PCT水平有助于區(qū)分細(xì)菌和病毒性疾病。使用PCT等生物標(biāo)志物可能有助于個(gè)性化治療決策。這種策略可減少抗生素暴露，并可通過降低抗生素相關(guān)不良反應(yīng)和降低治療失敗風(fēng)險(xiǎn)來降低死亡率。

美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）最近批準(zhǔn)使用PCT檢測(cè)來指導(dǎo)急性呼吸道疾病和敗血癥的抗生素使用。

圖解

圖1顯示了針對(duì)輕度疾病患者的建議算法。根據(jù)臨床、放射學(xué)和微生物學(xué)評(píng)估，輕度疾病和高度懷疑細(xì)菌感染的患者：

PCT<0.25μg/L，不確定細(xì)菌感染，但可根據(jù)臨床判斷開始使用抗生素。同樣，當(dāng)24小時(shí)后，再次進(jìn)行PCT試驗(yàn)和其他微生物試驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)重新評(píng)估抗生素使用的適應(yīng)癥。

PCT>0.25μg/L，很可能出現(xiàn)細(xì)菌感染，應(yīng)立即開始使用經(jīng)驗(yàn)性抗生素。PCT水平應(yīng)每24～48小時(shí)重新檢測(cè)一次，以評(píng)估對(duì)治療和控制感染焦點(diǎn)的反應(yīng)。與峰值相比，PCT下降超過80%或下降至<0.25μg/l，如果患者臨床穩(wěn)定，可停止使用抗生素。

圖2顯示了通過臨床評(píng)分評(píng)估的中度疾病嚴(yán)重程度的算法。在這種情況下，PCT的使用與輕度疾病相似，但對(duì)于診斷不確定的患者，盡管PCT水平低，但仍可建議經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，以提高安全性和依從性。

圖3顯示了ICU中高嚴(yán)重度患者的建議算法，建議所有患者（包括PCT低的患者）進(jìn)行抗生素治療。然而，對(duì)于PCT≤0.5g/L的患者，應(yīng)開始進(jìn)一步的診斷測(cè)試，以尋找臨床癥狀或真菌感染的非細(xì)菌原因。建議每24～48小時(shí)重復(fù)測(cè)試一次，當(dāng)PCT水平降至0.5g/L以下或峰值至少80％時(shí)，可停用抗生素。

對(duì)于所有提出的算法，建議對(duì)免疫抑制（包括HIV）、自身免疫疾病、囊性纖維化（CF）、胰腺炎、創(chuàng)傷、大量輸血、瘧疾患者和妊娠慎用。此外，該算法應(yīng)用于急性感染，但不應(yīng)用于慢性感染患者（如膿腫、骨髓炎、心內(nèi)膜炎）。如果患者接受抗生素預(yù)處理，PCT水平也可能較低，導(dǎo)致低估感染性并發(fā)癥。

建議是使用pct來指導(dǎo)抗生素在臨床中的應(yīng)用，通過對(duì)pct進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以早日停止抗生素治療。

作為具有診斷和預(yù)后影響的標(biāo)志物，PCT已被證明為個(gè)體患者量身定制的抗生素治療指標(biāo)，并能減少抗生素暴露及改善急性呼吸道感染和敗血癥患者的臨床結(jié)局。