(一)清熱化痰劑

清氣化痰丸

【組成】陳皮 杏仁 枳實(shí)酒黃芩 瓜蔞仁 茯苓 膽南星 制半夏 生姜

【方歌】清氣化痰膽星蔞,夏芩杏陳枳實(shí)投,茯苓姜汁糊丸服,氣順火清痰熱瘳。

【用法】姜汁為丸,溫開(kāi)水送下。

【功用】清熱化痰,理氣止咳。

【主治】痰熱咳嗽。咳嗽氣喘,咯痰黃稠,胸膈痞悶,甚則氣急嘔惡,煩躁不寧,舌質(zhì)紅,胎黃膩,脈滑數(shù)。

【方義】

1.膽南星苦涼、瓜蔞仁甘寒,均長(zhǎng)于清熱化痰,瓜蔞仁尚能導(dǎo)痰熱從大便而下,二者共為君藥。

2.制半夏雖屬辛溫之品,但與苦寒之黃芩相配,一化痰散結(jié),一清熱降火,既相輔相成,又相制相成,共為臣藥。

3.治痰者當(dāng)須降其火,治火者必須順其氣,故佐以杏仁降利肺氣以宣上,陳皮理氣化痰以暢中,枳實(shí)破氣化以寬胸,并佐茯苓健脾滲濕以杜生痰之源。使以姜汁為丸,用為開(kāi)痰之先導(dǎo),且可制半夏之毒。

4.諸藥合用,化痰與清熱、理氣并進(jìn),俾氣順則火降,火清則痰消,痰消則火無(wú)所附,諸癥悉除。

【加減應(yīng)用】若痰多氣急者,可加魚(yú)腥草、桑白皮;痰稠膠黏難咯者,可減半夏用量,加青黛、蛤粉;惡心嘔吐明顯者,加竹茹;煩燥不眠者,可去黃芩,加清熱除煩之黃連、山梔,并酌加琥珀粉、遠(yuǎn)志等寧心安神之品。

【注意事項(xiàng)】咳痰清稀色白,或痰白滑利易咯屬寒痰、濕痰者,不宜使用本方。

小陷胸湯

【組成】黃連 半夏 瓜蔞實(shí)

【方歌】小陷胸湯連半蔞,寬胸開(kāi)結(jié)滌痰優(yōu),膈上熱痰痞滿痛,舌苔黃膩服之休

【用法】先煮瓜蔞,后納他藥,水煎溫服

【功用】清熱化痰,寬胸散結(jié)。

【主治】痰熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下痞悶,按之則痛,或心胸悶痛,或咳痰黃稠,舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

【方義】

1.全瓜蔞甘寒,清熱滌痰,寬胸散結(jié),用時(shí)先煮,意在“以緩治上”而通胸膈之痹,為君藥。

2.臣以黃連苦寒泄熱除痞,半夏辛溫化痰散結(jié)。兩者合用,一苦一辛,體現(xiàn)辛開(kāi)苦降之法；與瓜蔞相伍,潤(rùn)燥相得,是為清熱化痰,散結(jié)開(kāi)痞的常用組合。

【加減應(yīng)用】方中加入破氣除痞之枳實(shí),可提高療效。若心胸悶痛者,加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行氣活血止痛;咳痰黃稠難咯者,可減半夏用量,加膽南星、杏仁、貝母等以清潤(rùn)化痰。

【注意事項(xiàng)】濕痰、寒痰以及中虛痞滿者,本方不宜。

滾痰丸(礞石滾痰丸)

【組成】大黃 黃芩 礞石沉香

【方歌】滾痰丸用青礞石,大黃黃芩與沉香,百病多因痰作祟,頑痰怪癥力能匡。

【功用】瀉火逐痰

【主治】實(shí)熱老痰證。癲狂昏迷,或驚悸怔忡,或不寐怪夢(mèng),或咳喘痰稠,或胸脘痞悶,或眩暈耳鳴,大便秘結(jié),苔黃厚膩,脈滑數(shù)有力。

【方義】礞石為君,取其咸能軟堅(jiān),質(zhì)重沉墜,功專下氣墜痰,兼可平肝鎮(zhèn)驚,為治頑痰之要藥。臣以苦寒之大黃,蕩滌實(shí)熱,開(kāi)痰火下行之路。佐以黃芩苦寒瀉火,消除痰火之源；沉香降逆下氣,亦即治痰必先順氣之法。方中大黃、黃芩用量獨(dú)重,一清上熱之火,一開(kāi)下行之路,有正本清源之意,“得礞石、沉香,則能迅掃直攻老痰巢穴,濁膩之垢而不少留,滾痰之所由名也?！彼乃幣浜?確為降火逐痰之峻劑。

（二）治風(fēng)化痰劑

半夏白術(shù)天麻湯

【組成】半夏 天麻 茯苓 橘紅 白術(shù) 甘草 生姜 大棗

【方歌】半夏白術(shù)天麻湯,苓草橘紅棗生姜,眩暈頭痛風(fēng)痰盛,痰化風(fēng)息復(fù)正常

【用法】水煎服

【功用】化痰息風(fēng),健脾祛濕

【主治】風(fēng)痰上擾證。眩暈,頭痛,胸膈痞悶,惡心嘔吐,舌苔白膩。脈弦滑。

【方義】

1.半夏燥濕化痰,降逆止嘔;天麻平肝息風(fēng),而止頭眩,兩者合用,為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。李東坦在《脾胃論》中說(shuō):“足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭眩,風(fēng)虛內(nèi)作,非天麻不能除?！惫室詢晌稙榫?。

2.以白術(shù)、茯苓為臣,健脾祛濕.能治生痰之源。

3.佐以橘紅理氣化痰,俾氣順則痰消。使以甘草和中調(diào)藥;加姜、棗調(diào)和脾胃,生姜兼制半夏之毒

4.綜觀全方,風(fēng)痰并治,標(biāo)本兼顧,但以化痰息風(fēng)治標(biāo)為主,健脾祛混治本為輔。

【加減應(yīng)用】《醫(yī)學(xué)心悟·頭痛》中另有一半夏白術(shù)天麻湯,較本方多蔓荊子三錢,白術(shù)減為錢,治“痰頭痛,胸膈多痰,動(dòng)則眩暈”之證

【注意事項(xiàng)】陰虛陽(yáng)亢,氣血不足所致之眩暈,不宜使用。

真槍實(shí)練

1.痰熱內(nèi)結(jié),癥見(jiàn)咳嗽痰黃,胸悶痞滿,小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)者,治宜選用

A.溫膽湯 B.清氣化痰丸 C.茯苓丸

D.半夏白術(shù)天麻湯 E.小陷胸湯

2.清氣化痰丸中不含的藥物是

A.瓜蔞仁、黃芩 B.膽南星、杏仁

C.陳皮、茯苓 D.浙貝母、桔梗

3.痰熱互結(jié),癥見(jiàn)胸脘痞悶,按之則痛,舌苔黃膩,脈滑數(shù)者,治宜選用

A.清氣化痰丸 B.貝母瓜蔞散

C小陷胸湯 D.瀉白散

E以上都不是

4.小陷胸湯證邪結(jié)的部位是

A.胸中 B心下

C.兩脅 D.少腹

E心下至少腹

5.  痰熱互結(jié),癥見(jiàn)胸脘痞悶,按之則痛、舌苔黃膩,脈滑數(shù)者,治宜選用

A.溫膽湯

B清氣化痰丸

C茯苓丸

D半夏白術(shù)天麻湯

E小陷胸湯

6.具有清熱化痰、寬病散結(jié)功用的方劑是

A.清氣化痰丸

B.貝母瓜蔞散

C小陷胸湯

D.溫膽湯

7.小陷胸湯中不含的藥物是

A.黃連 B.大黃

C.瓜蔞 D.半夏

8.半夏白術(shù)天麻湯的功用是

A.鎮(zhèn)肝息風(fēng),滋陰潛陽(yáng)

B.平肝息風(fēng),清熱活血

C滋陰養(yǎng)血,柔肝息風(fēng)

D.燥濕化痰,平肝息風(fēng)

E.祛風(fēng)清熱,養(yǎng)血活血

9.治療風(fēng)痰眩暈和痰厥頭痛的代表方劑是

A.天麻鉤藤飲

B.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

C.苓桂術(shù)甘湯

D.川芎茶調(diào)散

E.半夏白術(shù)天麻湯

10.半夏白術(shù)天麻湯與貝母瓜蔞散組成中均含有的藥物是

A.橘紅 B.桔梗

C.天花粉 D.茯苓