 針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的防治，在明確存在高危因素額人群中，應(yīng)防止或延緩其發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥并避免發(fā)生第一次骨折；而已有骨質(zhì)疏松癥或已經(jīng)發(fā)生過脆性骨折，防治目的則是避免發(fā)生骨折或再次骨折。 骨質(zhì)疏松的治療包括基礎(chǔ)措施和藥物治療  基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。 平時(shí)注意補(bǔ)充富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的飲食，注意適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，增加日光照射時(shí)間，戒煙限酒，慎用影響骨代謝的藥物。絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1,000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400 mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500～600 mg。除此之外，需補(bǔ)充老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400～800IU(10～20ug)/d。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，應(yīng)與其它藥物聯(lián)合使用。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意個(gè)體差異和安全性，定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量。 藥物干預(yù)治療主要包括以下幾類： 骨吸收抑制劑雙膦酸鹽 這類藥的代表有阿侖膦酸鈉，可以增加腰椎、髖部的骨密度，降低椎體非椎體的骨折風(fēng)險(xiǎn)，用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、男性骨質(zhì)疏松和糖皮質(zhì)激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松。福美加就是添加了維生素D的阿侖膦酸鈉。除此之外，另一類雙膦酸鹽藥物唑來膦酸，一年一次適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。 促進(jìn)骨形成劑甲狀旁腺激素類 如特立帕肽，是目前唯一促進(jìn)骨合成的藥物，適合嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥及反復(fù)脆性骨折的人群。尤其對(duì)雙膦酸鹽治療效果不佳的病人。 降鈣素 能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，從而組織骨量丟失，可明顯改善骨痛癥狀。 對(duì)癥處理 有疼痛的可給予適量非甾體抗炎藥，如芬必得、西樂葆等等。  綜上所述，骨質(zhì)疏松癥作為一個(gè)慢性疾病，了解它的高危因素和表現(xiàn)，有助于我們及時(shí)預(yù)防和治療，避免骨折帶來生活質(zhì)量的直線下降。 作者：上海第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 郭郁郁 |
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