作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍

胃黏膜保護(hù)劑可以加強(qiáng)胃黏膜防御功能，能對(duì)潰瘍的愈合起到積極作用，是治療消化性潰瘍、胃食管反流病的基本藥物之一。目前，胃黏膜保護(hù)劑眾多，比如硫糖鋁、替瑞普酮、瑞巴派特、伊索拉定、膠體秘劑等，其作用機(jī)制及服用時(shí)間各有不同，且多與用餐時(shí)間有關(guān)，不能一概而論。如果服藥時(shí)間不正確，很難起到胃黏膜保護(hù)作用。下面逸仙藥師將為大家介紹常用的十種胃黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制及正確服藥方法。

1、鋁碳酸鎂片：鋁碳酸鎂即是黏膜保護(hù)劑也是抗酸劑，鋁碳酸鎂可吸附胃蛋白酶、結(jié)合膽汁酸，還可刺激胃黏膜是前列腺素E2合成增加，從而增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，由于可結(jié)合膽汁酸，所以對(duì)膽汁反流性胃炎效果好；其抗酸起效迅速，作用溫和而持久。鋁碳酸鎂含有鋁、鎂兩種金屬離子，從而相互抵消了便秘和腹瀉的不良反應(yīng)，但要注意鋁、鎂兩種金屬離子能干擾多種藥物如四環(huán)素類、鐵劑、喹諾酮類、抗凝劑、地高辛、雷尼替丁等的吸收，服用時(shí)必須錯(cuò)開(kāi)時(shí)間。

服用方法：餐后1~2小時(shí)嚼服,睡前或胃部不適時(shí)嚼服1-2片。

2、硫糖鋁混懸劑：硫糖鋁能與潰瘍面上帶正電荷的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成保護(hù)性屏障，吸附膽鹽和膽汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蝕，同時(shí)硫糖鋁還能與胃蛋白酶絡(luò)合，使胃蛋白酶失活。可用于消化性潰瘍的治療。

服用方法：餐前1小時(shí)及睡前服用，一日2-4次，一次5-10ml。

3、替普瑞酮膠囊：替普瑞酮可直接增加黏液分泌和促進(jìn)細(xì)胞再生，從而減輕胃黏膜的受損，并可使已受損的胃黏膜甚至潰瘍得以恢復(fù)，對(duì)胃黏膜起直接保護(hù)作用。替普瑞酮飯后服用與空腹服用相比生物利用度顯著增加，因此必須在飯后服用。

服用時(shí)間：飯后服用，每天三次，一次一粒。

4、復(fù)方谷氨酰胺顆粒：由薁磺酸鈉和 L-谷氨酰胺組成的復(fù)方制劑，薁磺酸鈉可直接作用于有炎癥的粘膜，具有抗炎作用；谷氨酰胺對(duì)胃腸黏膜上皮成分已糖胺與葡萄糖胺的合成有促進(jìn)作用，能促進(jìn)潰瘍組織的再生，增強(qiáng)腸道粘膜屏障功能。

服用方法：飯前服用，每天三次，每次一袋，用30ml溫開(kāi)水溶解后服用。

5、瑞巴派特片：通過(guò)增加胃粘膜中前列腺素 E2含量增，增加胃粘液量和為血流量，抑制阿司匹林、乙醇等對(duì)胃粘膜的損傷，從而保護(hù)胃腸粘膜。

服用方法：一天 3 次，一次一片，早、晚及睡前口服。

6、伊索拉定片：通過(guò)提高胃黏膜細(xì)胞內(nèi) CAMP、前列腺素、還原型谷胱甘肽及黏液糖蛋白含量。強(qiáng)化胃黏膜上皮細(xì)胞間的結(jié)合，增強(qiáng)黏膜細(xì)胞本身的穩(wěn)定性，以發(fā)揮黏膜防御作用。

服用方法：一天 2片（4mg），分1-2次服。

7、蒙脫石散：對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，是其失去致病作用；此外對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。主要用于急、慢性腹瀉。

服用方法：空腹服用，一天 3 次，一袋（3g）用半杯溫開(kāi)水（約50ml）溶解服用。治療急性腹瀉時(shí)首劑加倍。

8、枸櫞酸鉍鉀膠囊：在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸及酶對(duì)潰瘍的侵襲，還具有降低胃蛋白酶活性，促進(jìn)黏膜釋放前列腺素作用，從而保護(hù)胃黏膜，另外本品對(duì)幽門(mén)螺桿菌（HP）具有殺滅作用，因而可促進(jìn)胃炎的愈合。注意枸櫞酸鉍鉀不可長(zhǎng)期服用，另牛奶和抗酸藥可干擾其吸收，不能同時(shí)服用。

服用方法：一日 4 次，前 3 次于三餐前半小時(shí)，第四粒于晚餐后 2 小時(shí)服用；或一日 2 次，早晚各服 2 粒。

9、吉法酯片：為金合歡乙酸香葉醇酯，能促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素，促進(jìn)粘液分泌，增強(qiáng)胃黏膜屏障，擴(kuò)張胃黏膜微循環(huán)，改善血流分布。

服用方法：每日三次，每次1-2片。

10、依卡倍特鈉顆粒：口服幾乎不被吸收，可在胃部形成一層保護(hù)膜，對(duì)胃黏膜的覆蓋作用不受胃內(nèi)PH值變化的影響，并可抑制胃蛋白酶活性，具有抑制幽門(mén)螺桿菌作用。

服用方法：成人一次 1 袋，1 日 2 次（早餐后、就寢前）

綜上，不同的胃粘膜保護(hù)劑的服用時(shí)間各不相同，不能一概而論；其中需要餐前服用的有硫糖鋁混懸劑、復(fù)方谷氨酰胺顆粒、枸櫞酸鉍鉀膠囊；需要飯后服用的是替普瑞酮膠囊；需要空腹服用的是蒙脫石散；需要在餐后1-2小時(shí)嚼服的是鋁碳酸鎂咀嚼片；可在餐前或餐后服用的是伊索拉定片、吉法酯片、瑞巴派特片。另外，服用硫糖鋁混懸劑、復(fù)方谷氨酰胺顆粒、蒙脫石散，不可大量飲水，以免破壞在這些藥在胃腸粘膜形成的保護(hù)膜。