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經(jīng)過近20年的努力，湖州市已經(jīng)基本建立了以基本醫(yī)療保險為基本保障、大病保險為延伸、醫(yī)療救助為托底、商業(yè)保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。 2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準1348元，人均財政補助940元； 截止到2018年底，全市基本醫(yī)療保險參保率達到99.4%； 全市職工醫(yī)保住院報銷比例達到了85%； 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鶎幼≡簣箐N比例達到70%； 大病保險報銷比例達到60%； 困難群眾醫(yī)療自負部分救助報銷比例達到80%； 全市職工基本醫(yī)療保險累計結(jié)余49.24億元，支付能力14個月。 2019年將有哪些新動作？ 實現(xiàn)“六大目標” 一是深化醫(yī)保領(lǐng)域“最多跑一次改革”，醫(yī)保經(jīng)辦的11個主項26個子項100%實現(xiàn)在省內(nèi)領(lǐng)跑或達到領(lǐng)跑水平，全面實現(xiàn)省內(nèi)一卡通和上海門診就醫(yī)醫(yī)保異地直接結(jié)算； 二是深化醫(yī)共體總額預(yù)算管理和支付方式改革，切實加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確?；鹬Ц赌芰Ψ€(wěn)中有升； 三是實施基本醫(yī)療保險精準擴面，本市戶籍基本醫(yī)療保險參保率達到99.5%； 四是突出緩解因病致貧問題，適當提高重特大疾病保障水平，新增10種群眾大病治療亟需的高值特殊藥品和診療項目納入醫(yī)保支付目錄； 五是提升參保人員慢性病保障水平，將12種群眾常見慢性病（高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、情感性精神病）納入城鄉(xiāng)居民門診規(guī)定病種范圍； 六是精準推進醫(yī)保扶貧，醫(yī)療救助政策落實率達到100%。 推進“六個醫(yī)保”建設(shè) ?、俅蛟旎菝襻t(yī)保 ②實行精準參保擴面 ?、劢∪晟贫鄬哟吾t(yī)療保障體系 ④完善大病保險政策 ?、萁∪青l(xiāng)居民慢性病門診醫(yī)療保障制度 ⑥打造全國醫(yī)保辦事最便捷地市 ?、呷鎸嵤┽t(yī)療保障一站式結(jié)算 打造安全醫(yī)保 ①嚴抓源頭管控 ?、诩氉ミ^程監(jiān)管 ③狠抓違規(guī)嚴打 ?、芗訌娀疬\行分析預(yù)警 ⑤加強內(nèi)部稽核 打造高效醫(yī)保 ?、偕罨t(yī)保支付方式改革 ②深化藥品耗材集中采購改革 ?、凵钊胪七M藥價保聯(lián)動改革 打造精準醫(yī)保 ①做細工作、摸清底數(shù) ②科學(xué)施策、精準救助 ③加強監(jiān)督、跟蹤問效 打造智慧醫(yī)保 ①推進智慧政務(wù)建設(shè) ?、谕七M智慧服務(wù)建設(shè) ?、弁七M智慧監(jiān)管建設(shè) 打造清廉醫(yī)保 ?、偌訌娬谓ㄔO(shè)強信念 ?、诩訌娊M織建設(shè)凝人心 ③加強隊伍建設(shè)鑄鐵軍 ?、芗訌娭贫冉ㄔO(shè)提效能 ⑤加強黨風(fēng)廉政建設(shè)保廉潔 市醫(yī)保局組建以來，在1個多月時間里集中抓好了4件事。 一是有序推進醫(yī)保機構(gòu)改革 二是深入開展打擊欺詐騙?！盎仡^看”專項行動 三是穩(wěn)妥做好醫(yī)療救助工作 四是廣泛開展調(diào)查研究 |
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