一提起肌酐，大家都會把它與腎衰竭聯(lián)系在一起。這也難怪，肌酐作為衡量腎功能強(qiáng)弱的常用指標(biāo)，同時也被視為透析的“分水嶺”。因此，當(dāng)肌酐的檢查結(jié)果出現(xiàn)向上的箭頭時，患者心里難免起波瀾。

比如“怎樣降肌酐”、“肌酐五六百，靜待透析？”、“肌酐越高，越容易尿毒癥”等等問題接踵而至，給腎友們帶來極大的困擾，問題的核心就是如何降肌酐。

醫(yī)學(xué)上把肌酐分為內(nèi)源性和外源性兩類：

內(nèi)源性肌酐有兩個方向的來源，一是自身的肌肉代謝產(chǎn)生，二是外來蛋白經(jīng)人體代謝之后的產(chǎn)物。針對內(nèi)源性肌酐，我們需要減少蛋白質(zhì)類食物（如肉食、豆制品等）的攝入、避免大范圍運動等，相對容易做到。

當(dāng)腎臟的濾過功能正常時，肌酐會隨尿液排出體外，而當(dāng)腎功能受損影響到腎小球的濾過能力，肌酐不能及時排出，堆積在體內(nèi)造成肌酐異常升高。這種內(nèi)源性肌酐升高的問題，才是臨床上的治療重點。此時，恢復(fù)腎臟的濾過功能，才能實現(xiàn)真正意義上的降肌酐。

腎臟濾過功能的出現(xiàn)，主要是依靠腎小球，只要腎臟還有30%以上的正常的腎小球，腎臟的濾過功能就會得到保證。但是腎小球細(xì)胞有一個特點——無法再生，用壞了也不會有新生的頂上，只能用早先剩下的沒有用過的。

而當(dāng)肌酐升高之后，人體腎臟當(dāng)中正常的腎小球已經(jīng)不足30%，此時哪怕華佗在世，也只能做到避免腎功能進(jìn)展，想要逆轉(zhuǎn)根本不可能。因為，你已經(jīng)沒有了逆轉(zhuǎn)最起碼的資本！

延緩腎衰竭，患者需要有效控制住蛋白尿、高血壓等情況，也得注意遠(yuǎn)離腎功能急性進(jìn)展的因素，如感染、腎毒性藥物、飲食不當(dāng)?shù)鹊取?/p>

可能有人會拿出自己化驗單上降肌酐的效果反駁我，證明自己確實“有效”降肌酐。但這種一味地追求肌酐指標(biāo)下降，往往是通過這些辦法做到的：

1.只吃素、不吃葷，減少肌酐來源；

2.灌腸治療，類似透析，變相增加肌酐代謝；

3.服用一些降肌酐藥物，如羥苯磺酸鈣、尿毒清、碳片等，但是無法絕根兒。

肌酐指標(biāo)雖然下降了，但掩蓋了肌酐升高的真實情況，腎功能損害的因素并沒得到解決。

那么，只要肌酐升高到三五百，等待透析就成唯一的出路了？

真要是有人此時選擇了透析，我只能惋惜了！實際上只要肌酐可以長時間穩(wěn)定在合理范圍，如二三百左右，沒有出現(xiàn)明顯的腎功能進(jìn)展，腎衰竭風(fēng)險不會很大，透析也就不用了。