?第9篇 六節(jié)藏象論

二、節(jié)氣、五行之氣（續(xù)）

黃帝問如環(huán)無端，如果太過或不及怎么辦，岐伯說這五行之氣本身是并存的，五氣更立，本身各有所盛，各司其職，如果虛盛，有時候有一些過或不及的現(xiàn)象，這是一個必然的現(xiàn)象，如臺風(fēng)就是過了。

黃帝就又問平氣，什么叫做正常。岐伯答得很簡單，沒有過就是正常。

黃帝又問那太過與不及怎么處理？岐伯在《黃帝內(nèi)經(jīng)》第19篇“玉機真藏論”里面講太過的是怎么回事。

歧伯曰，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。所謂得五行時之勝，各以氣命其藏。

什么叫所勝，五行所勝是什么意思？

春夏，長夏，秋冬，脾是主中，意思是說節(jié)氣交換的中間都是屬于脾。在五行圖是春，夏，長夏，秋，冬。

所謂春勝長夏就是木克土，這個除了講病因之外，還有治療法則在里面，如果說脾臟有問題了，去治所勝之臟，木勝土，春勝長夏，所以要去治肝臟，這是它的意義。表面上的意義是說肝氣太旺了，會害到脾臟，反過來說，如果是脾臟有問題就可以去治肝。

歧伯曰，求其至也。皆歸始春。未至而至，此謂太過。

怎么知道它勝呢？岐伯說求其至也，等到它的氣到了就知道什么叫做勝。

從春天開始，未至而至，稱之為太過。比如立春以后是雨水，從立春到雨水，從雨水開始陽開始生長，就是春天了，從立春到雨水這兩周一個節(jié)氣，這個節(jié)氣因為在交換還是比較冷，到雨水以后開始要開始春天了，要熱。未至而至，應(yīng)該是到雨水以后才開始春天，冬天本來應(yīng)該很冷，結(jié)果還在冬天就行春令很熱，這就是未至而至，就是所謂的太過。

則薄所不勝而乘所勝也。命曰氣淫。饉候其時，氣可與期。失時反候，五治不分。邪僻內(nèi)生，工不能禁也。

太過就是木氣過旺，木克土就造成不勝，“乘所勝也”，本來是金克木，就會反逆到金，害到金，也就是說太過的氣脈，稱為氣淫。

不分，邪僻內(nèi)生，工不能禁。至而不至，此謂不及。則所勝妄行，而所生受病，所不生薄之也。命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。

這種太過的現(xiàn)象，如果當(dāng)醫(yī)生沒有辦法查到，到時候來沒有辦法控制，所以要注意氣太過。天地之間的水量在地球是固定的，今年這邊是干旱，那邊是水災(zāi)。

冬天本來是很寒冷的，水汽都在這個在天空上面，突然冬天行春令，開始溫暖下雨了，所以冬天變成雨水很多 ，就會影響到夏天，夏天的雨水就少了，就會比較干旱。反過來如果不及，進入春天還很冷，冬天還在里面就是不及，該至而不至稱為不及，春行冬令，夏天就會有大水。過去中國的天官，就以節(jié)氣的過于不及，預(yù)計明年的氣候，預(yù)做準備。

該至還不至，春天該到了還是冬天，就為不及，所勝妄行，木所勝就是金勝木，就會害到肺。春天的木生火，心臟就會受病，所不勝則薄之，因為木克土的，這是不勝，薄之就是比較淺，病比較淺。所以一定要看過還有不及來做診斷。

歧伯曰，蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。

黃帝天地五運的氣是木火土金水，春夏、長夏、秋冬，如果不應(yīng)這個環(huán)節(jié)來循環(huán)的？

岐伯說蒼天之氣不得無常，比如現(xiàn)在是冬天，變成夏天那么熱，秋天變成春天，這是無常，一定會生到大變。

歧伯曰，變至則病。所勝則微。所不勝則甚。因而重感于邪，則死矣。故非其時則微，當(dāng)其時則甚也。

一般來說，所謂正邪，比如說我們以心臟為主，心臟本身生病了我們叫做正邪，火生土，土病為實邪，木生火是虛邪，水克火是賊邪?；鹉芸私穑呐K有問題的時候金會影響到金，肺是只有一點點毛病的，所以有心臟病的人肺的問題不是很大。

三、天文-五之?dāng)?shù)

天文的知識，木火土金水這五之?dāng)?shù)，寒不過五，到第六天會轉(zhuǎn)了。熱也不過五，五的極數(shù)，到第六天一定會下雨，天氣會比較涼快一點。如果整個夏天都很熱，就是非常數(shù)。這個五以后注意觀察，真的很妙。同樣的，摘個水果下來，從樹上剛剛摘下來的時候，木的味道還有，木是酸味，如果放在到不過五天再吃，變成甜味了，它的氣會改變。

四、藥材之五色與五味

歧伯曰，悉哉問也。天至廣不可度，地至大不可量。大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視。草生五味，五味之美，不可勝極。

開始講一些藥性了，草生五種顏色，植物分成青赤黃白黑五種顏色，很不容易去分別它。植物又分成酸苦甘辛咸五味，也沒有辦法一一去嘗他。所以人的所見和所嘗是有差異的，

嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。

人能夠存在于天地之間，是因為食到五氣，春夏秋冬節(jié)氣在變化，生長收藏節(jié)氣的變化。還因為人吃著五谷雜糧，食物里面有五種味道。

五氣入鼻，藏于心肺。上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃。味有所藏，以養(yǎng)五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生。

天地之間的氣入鼻，藏在心肺。色修明，看的很清楚，音聲能夠聽。五味入口，吃的飲食入口，五味都是地地氣來的。所有味道的食物藏在腸胃里面，來養(yǎng)五氣。

中醫(yī)觀念認為人就是天氣和地氣兩個合在一起，互相配合。當(dāng)然上古的真人不用吃什么，是例外。

五、臟象-心、肺、肝、腎、脾

黃帝問臟象如何。

歧伯曰，心者生之本，神之變也。其華在面，其充在血脈。為陽中之太陽，通于夏氣。

現(xiàn)在開始一個一個分開來闡明。

心是夏天的氣息，心臟是在臉上正中間這個地方，其充在血脈，為陽中之太陽。人身上的血脈，看到血脈有皮膚是正常，如果看到腿上有很多青筋、 筋好像靜脈曲張或者一些小血管，這都是不正常的。“繆刺法“、刺絡(luò)，絡(luò)病、經(jīng)絡(luò)、孫絡(luò)，孫絡(luò)上面的病，把血放掉，讓血能夠流暢。血脈有問題講的都是心臟。所以如果看到病人靜脈曲張或者是血液有外流都 看心臟的藥。

心臟的氣跟夏天的氣是相通的，代表心臟是受節(jié)氣的保護，在夏天心臟是旺時，本身不受病的，正常人在夏天不會因心臟病發(fā)作死掉才對。如果夏天還是有人得心臟病死掉，這個醫(yī)學(xué)錯了，因為人的身體紀律和天是相通的。

肺者，氣之本，魄之處也。其華在毛，其充在皮。為陽中之太陰，通于秋氣。肺為陽中之太陰，通于秋氣。心呢是神之本，藏在心陽里面。胸部是陽，魄是陰，所以陰陽是交合的，魄藏在肺里，魄臟是肺。皮膚毛孔是肺臟在管，肺和心臟都是在上焦，心主血，肺主氣，肺主皮毛，到皮膚都是肺，皮膚突然長個毛出來，因為肺和心，所有的毛都是在血的多余的地方，血之余。好像牙齒，腎臟管全身的骨頭，牙齒是跟著骨頭連在一起的，牙齒就是在骨頭多余的地方，為骨之余。毛是血之余，因為心臟的血遇到了肺氣，血汽化以后就變成毛發(fā)生出來。通于秋氣，肺當(dāng)令主肅殺，秋天的時候，大自然樹葉的一夜之間變黃了，這個天氣之間的力量是無可比擬的。因為肺主燥，燥金。肺喜燥，喜歡比較干燥一點，它的氣非常的銳利，金克木，所以一夜之間樹木統(tǒng)統(tǒng)變顏色。

六、腎之功能：發(fā)色與骨髓

腎者，主蟄封藏之本，精之處也。其華在發(fā)，其充在骨。為陰中之少陰，通于冬氣。

腎臟在橫膈膜下方，腎臟好像兩個根，種在地下，所以腎臟是黑色的。冬天是收藏，動植物很多都是冬眠了，藏在地下，種子都藏在地下，冬天就是腎臟。腎主骨，骨有問題是治腎臟，因為腎能夠生髓，這個髓是腎臟的陰津，是非常好的營養(yǎng)液，髓再生成骨出來，骨頭是來自髓，髓是來自腎臟，過程是這樣的。腦、腎藏志，志有兩種，一個是志向很大、野心很大，另一個解釋就是記憶，所以腎藏記憶。腦為髓海，髓集中上升到頭部去以后，累積在里面，變成一個海洋一樣，也跟腎臟有關(guān)系。腎其華在發(fā)，往上走的時候，除了腦部，頭發(fā)也是腎臟在管，腎臟管的是發(fā)的顏色。發(fā)的生長成長，是水生木，是肝臟在管，肝木長了很多出來，原來只是種子而已，種子先發(fā)芽然后徐徐出來，所以腎臟管發(fā)的品質(zhì)、色澤，肝臟管頭發(fā)的生長。冬天通于冬氣，所以冬天是腎氣當(dāng)旺的時候，冬天的行腎臟的功能，動物都收藏起來了，腎臟就是收藏。

肝者，罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋。以生血氣，其味酸，其色蒼。此為陽中之少陽，通于春氣。

肝是陰臟，魂是陽魂，陰和陽兩個是相輔相成的。筋從肝臟生出來，然后筋到了四肢末梢以后，筋之余為爪，指甲，可以根據(jù)指甲產(chǎn)狀態(tài)判斷肝臟的問題。以生血氣，其味酸，色蒼，蒼是青色的，實際上是正色，健康的青色是青中帶一點點微黃。冬天是黑色的，秋天是白色，夏天是紅色的，春天是青色的。冬天人的氣色要暗一點、黑一點，因為身體要收藏，精氣要內(nèi)斂。

七、五臟之五味

脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。此至陰之類，通于土氣。

營衛(wèi)的營就是講血，血的來源實際上是五谷雜糧這些是食物，儲存的器皿就是脾、胃、大腸、小腸膀胱、三焦，這個這些工具能夠化糟粕，可以把那個食物的殘渣排出來，精華囤積下來。華在唇口周圍，脾臟的功能好不好看肌肉強不強壯。脾臟的味道是甘味，顏色是黃，脾臟通于土氣。所以肝通于木氣，腎通于水氣，脾臟通于土氣，心通于火氣。五味直接進入五臟，過和不及都不好。太多的酸不是會害到肝臟，而會影響到脾臟，因為木克土。腎臟的咸味太咸會傷到腎臟，也會傷到骨頭，是主要會傷到心臟，因為血里面的水分是腎臟在管，水分會變少，血就會比較粘稠。如果苦味很多會影響到肺臟，吃辛辣太多會傷到肝臟。陽中之少陽通于春氣，脾胃通于筋。

凡十一藏，取決于膽也。

肝心脾肺腎，對上膽、小腸、胃、大腸、膀胱，取決于膽。

故人迎一盛，病在少陽。二盛病在太陽。三盛病在陽明。四盛已上為格陽。寸口一盛，病在厥陰。二盛病在少陰。三盛病在太陰。四盛以上為關(guān)陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格。關(guān)格之脈羸，不能極于天地之精氣則死矣。

人迎脈在胃經(jīng)的人迎穴這邊，右邊的人迎脈管的是消化系統(tǒng)，也就是胃、小腸、大腸、膀胱膽囊。左邊的人迎脈管肝心脾肺腎五臟，正常的人迎脈是右邊的脈比左邊的脈大一點點。如果大一點病在少陽，如果是二盛就是大于正常的兩倍以上，病在太陽，如果是大于三倍以上就病在陽明，如果四倍以上成為關(guān)格。

寸關(guān)尺這個地方如果是溢脈，就是陰太盛，陰乘陽位，陰不應(yīng)該跑到陽就是胸陽。舉例有一個人突然跑進冷水里，水是陰寒之物，應(yīng)該在地底下才有水，腎臟之前沒有水都沒有關(guān)系，而這個水跑到肺里面去，累計在里面，陰乘陽位，這個就不好，是溢脈。

覆脈就是反過來，陽脈一直往下沖，覆蓋到陰脈上面來，陽乘陰位。如果覆的心跳很厲害，超過四倍以上，正常脈是一吸四下到五下標準，六就是一倍，七就是兩倍，八就是三倍，九就是四倍，這是關(guān)格的相。要以醫(yī)者的呼吸為主。