本例的治療思路很簡單，歸結(jié)為兩法：一是補；二是消。補則補其不足，補腎益精為主，佐以益氣通絡(luò)。消則消其有余，斑為虛火上炎，清散浮火，通絡(luò)消斑。

所以用藥就很簡單了，補腎則以腎氣丸方為底子，陰陽并補，培本固元，精元足則百病消，其實本例診斷即是肝腎虧虛。

記得本例患者在找我之前自己看文章后判斷為肝郁化火之證，之所以說是判斷，因為那種方式離中醫(yī)的診斷還差的太遠(yuǎn)了。等她來找我之后，我的診斷就是為了推翻她的判斷，斷為肝腎虧虛，陰陽兩虧。

所以治法從頭到尾就是一個字，補！中間幾診處方雖有變化，其本質(zhì)實則如一。而加入理肝氣之品，佐之之用。

至于消法，雖然按理來講，精足神旺，百病自消，但是那些實實在在的病態(tài)已經(jīng)存在了。中醫(yī)講無形的為陽，易調(diào)，而有型的屬陰，則不那么好辦了。所以在培補的同時加入清散消斑之品，選用了防風(fēng)、僵蠶、蟬蛻、白芷、地骨皮。

本例前后共九診，前七診以湯藥，處大方代煎緩服，第八診處以蜜丸，更大的方子，更緩和的服法。

如何去解讀蜜丸方？其實也不難。此方用藥共35味，還是一補一消，適當(dāng)佐以理氣調(diào)胃之品。不信，請看：

• 補：鹽補骨脂、酒川芎、白芍、牡丹皮、鹽澤瀉 茯苓、制何首烏、酒女貞子、墨旱蓮、山萸肉、山藥、鹽大菟絲子、炙淫羊藿、酒仙茅、生地黃、熟地黃、肉桂、附子 ——金匱腎氣丸+二至丸+四物湯+補骨脂、何首烏

• 消：蟬蛻、僵蠶、白芷、地骨皮、紅花

  
  

• 理氣調(diào)脾胃：柴胡、香附、生炒麥芽、神曲、荷葉、砂仁、陳皮、木香

如此是不是一目了然！

最后，再說一點醫(yī)案外的話，本例如果算是成功的話，那患者的堅持與信任占有7分功勞。為什么？本例前后共八診，歷時6月余，湯藥未間斷，丸藥隨便換。一般人是做不到這樣的。因為從我的經(jīng)驗來看，有一些病并不是疾病本身多么難以調(diào)治，而是患者自行的停藥。我跟這位患友開玩笑道，一般人頂多吃到四劑見不到明顯的效果就不再復(fù)診了，你卻能一直堅持下來，真是多虧了你！她笑答，還是你的藥有效，我感覺比別人的藥吃著要好一些。

我回以呵呵，她哪會知道，本例前幾診無明顯變化時，首先心生放棄念頭的是我這個當(dāng)醫(yī)生啊。

哪個醫(yī)生不擔(dān)憂能力有限，誤人身體與錢財呀！

可當(dāng)時想跟她說放棄時，卻被她爽快的回復(fù)給堵了回來，我只好硬著頭皮再研究研究。

在看病之前我根本不認(rèn)識她，她也不認(rèn)識我，卻這么一直信任，想來想去，這便是醫(yī)緣吧。