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2019年春節(jié)后的第一次推送，首先祝大家新春快樂！ 回歸到腎病科普，今天我們來聊一下慢性腎臟患者一個常見的并發(fā)癥： 腎性貧血 腎性貧血是慢性腎臟病（CKD）患者最常見的并發(fā)癥之一， 95%透析患者并發(fā)貧血，而治療靶目標（Hb≥110g/L）達標患者比例僅為30%左右。國家腎臟基金會腎臟早期評估計劃（KEEP）研究顯示，CKD 伴糖尿病患者的貧血發(fā)生率更高。 （有無糖尿病患者的貧血發(fā)生率） 腎性貧血原因多，補鐵并不夠 腎性貧血的原因大致分為以下幾種，而促紅細胞生成素（EPO）缺乏則是最常見的原因，糖尿病患者的EPO缺陷往往會更嚴重。 1 促紅細胞生成素（EPO）的分泌減少 2 鐵缺乏（營養(yǎng)不良） 3 失血 4 感染 當機體處于炎性反應(yīng)狀態(tài)、感染時，鐵蛋白值會相應(yīng)增高，并影響鐵吸收，影響血紅蛋白達標。 5 紅細胞壽命縮短 尿毒癥患者的紅細胞比正常的壽命減少30~60天左右。 6 尿毒癥毒素抑制骨髓 7 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 過高的甲狀旁腺素iPTH,對紅細胞的生成有抑制作用，嚴重的甲狀旁腺功能亢進，可致紅細胞減少，iPTH可影響促紅細胞生成素的效果。 8 葉酸和維生素B12缺乏 9 鋁中毒 腎性貧血影響大，并發(fā)有風險 貧血癥狀主要是由于血紅蛋白的減少，導(dǎo)致輸送氧的能力減弱和心輸出量代償性增加。 患者有食欲減退、消化吸收功能障礙，并會出現(xiàn)乏力、體力下降、心悸、頭暈，失眠，嚴重出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴重下降。 除此之外，有研究顯示，CKD 患者血紅蛋白濃度降低與死亡風險增加有關(guān)，因為貧血會增加透析風險，并顯著增加心腦血管事件的發(fā)生風險和死亡率。 治療需合理，管理不可少 貧血治療 1、 透析患者常規(guī)補充重組人紅細胞生成素（EPO） 2、 靜脈補鐵 3、 補充葉酸、維生素B12 4、 積極治療甲狀旁腺功能亢進 5、 減少微炎癥狀態(tài) 6、 改善營養(yǎng)狀態(tài)，攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量 7、 充分透析是尿毒癥患者貧血治療的保障 透析患者貧血治療的管理 1、 規(guī)范腎性貧血診療流程 2、 排除影響血紅蛋白達標因素 3、 合理調(diào)整促紅細胞生成素的劑量 4、 正確合理治療透析患者貧血原因 5、 治療貧血達靶目標（Hb≥110g/L） 6、 減少因貧血致并發(fā)癥 7、 提高透析患者生存質(zhì)量 針對透析患者來說，充分透析可清除患者血液中一些毒性物質(zhì)，如紅細胞生成抑制因子，對改善貧血有一定作用。 腎性貧血是可防可治的，腎友們首先要做好自我管理和合理治療，才能更好地對抗腎性貧血。 慢性腎病管理小工具 （點擊可使用） 覺得不錯，點個好看唄~ |
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來自： redmoon2015 > 《臨床》
