羚角鉤藤湯

【組成】羚角片 桑葉 川貝 鮮生地 雙鉤藤 滁菊花 茯神木 生白芍 生甘草 淡竹茹

【方歌】羚角鉤藤菊花桑,地芍貝茹茯草襄,涼肝息風(fēng)又養(yǎng)陰,肝熱生風(fēng)急煎嘗。

【用法】水煎服。

【功用】涼肝息風(fēng),增液舒筋。

【主治】熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發(fā)為痙厥,甚則神昏,舌絳而干,或舌焦起刺,脈弦而數(shù)。

【方義】

1.羚羊角咸寒,入肝經(jīng),善于涼肝息風(fēng);鉤藤甘寒,入肝經(jīng),清熱平肝,息風(fēng)解痙。二藥合用,相得益彰,清熱涼肝,息風(fēng)止痙之功益著,共為君藥。

2.桑葉、菊花清熱平肝,以加強(qiáng)涼肝息風(fēng)之效,用為臣藥。

3.風(fēng)火相煽,最易耗陰劫液,故用鮮地黃涼血滋陰,白芍養(yǎng)陰泄熱,柔肝舒筋,二藥與甘草相伍,酸甘化陰,養(yǎng)陰增液,舒筋緩急,以加強(qiáng)息風(fēng)解痙之力;邪熱每多煉液為痰,故又以川貝母、鮮竹茹以清熱化痰;熱擾心神,以茯神木平肝寧心安神,為“清金平木”的體現(xiàn),以上俱為佐藥。甘草兼調(diào)和諸藥,為使。

4.綜觀全方,以涼肝息風(fēng)為主,配伍滋陰、化痰、安神之品,標(biāo)本兼治,為涼肝息風(fēng)法的代表方。

【加減應(yīng)用】若邪熱內(nèi)閉,神昏譫語(yǔ)者,宜配合紫雪或安宮牛黃丸以清熱開竅；抽搐甚者,可配合止痙散以加強(qiáng)息風(fēng)止痙之效;使秘者,加大黃、芒硝通腑瀉熱。本方清熱涼血解毒之力不足,運(yùn)用時(shí)酌加水牛角、丹皮等。

【注意事項(xiàng)】若溫病后期,熱勢(shì)已衰,陰液大虧,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者,不宜應(yīng)用。

鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

【組成】懷牛膝 生赭石 生龍骨 生牡蠣 生龜板 生杭芍 玄參 天冬 川楝子 生麥芽 茵陳 甘草

【方歌】鎮(zhèn)肝息風(fēng)芍天冬,玄參龜板赭茵從,龍牡麥芽膝草楝,肝陽(yáng)上亢能奏功。

【用法】水煎服。

【功用】鎮(zhèn)肝息風(fēng),滋陰潛陽(yáng)。

【主治】類中風(fēng)。頭目眩暈,目脹耳鳴,腦部熱痛,面色如醉,心中煩熱,或時(shí)常噫氣,或肢體漸覺不利,口眼漸形歪斜;甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時(shí)始醒:或醒后不能復(fù)原,脈弦長(zhǎng)有力。

【方義】

1.懷牛膝歸肝腎經(jīng),入血分,性善下行,故重用以引血下行,并有補(bǔ)益肝腎之效為君。

2.代赭石之質(zhì)重沉降,鎮(zhèn)肝降逆,合牛膝以引氣血下行,急治其標(biāo);龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝息風(fēng)，共為臣藥。

3.玄參,天冬下走腎經(jīng),滋陰清熱,合龜板、白芍滋水以涵木,滋陰以柔肝;肝為剛臟,性喜條達(dá)而惡抑郁,過(guò)用重鎮(zhèn)之品,勢(shì)必影響其條達(dá)之性,故又以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱,疏肝理氣,以遂其性,以上俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,合生麥芽能和胃安中,以防金石、介殼類藥物礙胃為使。

4.全方重用潛鎮(zhèn)諸藥,配伍滋陰、疏肝之品,共成標(biāo)本兼治,而以治標(biāo)為主的良方。方中茵陳,張錫純謂“茵陳為青蒿之嫩者”。為此,后世醫(yī)家有的改用青蒿,有的仍用茵陳。從該書“茵陳解”及有關(guān)醫(yī)案分析,當(dāng)以茵陳為是。

【加減應(yīng)用】心中煩熱甚者,加石膏、梔子以清熱除煩;痰多者,加膽南星、竹瀝水以清熱化痰；尺脈重按虛者,加熟地黃、山茱萸以補(bǔ)肝腎;中風(fēng)后遺有半身不遂、口眼歪斜等不能復(fù)原者，可加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡(luò)。

【注意事項(xiàng)】若屬氣虛血瘀之中風(fēng),則不宜使用本方。