來源：HIT專家網(wǎng)    記者：孫鵬

解放軍總醫(yī)院計算機(jī)室主任劉敏超

“現(xiàn)在都在講醫(yī)療大數(shù)據(jù)，那么它究竟給我們帶來了什么影響？我想從醫(yī)院的幾個小場景把這個問題引出來?！比涨埃谟蒆IT專家網(wǎng)主辦的“2019年HIT熱點趨勢研討會暨北京醫(yī)療CIO年會”上，解放軍總醫(yī)院計算機(jī)室主任劉敏超通過列舉醫(yī)院具體科室交流場景，抽絲剝繭、層層深入，全面剖析了醫(yī)院數(shù)據(jù)資源利用過程中的諸多問題，并歸納總結(jié)出醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院所面臨的六大數(shù)據(jù)管理能力建設(shè)任務(wù)。

任務(wù)一：數(shù)據(jù)資源權(quán)益分配

【場景1】普外科主任有個研究胃癌手術(shù)治療的課題，他知道腫瘤科主任有個腫瘤專病數(shù)據(jù)庫、化療科主任有個術(shù)后化療專科數(shù)據(jù)庫、放療科主任有個放療專科數(shù)據(jù)庫，如果需要這些不同科室的數(shù)據(jù)，普外科主任能用上嗎？

“這個場景產(chǎn)生了問題：數(shù)據(jù)是誰的？是不是想要就能要到？如何在成果中體現(xiàn)出數(shù)據(jù)責(zé)任人的價值？”劉敏超表示，醫(yī)院各個科室部門帶來的交流成本巨大，要考慮如何更好地促進(jìn)院內(nèi)各部門間數(shù)據(jù)共享交流。所以，醫(yī)院數(shù)據(jù)管理任務(wù)之一就是要解決數(shù)據(jù)資源權(quán)益分配問題。

針對這一問題，目前解放軍總醫(yī)院的基本規(guī)定大致如下：（1）在醫(yī)院工作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，所有權(quán)歸醫(yī)院所有；（2）任何人員通過各種途徑找到的各種專題數(shù)據(jù)資源，原則上要對全院開放；（3）使用者應(yīng)當(dāng)征得數(shù)據(jù)資源建設(shè)者同意；（4）成果中以恰當(dāng)?shù)姆绞襟w現(xiàn)數(shù)據(jù)資源建設(shè)者的貢獻(xiàn)，比如加入到作者欄或列入致謝。

任務(wù)二：數(shù)據(jù)利用過程中的監(jiān)管和技術(shù)指導(dǎo)

【場景2】各個專病或?qū)？频臄?shù)據(jù)可以用了，但普外科主任起初只有個設(shè)想，要找專業(yè)技術(shù)人員來進(jìn)行數(shù)據(jù)檢索、統(tǒng)計分析，采用大數(shù)據(jù)工具進(jìn)行各種建模處理。外包的技術(shù)團(tuán)隊不熟悉各數(shù)據(jù)源內(nèi)部結(jié)構(gòu)關(guān)系，并且信息安全也無法掌控，他該找誰？

“因為數(shù)據(jù)處理涉及到很多專業(yè)技術(shù)和安全隱患。一般是在院外找公司合作，但面臨著如何約束和要求公司行為的問題。”劉敏超表示，比如，數(shù)據(jù)拿到后，普外科主任沒有數(shù)據(jù)處理能力，這就要考慮數(shù)據(jù)服務(wù)的技術(shù)力量由誰負(fù)責(zé)提供，以及數(shù)據(jù)服務(wù)的技術(shù)團(tuán)隊如何建設(shè)。

基于此，醫(yī)院數(shù)據(jù)管理任務(wù)之二是數(shù)據(jù)利用過程中的監(jiān)管及技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)院要建設(shè)自己的數(shù)據(jù)服務(wù)技術(shù)團(tuán)隊，負(fù)責(zé)醫(yī)院數(shù)據(jù)利用中的各種協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)、管控等活動。其中，團(tuán)隊組成不僅包括信息技術(shù)人才，還涉及到統(tǒng)計分析、醫(yī)學(xué)等方面人才。

任務(wù)三：數(shù)據(jù)組織和管理

【場景3】數(shù)據(jù)處理團(tuán)隊終于找到了，團(tuán)隊在處理過程中發(fā)現(xiàn)專科專病等數(shù)據(jù)源比較集中統(tǒng)一，但是其他數(shù)據(jù)雜亂無章、四處散落、沒有組織、不成體系……大家都在想如果醫(yī)院已經(jīng)有“臨床數(shù)據(jù)中心”、“管理數(shù)據(jù)中心”、“科研數(shù)據(jù)中心”等等該多好?。?/em>

“團(tuán)隊找到了，那么數(shù)據(jù)在哪里？比如，醫(yī)院數(shù)據(jù)應(yīng)該組織成什么模式才方便使用，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)目錄和存儲都在什么位置，存儲量夠不夠？”劉敏超表示，醫(yī)院數(shù)據(jù)管理任務(wù)之三是數(shù)據(jù)組織和管理，要實現(xiàn)的具體內(nèi)容包括：（1）針對不同任務(wù)的醫(yī)院數(shù)據(jù)模型；（2）異構(gòu)數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)集成的原則和方法選擇；（3）醫(yī)院的數(shù)據(jù)架構(gòu)設(shè)計和實施；（4）醫(yī)院數(shù)據(jù)的分布與存儲體系建設(shè)。

任務(wù)四：數(shù)據(jù)質(zhì)量管理

【場景4】在數(shù)據(jù)處理過程中發(fā)現(xiàn)所有病人全部來自同一個地點，而且所有項目的申請和執(zhí)行均出自一個科室，這些數(shù)據(jù)是怎么產(chǎn)生的，誰負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)質(zhì)量？

“數(shù)據(jù)找到了，但發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量很差。那么，醫(yī)院的數(shù)據(jù)質(zhì)量內(nèi)涵都包括哪些內(nèi)容？如何協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門承擔(dān)其數(shù)據(jù)質(zhì)量的責(zé)任？”劉敏超認(rèn)為，醫(yī)院數(shù)據(jù)管理任務(wù)之四是數(shù)據(jù)質(zhì)量管理。一方面，要解決數(shù)據(jù)質(zhì)量的內(nèi)涵、標(biāo)準(zhǔn)、元數(shù)據(jù)、主數(shù)據(jù)等問題；另一方面，數(shù)據(jù)來自于院內(nèi)各部門，存在數(shù)據(jù)質(zhì)量各自的責(zé)任區(qū)分問題，要協(xié)調(diào)各部門改善其負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的質(zhì)量；此外，基于不同類型醫(yī)院的不同戰(zhàn)略，要提前規(guī)劃數(shù)據(jù)需求。

任務(wù)五：數(shù)據(jù)共享和價值管理

【場景5】課題很成功，在國內(nèi)外產(chǎn)生了巨大影響，國內(nèi)外多個機(jī)構(gòu)想花重金購買該課題原始數(shù)據(jù)，賣不賣呢？這是個問題；怎么賣呢？又是個問題。

“醫(yī)院數(shù)據(jù)如何在院外共享？如何體現(xiàn)或變現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)的價值？比如，在我國貴州就已經(jīng)有大數(shù)據(jù)交易中心可以交易數(shù)據(jù)，醫(yī)院數(shù)據(jù)也面臨著如何交易變現(xiàn)的問題。”劉敏超表示，醫(yī)院數(shù)據(jù)管理任務(wù)之五是數(shù)據(jù)共享和價值管理，主要包括3點內(nèi)容：（1）維護(hù)和發(fā)展醫(yī)院數(shù)據(jù)共享指導(dǎo)原則；（2）負(fù)責(zé)醫(yī)院數(shù)據(jù)共享的過程管理；（3）評估、挖掘、保護(hù)醫(yī)院數(shù)據(jù)價值。

任務(wù)六：數(shù)據(jù)安全管理

【場景6】院長最終決定，數(shù)據(jù)不賣了，醫(yī)院不缺那點錢，可是，幾個月之后，這些數(shù)據(jù)還是在其他地方出現(xiàn)了。院長震怒問責(zé)，科研團(tuán)隊說我們很謹(jǐn)慎了但畢竟不是安全專業(yè)人員，什么地方出了簍子不知道；信息科人員更無辜，課題怎么來的、怎么去的我們根本不知道啊。那么，誰來負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)安全？

“數(shù)據(jù)全生命周期中的安全保護(hù)如何實現(xiàn)？當(dāng)然，我們并不是一定要去做具體的安全管理工作?！痹趧⒚舫磥恚?strong>醫(yī)院數(shù)據(jù)管理任務(wù)之六是數(shù)據(jù)安全管理，要做好安全管理的原則、數(shù)據(jù)安全管理措施、數(shù)據(jù)安全審計與事后整改、數(shù)據(jù)安全在共享過程中的風(fēng)險評估等工作。

醫(yī)院數(shù)據(jù)管理能力建設(shè)在路上

“醫(yī)院數(shù)據(jù)管理的提法比較新穎，我們醫(yī)院在2018年4月專門成立了數(shù)據(jù)管理小組來研究這些工作。但數(shù)據(jù)管理任務(wù)非常多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是一個信息科室就能完成的，需要全院上下關(guān)注，而且要成立具有權(quán)責(zé)義務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)。”劉敏超說。

據(jù)介紹，2018年10月1日，由原國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局和國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布的《數(shù)據(jù)管理能力成熟度評估模型》國家標(biāo)準(zhǔn)正式開始啟用。其中，“數(shù)據(jù)管理能力”被明確劃分為8個能力域，包括數(shù)據(jù)戰(zhàn)略、數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)架構(gòu)、數(shù)據(jù)應(yīng)用、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)生存周期；“數(shù)據(jù)管理能力成熟度評估”分為五個等級，依次為初始級、受管理級、穩(wěn)健級、量化管理級、優(yōu)化級。

“實際上，這可能也是借鑒國外經(jīng)驗，比如美國相關(guān)機(jī)構(gòu)此前也有針對數(shù)據(jù)管理能力評估的分級。”劉敏超表示，數(shù)據(jù)管理相關(guān)的工作任務(wù)還有很多，而且非常專業(yè)，在即將進(jìn)入的醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)療行業(yè)也將越來越多地關(guān)注到醫(yī)院數(shù)據(jù)管理能力建設(shè)問題。

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【責(zé)任編輯：譚嘯】