江浩：

大家好，這些天我嘗試用內(nèi)針治療了一個(gè)親戚，現(xiàn)把具體過(guò)程和個(gè)人思路總結(jié)出來(lái)，附帶自己的反思和收獲，其間存在著挺多問(wèn)題，還請(qǐng)各位老師和同仁們不吝賜教！ 

第一次治療

一、病情介紹

患者曾患小兒麻痹癥，行走不便。今年春節(jié)后，患者行走時(shí)扭傷右腳腳掌。痛感呈面狀分布，行走時(shí)腳掌疼痛無(wú)法受力。

二、治療過(guò)程

（1）三焦經(jīng)絡(luò)

①三焦：上焦

②經(jīng)絡(luò)：太陰經(jīng)，厥陰經(jīng)，陽(yáng)明經(jīng)，少陽(yáng)經(jīng)

（2）上下左右

患者患處在右腳腳掌，所以根據(jù)左病右治，上病下治的原則，取左手上焦。

（3）阿是取穴

①由于患者不適范圍較廣，先取當(dāng)下覺(jué)得最不適的地方求同氣。不適點(diǎn)在陽(yáng)明經(jīng)上，所以在左手取合谷穴附近酸痛點(diǎn)進(jìn)針?；颊吒杏X(jué)疼痛減輕，可見陽(yáng)明經(jīng)的同氣求對(duì)了。

②于是在左手肘部陽(yáng)明經(jīng)上繼續(xù)找曲池穴附近的酸痛點(diǎn)進(jìn)針，加強(qiáng)陽(yáng)明經(jīng)的治療作用，此時(shí)患者感覺(jué)疼痛再次減輕，僅余兩三分。

③于是繼續(xù)考慮求陽(yáng)明經(jīng)的同氣，在手三里穴附近酸痛點(diǎn)進(jìn)針后，患者感覺(jué)無(wú)明顯變化。

④這時(shí)候覺(jué)得可以考慮一下厥陰的問(wèn)題，于是在曲澤穴附近酸痛點(diǎn)扎了一針，但是患者還是感覺(jué)沒(méi)有改善。

⑤然后嘗試一下少陽(yáng)，于是在外關(guān)穴附近酸痛點(diǎn)進(jìn)一針，患者感覺(jué)有所改善，但還仍有一兩分痛。

江浩：

思考：此時(shí)大致可以判斷應(yīng)該是陽(yáng)明經(jīng)的問(wèn)題，然而在左手上焦陽(yáng)明經(jīng)的循行處已經(jīng)找不到酸痛點(diǎn)，于是考慮在右手進(jìn)針。（自注：此處違反了內(nèi)針規(guī)范）

⑥在右手上焦合谷穴附近酸痛點(diǎn)進(jìn)針之后，患者感覺(jué)疼痛再次減輕，僅余不足一分。

⑦于是在右手再取曲池穴附近酸痛點(diǎn)進(jìn)針，患者感覺(jué)腳掌疼痛完全消失。

江浩：

反思與收獲：首先最重要的一點(diǎn)就是違反了內(nèi)針規(guī)范中不能同側(cè)進(jìn)針的原則，事后反思治療過(guò)程中太局限于在穴位附近找同氣，內(nèi)針說(shuō)“離穴不離經(jīng)”，我應(yīng)該可以在左手手背或者腕部陽(yáng)明經(jīng)的循行上找同氣點(diǎn)，不用拘泥于固有的穴位。其次，有點(diǎn)收獲是在臨床病例中很多時(shí)候患者的不適范圍往往跨越了多條經(jīng)絡(luò)，這時(shí)我們?cè)谝粭l經(jīng)絡(luò)上找不到同氣時(shí)，可以檢查一下自己的同氣是否求準(zhǔn)了，可以嘗試一下附近的其他經(jīng)絡(luò)。

第二次治療

一、病情介紹

第一天扎完針后，患者說(shuō)第二天起床的時(shí)候還是有疼痛，但比第一次扎針之前有改善。此時(shí)存在痛感的范圍縮小。

二、治療過(guò)程

（1）三焦經(jīng)絡(luò)

①三焦：上焦

②經(jīng)絡(luò)：厥陰經(jīng)，陽(yáng)明經(jīng)

（2）上下左右

患者患處在右腳腳掌，所以根據(jù)左病右治，上病下治的原則，取左手上焦。

（3）阿是取穴

①患者這次的不適點(diǎn)還是落在陽(yáng)明經(jīng)上，因此我首先在左手合谷穴垂直進(jìn)了一針?；颊吒杏X(jué)疼痛減輕，但不適點(diǎn)稍稍向腳趾方向移動(dòng)了一點(diǎn)。

②疼痛點(diǎn)移向腳趾方向，就是向上焦移動(dòng)。因此將第一針稍稍拔出，斜刺向同屬上焦的手指方向。患者痛感減輕了，大概還余了三四分。

③于是在陽(yáng)明經(jīng)上曲池穴附近酸痛點(diǎn)再進(jìn)一針，患者感覺(jué)此處的痛感完全消失，但厥陰上有一壓痛點(diǎn)。

④然后在厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴附近酸痛點(diǎn)處進(jìn)了一針，患者感覺(jué)壓痛點(diǎn)消失，至此整個(gè)腳掌再無(wú)不適點(diǎn)。

江浩：

反思與收獲：最大的收獲是感受到書中所說(shuō)的三焦的無(wú)限可分性，人體分三焦，肢體分三焦，甚至穴位亦可以分三焦，不適點(diǎn)向下焦移動(dòng)，針也隨之刺向下焦的方向，僅僅改變針刺的方向就能起到治療作用，實(shí)在令人驚奇，其中的道理還需要慢慢琢磨摸索。不足之處是在一針一導(dǎo)引的過(guò)程中，可存在能言語(yǔ)不當(dāng)，用了“感覺(jué)是不是輕松一點(diǎn)”這樣的帶有主觀誘惑性的問(wèn)法，可能會(huì)給患者不客觀的心理暗示和壓力，應(yīng)該改成“有沒(méi)有輕松一點(diǎn)”也許會(huì)更好。

第三次治療

一、病情介紹

第二天扎完針后，第三天患者行走時(shí)幾乎不再有痛感，僅下樓梯時(shí)還存在一點(diǎn)點(diǎn)疼痛。此時(shí)腳掌上僅有一個(gè)點(diǎn)有痛感，其他地方已經(jīng)不存在痛感。

二、治療過(guò)程

（1）三焦經(jīng)絡(luò)

①三焦：上焦

②經(jīng)絡(luò)：陽(yáng)明經(jīng)

（2）上下左右

患者患處在右腳腳掌，所以根據(jù)左病右治，上病下治的原則，取左手上焦。

（3）阿是取穴                                                                                        

①患者本次疼痛點(diǎn)還是落在陽(yáng)明經(jīng)上，因此首先在左手合谷穴附近酸痛點(diǎn)進(jìn)一針?；颊吒杏X(jué)疼痛點(diǎn)減輕大半，僅余一兩分。

②于是在左手曲池穴附近酸痛點(diǎn)再進(jìn)一針，患者感覺(jué)疼痛完全消失。

患者回訪

三次治療過(guò)后，患者腳掌已經(jīng)徹底沒(méi)有痛感。一周過(guò)后仍未出現(xiàn)病情反復(fù)，可以認(rèn)為是已經(jīng)痊愈。

病案總結(jié)

三次治療下來(lái)，對(duì)于第一次用黃帝內(nèi)針從頭到尾治愈一個(gè)患者的初學(xué)者來(lái)說(shuō)，是非常難能可貴的經(jīng)驗(yàn)。每一次治療時(shí)親眼見證內(nèi)針神奇的療效都能加深對(duì)內(nèi)針的信心，一針下去患者的痛楚就減輕了七八分的喜悅想必是能讓每個(gè)醫(yī)者都滿心歡喜。隨著治療過(guò)程的進(jìn)行，患者疼痛的范圍逐漸縮小，治療的難度在逐漸降低，最后一次更是兩針下去患者的痛點(diǎn)就已經(jīng)消失，內(nèi)針之神奇可見一斑！

賴梅生醫(yī)師：

仔細(xì)看過(guò)江浩同學(xué)的醫(yī)案，很值得肯定，主要有以下幾點(diǎn)，并附一些建議，也供同學(xué)們、朋友們參考：

1、學(xué)以致用，踐行，才能“知行合一”，才能出真知。

2、病案寫作清晰真實(shí)可回溯。病情描述詳細(xì)，疼痛部位、程度，治療后的變化等……但還有進(jìn)步空間，醫(yī)者還可以更細(xì)心去感知患者痛的狀態(tài)，如最痛點(diǎn)是在足掌面還是背面？最痛點(diǎn)可讓患者指出來(lái)？與足的姿態(tài)有無(wú)關(guān)系等等。這是一個(gè)“明”的過(guò)程，也是“導(dǎo)引”的前奏，就是讓患者明白治療前自己當(dāng)下的狀況。

3、寫出診治思路，并及時(shí)反思得失，書中內(nèi)容不斷再現(xiàn)，書本知識(shí)成為自己心中真切的感受，由此可增強(qiáng)對(duì)內(nèi)針的“信印”。這就是劉師為什么要大家反復(fù)其道，反復(fù)品讀《黃帝內(nèi)針》一書。

4、勇于暴露自己的不足與錯(cuò)誤。雙手同時(shí)進(jìn)針是錯(cuò)誤的，不是內(nèi)針針?lè)āＮ蚁肽且豢掏浟恕八目倓t”，少了對(duì)內(nèi)針的“信”，有一點(diǎn)亂了。但我想，江浩同學(xué)一定記憶深刻，下次不會(huì)犯這個(gè)錯(cuò)誤了，我想這就是成長(zhǎng)！我希望所有同學(xué)都能誠(chéng)實(shí)展示自己，允許自己還不夠好，才能讓老師、同學(xué)更全面了解大家，互相指點(diǎn)，一定會(huì)遇見更好的自己！賴?yán)蠋熞卜高^(guò)此類錯(cuò)誤，在不斷更正中成長(zhǎng)的。

5、本例患者3次治療基本痊愈，還需要更多后續(xù)隨訪。提醒類似扭傷如果足底痛明顯，還要考慮少陰的問(wèn)題。這又引出一個(gè)問(wèn)題，我們對(duì)經(jīng)絡(luò)的循行能更更清晰精準(zhǔn)一些，除了大致循行是內(nèi)針基本要求以外，對(duì)循行支線分布的熟練掌握是內(nèi)針進(jìn)階必不可少的。這是劉師強(qiáng)調(diào)這學(xué)期要熟練掌握經(jīng)絡(luò)循行的原因之一。建議熟背經(jīng)絡(luò)循行的原文。