【原】胃癌發(fā)病率第二，死亡率第三，防治胃癌，癌前病變是關(guān)鍵

曾哥每日科普 2020-12-07

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根據(jù)最新的癌癥大數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)胃癌的發(fā)病率已經(jīng)躍居第二，僅次于肺癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年我國(guó)新發(fā)胃癌患者高達(dá)40.3萬。并且，胃癌的死亡率排在肺癌和肝癌之后，居于第三位，每年有29.1萬患者死于胃癌。早期胃癌的治療效果是非常好的，早期癌的治愈率超過90%，而中晚期胃癌的治療效果是非常不滿意的，死亡率很高，如果胃癌已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率僅5%至10%。

所以，胃癌應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早治療，特別是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的癌前病變，盡早處理，這樣才能夠做到有備無患。胃癌的癌前疾病，指的是可以引起胃癌的良性病，一般情況下，這些疾病是良性的，如果不治療，放任他們發(fā)展下去，就有可能癌變。常見的胃的癌前疾病有以下4種：

（1）胃息肉

胃息肉類似于腸息肉，是胃粘膜上隆起性病變的統(tǒng)稱。胃息肉的種類有很多，例如炎性息肉、腺瘤、增生性息肉等等。一般來說，只有胃的腺瘤會(huì)發(fā)生惡變。如果胃鏡發(fā)現(xiàn)胃息肉，需要積極地處理，一般在胃鏡下切除，然后定期隨訪就可以了。

（2）慢性萎縮性胃炎

慢性胃炎可以分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎。胃的慢性萎縮性胃炎指的是胃粘膜細(xì)胞出現(xiàn)萎縮，退化。慢性萎縮性胃炎是有可能發(fā)生癌變的，一般來說，胃癌的發(fā)展進(jìn)程是這樣的：慢性非萎縮性胃炎，萎縮性胃炎，胃粘膜上皮不典型增生，最后胃癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃癌伴有萎縮性胃炎者高達(dá)52%至97%。當(dāng)然，并不是所有的慢性萎縮性胃炎都會(huì)癌變，只有少部分萎縮性胃炎有可能發(fā)展為胃癌，特別是萎縮性胃炎伴有腸上皮化生，不典型增生，伴發(fā)胃癌的幾率是增加的。

幽門螺桿菌是引起慢性胃炎最常見的原因，幽門螺桿菌專門生活在胃里面，可造成胃粘膜的破壞，引起胃炎，甚至是胃癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，早期胃癌患者，合并幽門螺桿菌的感染率是非常高的，可以高到50%至70%。并不是所有幽門螺桿菌感染的患者均會(huì)發(fā)展為胃癌，幽門螺桿菌感染的患者中，80%為無癥狀的胃炎，15%至20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生消化不良，只有1%左右的患者會(huì)發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌和黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤）。

如果是慢性萎縮性胃炎合并幽門螺桿菌感染，需要根治幽門螺桿菌，目前推薦的治療方案為四聯(lián)療法，吃四種藥物，連續(xù)吃兩周。根治幽門螺桿菌之后，還需要定期復(fù)查，防止癌變。

（3）胃潰瘍

胃潰瘍是一種良性病，胃潰瘍指的是胃腸黏膜被胃消化液自身消化，從而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。胃潰瘍患者表現(xiàn)為胃痛，反酸，惡心，消瘦，食欲下降，貧血等不舒服，嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)胃出血，胃穿孔，潰瘍癌變等等。胃潰瘍的發(fā)生，也與幽門螺桿菌有密切的關(guān)系。胃潰瘍基本不會(huì)自愈，需要接受規(guī)律的抗酸治療，療程為4至8周。

久治不愈的胃潰瘍，也有可能出現(xiàn)癌變的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃潰瘍發(fā)生癌變的幾率是1%-5%左右。胃潰瘍應(yīng)該接受正規(guī)的治療，治療好了，就可以防止癌變了。

（4）殘胃

殘胃指的是因?yàn)楦鞣N疾病，例如胃潰瘍、胃癌、胃間質(zhì)瘤等疾病，手術(shù)切除了一部分胃，還會(huì)剩下一部分胃，剩下的胃被稱之為殘胃。殘胃的抗酸能力顯著下降，做完手術(shù)之后，正常的胃腸道解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，膽汁和小腸液有可能返流進(jìn)入殘胃，對(duì)胃粘膜造成傷害。根據(jù)研究顯示，殘胃癌的發(fā)生率為1%至10%，一般發(fā)生在第一次手術(shù)后的10至20年內(nèi)，亦可短至5至10年。所以，做完胃手術(shù)以后的患者，需要定期復(fù)查，早期防治殘胃癌。

胃癌應(yīng)該怎么篩查

以上的四種癌前病變，都是胃癌的高危因素。以下人群同樣也是胃癌的高危人群：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；②幽門螺桿菌感染的患者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃等胃的癌前疾?。虎芪赴┗颊叩囊患?jí)親屬；⑤存在胃癌的其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。