史某，女，27歲，鄭州人。主訴在3年前出現(xiàn)腰痛，經(jīng)B超等檢查診斷為腎結(jié)石，經(jīng)碎石治療痊愈，約半年后又復(fù)發(fā)（左腎3.2×，右腎2.8×），服用中西藥，癥狀表現(xiàn)雖有改善，但結(jié)石仍在，近因同學(xué)介紹而前來診治?？淘\：腰痛如針刺，小腹脹痛，小便少，腰酸，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅略有瘀紫，苔薄黃，脈沉澀。辨為瘀熱蘊結(jié)證，治當(dāng)活血化瘀，疏通經(jīng)脈；給予桃核承氣湯、桂枝茯苓丸與蒲灰散合方加味：桃仁12g，大黃12g，桂枝12g，炙甘草6g，芒硝6g，蒲黃20g，滑石10g，茯苓12g，牡丹皮12g，白芍12g，金錢草，王不留行。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。二診：大便轉(zhuǎn)溏，每日1次，減大黃為，芒硝，以前方6劑。三診：大便正常，腰痛減輕，仍然腰酸，加牛膝，6劑。四診：諸證減輕，以前方6劑。之后，以前方治療30余劑，經(jīng)B超復(fù)查，結(jié)石排出，為了鞏固療效，以前方變湯劑為丸劑，每次服，每天分3服，治療3個月。隨訪3年，結(jié)石未再復(fù)發(fā)。

用方提示：根據(jù)腰痛如針刺、脈沉澀辨為瘀血，再根據(jù)舌質(zhì)暗紅、苔薄黃辨為瘀熱，因小便少辨為水結(jié)，以此辨為瘀熱蘊結(jié)證。方以桃核承氣湯瀉熱祛瘀，桂枝茯苓丸通經(jīng)化瘀利水，蒲灰散化瘀利水排石，加金錢草利水排石，王不留行活血化瘀消石。方藥相互為用，以奏其效。