五通湯：麻黃10g，桂枝10g，干姜10g，半夏15g，細(xì)辛6g，白芍10g，甘草10g，陳皮15g，厚樸20g，枳實(shí)15g，柴胡15g，白術(shù)20g，茯苓20g，澤瀉30g，人參10~20g。

近年綜合仲景小青龍湯、理中丸、五苓散、四逆散四方加減，組成此方，意欲由博返約，便于掌握，治療五系寒證。

仲景《傷寒論》方，是據(jù)外感風(fēng)寒立論，多數(shù)屬于津氣郁結(jié)病變。由于受寒以后，必然引起心系血絡(luò)攣急，成為氣血津液同病。

所以，外感寒邪，經(jīng)隧因寒而攣，氣血津液因寒而凝，見(jiàn)于一系有之，兩系有之，五系同病亦常有之。

五臟經(jīng)隧是由肝系筋膜構(gòu)成，其中心系血管與肝系三焦膜原、腠理遍布臟腑形骸，無(wú)處不有，是氣血津液環(huán)流全身之路。

《靈樞》《素問(wèn)》謂其營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，其實(shí)谷精、腎精、膽液之類(lèi)流動(dòng)物質(zhì)也隨氣血水津運(yùn)行血管內(nèi)外，一旦感受寒邪經(jīng)脈攣急，氣血津液運(yùn)行不利，于是眾多征象見(jiàn)矣！

寒邪束表，毛竅收縮，血絡(luò)攣急，氣血津液運(yùn)行受阻，滯留膚腠之間，頭身酸軟重痛見(jiàn)矣。

津氣郁結(jié)，阻滯肺竅，鼻塞流涕見(jiàn)矣；阻于咽喉間隙，血絡(luò)不通，咽喉癢痛見(jiàn)矣；津氣阻于會(huì)厭，聲帶變厚，聲音嘶啞見(jiàn)矣。

肺臟宜降，津氣功能受阻，津氣阻于氣道夾層，滲入氣道，喘咳痰稀見(jiàn)矣。

津氣阻于心系冠狀動(dòng)脈，或成心肌肥大，或成心包積液，心區(qū)憋悶或疼痛見(jiàn)矣。

肝系經(jīng)脈布于胸脅，膽管下連小腸，經(jīng)脈攣急，氣血水津郁結(jié)，膽液、胰液受阻，胸脅脹痛，不欲飲食見(jiàn)矣。

脾胃納運(yùn)水谷，升降津氣，胃腸夾層津氣阻滯，脘痞腹脹見(jiàn)矣；胃腸痙攣，津氣失調(diào)，吐泄腹痛見(jiàn)矣；津滯夾層日久，胃腸受濕而弛，傳導(dǎo)功能減退，大便不爽見(jiàn)矣；水津不能反滲入腸便秘見(jiàn)矣。

腎為主水之臟，腎命氣化不及州都，水津停滯則成小便不利，或呈水腫。

上述種種要皆素體陽(yáng)虛，或過(guò)食生冷，過(guò)用寒涼，陽(yáng)氣受損，復(fù)感外寒經(jīng)脈攣急，氣血津液升降出入失常使然。

方 義

五臟功能衰退，復(fù)感寒邪，導(dǎo)致五臟經(jīng)隧攣急，肺系宣降津氣功能失常，脾胃升降功能失職，腎命化氣行水功能不及，肝系疏泄功能受阻，津氣滯于少陽(yáng)三焦，遍及五系。

遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》“其在皮者汗而發(fā)之”、“中滿(mǎn)者瀉之于內(nèi)”“其下者引而竭之”、“肝苦急，急食甘以緩之”之訓(xùn)，法當(dāng)外散寒邪，內(nèi)溫陽(yáng)氣，行氣活血，通調(diào)津氣，舒緩經(jīng)脈，解其痙攣，才與病理相符。

方中麻黃、桂枝有散寒解表作用，可祛外侵寒邪，消除病因；麻黃、細(xì)辛宣降肺衛(wèi)津氣，可以恢復(fù)肺系功能，乃治上焦藥也。

陳皮、枳實(shí)、厚樸，可降胃腸之氣，使其肺氣下行無(wú)阻；配以干姜、半夏、白術(shù)溫運(yùn)中焦、健脾化濕，柴胡、枳實(shí)升降中焦津氣，暢通膽流，乃治中焦藥也。

桂枝有溫腎陽(yáng)之功，配以白術(shù)、茯苓、澤瀉，可呈化氣行水之效，乃為下焦而設(shè)也。桂枝擅長(zhǎng)溫通血脈，暢旺血行；細(xì)辛、白芍、甘草擅長(zhǎng)舒緩五系經(jīng)隧攣急，則為血行不利、經(jīng)脈攣急設(shè)也。

自身陽(yáng)虛，溫必兼補(bǔ)。故用人參益氣，振衰起廢之功，位居諸藥之首，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其能“補(bǔ)五臟”者，蓋五臟功能活動(dòng)均賴(lài)氣為動(dòng)力故也。

諸藥合而成方，可呈外散寒邪內(nèi)溫陽(yáng)氣，補(bǔ)其虛損通其滯塞之效。因可通調(diào)五系氣血津液故以“五通”名之。

應(yīng) 用

臨證應(yīng)用此方，當(dāng)隨不同征象加減。

聲音嘶啞者，加桔梗泄肺利咽，陽(yáng)虛陰盛者，再加附片溫其少陰陽(yáng)氣，增強(qiáng)心系血運(yùn)與腎系化氣行水作用。

肺氣上逆呈喘者，可加桑皮、杏仁降其津氣；或加大黃通瀉大腸，為臟病通腑，承氣下行之法；

咳嗽痰少者，可加桔梗開(kāi)宣肺氣，五味子斂肺止咳，款冬花、白前解痙止咳；

咳嗽痰多者，加蒼術(shù)、膽南星燥濕和脾，杜絕津凝成痰。

脾系脘痞腹脹，氣逆而噦，則重用陳皮，并加旋覆花降其肺胃逆氣，如因胃之賁門(mén)、幽門(mén)松弛，膽液隨其胃液上逆，食道灼熱冒酸，重用枳實(shí)促進(jìn)膽管、幽門(mén)收縮阻止胃液上逆，或加黃連、吳茱萸制酸體現(xiàn)寒溫同用之法。

如果胸脅脹滿(mǎn)，食欲減退，當(dāng)是膽胰受阻，則宜重用枳實(shí)，加入木香、郁金暢通膽流。

如果肝臟腫大，則宜加入當(dāng)歸、川芎活血行瘀，成為氣血津液齊通。

心區(qū)憋悶，心律不齊，減去厚樸、干姜換成生姜（即合《金匱要略》橘皮枳實(shí)生姜湯）令其津氣下行；

若津凝成痰，阻于心臟冠狀動(dòng)脈夾層，稍受寒侵或情緒激動(dòng)則痛，則加瓜蔞、薤白滌痰泄?jié)帷?/span>

若系心包積液，心體肥大，則加蒼術(shù)、豬苓增強(qiáng)燥濕利水作用。

若系心功能衰憊，呈為心悸，則減去麻黃厚樸、半夏，加入附子，配合人參溫補(bǔ)心腎陽(yáng)氣。

上述證象僅見(jiàn)一證便可使用，不必悉具，但須以舌體淡胖為其辨證依據(jù)。

近年使用此方數(shù)以千計(jì)，療效甚佳，為了中醫(yī)昌盛以此奉獻(xiàn)讀者。