溫陽益精,滋陰補(bǔ)血。

【藥理作用】  具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、調(diào)節(jié)神經(jīng)、抗自由基、抗過敏等作用。

【適用范圍】

1.中醫(yī)病證  腎陽虛弱,精血不足證:遺精陽痿,或精冷滑泄,全身瘦弱,腰膝酸軟,神疲乏力,頭暈?zāi)垦#嗉t苔薄,脈虛弱。

2.西醫(yī)疾病  腎病綜合征、子宮卵巢發(fā)育不良、睪丸發(fā)育不良、骨質(zhì)疏松癥、白細(xì)胞減少癥等病的臨床表現(xiàn)符合腎陽虛弱,精血不足證者。

【知識(shí)要點(diǎn)】 

1.右歸飲組成中藥效與用量之間的必然關(guān)系,煎藥與服用之間的相互關(guān)系,功用與藥理作用之間的內(nèi)在關(guān)系,中醫(yī)證與西醫(yī)病之間的互補(bǔ)關(guān)系。

2.掌握熟地黃配枸杞子,熟地黃、枸杞子配山藥,山藥配甘草,鹿角膠配杜仲、山茱萸,附子配肉桂,附子、肉桂配山藥之間的用量及相互作用關(guān)系。

3.方中山藥配甘草①與溫?zé)崴幣湮椋荚跍仃柣瘹庋a(bǔ)陽;②與滋陰藥配伍,旨在益陰化氣。

4.方中山茱萸①與附子、肉桂配伍,旨在固精化陽;②與補(bǔ)陽藥配伍,旨在補(bǔ)陽壯陽。

【臨床運(yùn)用】  

1.用藥特點(diǎn):方中用杜仲、山茱萸補(bǔ)陽,杜仲偏于壯筋骨,山茱萸偏于固精氣;肉桂、附子辛熱,附子偏于溫壯心腎,內(nèi)桂偏于溫暖中陽;熟地黃、枸杞子滋陰,熟地黃偏于補(bǔ)血,枸杞子偏于益精;山藥、甘草益氣,山藥偏于固澀,甘草偏于生津,方藥相互為用,以溫陽益精,滋陰補(bǔ)血為主。

2.用量特點(diǎn):方中用補(bǔ)陽藥2味如杜仲、山茱萸,用量總和是9g;溫?zé)崴?味如肉桂、附子,用量總和是6~15g;滋陰藥2味如熟地黃、枸杞子,用量總和是12~15g;補(bǔ)氣藥2味如山藥、甘草,用量是9~12g;其用量比例是3∶2~5∶4~5∶3~4,從用量分析方藥主治,病是腎陽虛弱,精血不足證。又,因病證表現(xiàn)輕重而酌情調(diào)整用量。

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