為了燃燒卡路里，強健體魄，很多伙伴都開始跑跑跑……

健身房泡一泡，跑步機上來個1萬米，深蹲一組20個，每天100個，走起。

然而不久后，就有很多朋友出現了膝蓋的疼痛，莫說下蹲，甚至影響到正常的行走。那是哪里出現了問題，是深蹲嗎？這個動作本身就有問題嗎？針對一系列的問題，今天張醫(yī)生答讀者問。

1.深蹲能減肥嗎？

可以。其實只要攝入量少于消耗量，也就是吃得少，動的多，一定是可以瘦的。深蹲更多的是增加運動消耗，深蹲動作，可以強化大腿股四頭肌等周圍肌肉，肌肉增長，提高基礎代謝率，持續(xù)增加消耗（當然這個效果其實很少）。同時，深蹲對心肺功能，新陳代謝，內分泌等都有正向調節(jié)作用，生命在于運動，運動的好處都是差不多的。

2.深蹲鍛煉哪些肌肉？

深蹲的好處主要是增強膝蓋周邊肌肉、韌帶、關節(jié)囊的強度以及肌力，加快膝蓋部位血液循環(huán)。這在一定程度上可以保護膝蓋、減少膝蓋受損的程度。同時，還鍛煉臀部，大腿后肌，核心等肌肉。但是前提是使用正確的深蹲姿勢。

正確的下蹲姿勢：

核心繃緊，脊柱中立，上半身不要彎曲。上下身形為一個整體，無論是對徒手深蹲還是負重深蹲都是必要的。

3.深蹲傷膝蓋嗎？

膝關節(jié)是人體最復雜的關節(jié)，由股骨下端、脛骨上端和髕骨等骨性結構構成，半月板，交叉韌帶及肌肉等軟組織組成。下蹲時，軟骨承受全身重量，對軟骨是較大的刺激，尤其是髕股關節(jié)軟骨面。長期過量，高強度，不正確的下蹲姿勢容易導致軟骨磨損，引發(fā)膝關節(jié)骨關節(jié)炎等，產生疼痛。同時，半月板損傷，韌帶損傷及髕腱炎癥等疾病都會產成膝關節(jié)周圍的疼痛。

4.40歲還能練習深蹲嗎？

醫(yī)學上是沒有明顯的年齡限制的，只是如果沒有訓練基礎的人，直接做深蹲訓練，肌肉的穩(wěn)定性不足，更容易造成傷害。

膝關節(jié)相當于身體的一個零件，使用年限越多，磨損退變就有可能越厲害，出現問題的幾率也就越高。

40歲以上人群，部分人群的關節(jié)已經開始退變，有或沒有的體現出臨床癥狀如上下樓梯痛。這個時候才開始練習深蹲容易加重膝蓋的負擔，誘發(fā)疼痛癥狀，加速軟骨退變及膝骨關節(jié)炎的到來。同理，老年朋友就更不適合了，越和緩的運動越好。

所以，鍛煉身體要從年輕時候開始堅持，以前沒有堅持的朋友，還是先從健步走開始，循序漸進。

5.膝蓋痛還能深蹲嗎？

膝蓋出現疼痛，原因復雜，可以是骨性結構的改變，可以是軟骨的磨損，也可以是軟組織如半月板及韌帶的損傷。一旦發(fā)現有髕骨軟骨磨損，髕腱炎，半月板撕裂，膝關節(jié)不穩(wěn)定等等情況時，深蹲動作必須停止。另外，還有一類年輕人，是要禁止深蹲的，那就是雙下肢力線不正常，伴隨有O或者X型腿的。準確來說，可以通過影像學如X光檢查，獲得并測量膝關節(jié)力線，明確有無膝內外翻的情況，再指導鍛煉方式。

以上圖為例，右邊的藍線，踝關節(jié)與髖關節(jié)的中心連線還湊合通過膝關節(jié)的中心，這時膝關節(jié)力線相對正常。左邊的紅線，膝關節(jié)中心明顯在連線的外側，這是明顯的膝內翻。這個時候盡管疼痛，活動受限等癥狀不明顯也不能再去劇烈運動及深蹲了。

膝關節(jié)疼痛，有些患者想通過深蹲關節(jié)，這是背道而馳。

6.除了深蹲，還有動作傷膝關節(jié)?

上下樓梯，爬山，走不平的道路，經常騎單車上坡等，都對膝蓋不好。

大家需要掌握2個原理：

1. 承受重量越大傷害越大：體重越重，膝關節(jié)承受壓力越大，磨損就越嚴重。上下樓梯時，全身重量都需要膝關節(jié)承受，壓力達到最高峰，那這種動作就需要盡量避免（特別是已經膝關節(jié)疼痛的人群）2.承受壓強越大傷害越大：P=F/S。同等壓力下，受力面積越小，壓力越大。所以一些凹凸不平的路，如鵝卵石路等，對膝關節(jié)的壓力就會更大些。

7.膝蓋疼怎么治療?

首先肯定是明確診斷，是否為髕骨軟化癥？韌帶損傷？半月板撕裂？痛風？還是單純退行性的關節(jié)炎？不同病癥不能混為一談。老年骨關節(jié)炎患者，更需要動靜結合，筋骨并重，內外兼治，醫(yī)患合作的治療模式。

保守治療

1. 保守治療患者，除了對癥治療，還需要支持治療。如可以注射透明酸鈉，為磨損的關節(jié)注入潤滑液。就好像齒輪缺少潤滑液，無法轉動或運行不暢；通過加機油，齒輪咬合如新。

2.同時，抽掉部分關節(jié)腔廢液，有助于稀釋及對抗炎癥因子。一般，骨科門診5針為一個療程（阿爾治，欣維可）。

3.部分滲液性關節(jié)炎患者可以一次性注射得寶松，抑制炎癥疼痛癥狀，這里不贅述。

4.當然，單純注射治療還不夠，還需要結合肌肉如股四頭肌，髖外展肌群等的功能鍛煉。

5.口服軟骨補充劑如氨糖鈣片，促進軟骨的營養(yǎng)及代謝，后面敘述。

手術治療

截骨矯形，單髁置換術，關節(jié)鏡微創(chuàng)，全膝關節(jié)置換術，都是近年已經成熟的手術方式?；謴蜁r間短，效果也比較滿意，如果膝骨關節(jié)炎疼痛進入晚期時，完全不必諱疾忌醫(yī)，應盡早接受手術，能夠更早恢復功能，提高生活質量。

8.膝蓋怎么保養(yǎng)?

避免垃圾動作，減少上下樓梯的頻率，少爬山，正確鍛煉股四頭肌，增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性。

對于出現關節(jié)軟骨退變的朋友，可以吃些氨基葡萄糖（Glucosamine）。它屬于天然氨基單糖，簡稱氨糖（并非大家印象中的糖，因此糖尿病患者也服用），而是一種軟骨保護劑。研究表明，口服氨糖可促進蛋白多糖及透明質酸的合成，改善軟骨的代謝，提高其修復能力（雖然有限），且能在一定程度上減輕關節(jié)疼痛（抑制某些降解酶的活性）。另外，有文獻報道，氨糖可刺激關節(jié)液的產生，增加關節(jié)軟骨營養(yǎng)及減少磨損。

9.以形補形，食療有用嗎?

頭條里面很多偏方和食療的介紹，這邊勸大家，少信為妙。軟骨磨損及炎癥的產生，不是通過食物蛋白吸收就可逆的事情(營養(yǎng)不良患者，或偏食挑食的朋友除外)，現在的再生研究如此先進，都無法實現完全的靶向療效，癌癥的靶向治療都是帶引號的，何況是吃進去這種食物。食物蛋白經過食道代謝，轉運到身體各個地方，能夠給膝關節(jié)軟骨吸收的少之又少。所以，減少磨損，延緩退變才是正當的解決方案。#清風計劃#