導(dǎo)讀：半夏為天南星科植物半夏的塊莖。味辛，性溫，有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。功效燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)。臨床用名有生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲、炒半夏曲。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)藥書籍的記載進(jìn)行詳細(xì)的分析和邏輯講解，將半夏的功效進(jìn)行完整的釋義并通過(guò)統(tǒng)計(jì)給出統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)分析。

記載以及邏輯分析

半夏為《本經(jīng)》下品。原文：味辛平。主傷寒寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹，咳逆，腸鳴，止汗。

半夏為天南星科植物半夏的塊莖。《本草綱目》記載：“《禮記·月令》五月半夏生，蓋當(dāng)夏之半也，故名?！?/span>

半夏味辛性平，與現(xiàn)今認(rèn)識(shí)基本一致，然其性平偏溫，溫燥之性顯著，善于溫化寒痰，燥濕化痰。

“主傷寒寒熱”，提示本品可用于外感病的治療，“寒熱”是外感病的一種表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為怕冷，也可以表現(xiàn)為發(fā)熱，也可以是惡寒與發(fā)熱并見，還可以是寒熱往來(lái)。但并非所有的外感病都可用本品，外感病伴有以下兩種情況即可應(yīng)用：
一是嘔吐，外感嘔吐者較為多見，如小柴胡湯即可治療外感嘔吐，如在《傷寒論》中有“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之”的記載，方中即含有半夏，可發(fā)揮止嘔作用；再如治療外感風(fēng)寒之嘔吐，可選用葛根加半夏湯，主治“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者”。
二是痰證，本方祛痰的作用較強(qiáng)，對(duì)素有痰飲疾患而外感時(shí)，其痰證大多較著，故本品可用于外感表證伴有痰飲者，小青龍湯為其代表方。

半夏具有較強(qiáng)的化痰作用，但在《本經(jīng)》中卻未提及，現(xiàn)代藥理研究也不能證實(shí)半夏的化痰作用。但臨床發(fā)現(xiàn)，痰飲素盛的患者在服用含有半夏的方劑后，其咳痰明顯減少，這是半夏化痰作用的最有力證據(jù)。

“心下堅(jiān)”可理解為心下堅(jiān)硬，也可理解為心下脹滿或心下痞滿。其心下堅(jiān)硬，多系痰飲所致，正與本品化痰消痞作用相吻合。而心下脹滿，多由氣滯所致，導(dǎo)致氣滯的原因較多，其中一個(gè)很重要的因素是濕阻，蓋由濕性黏滯所致也，所以本品治療心下脹滿，系其燥濕化痰之功，應(yīng)用時(shí)須配以理氣之劑，如陳皮、枳實(shí)等。治療心下痞滿的方劑莫過(guò)于半夏瀉心湯，半夏的作用就是消痞散結(jié)。

“下氣”即降氣，半夏降氣作用首先要用于胃氣上逆，也就是其止嘔作用，半夏為止嘔要藥，具有良好的止嘔作用，為歷代醫(yī)家所習(xí)用。臨床上，用半夏治療嘔吐，無(wú)論寒熱虛實(shí)，只要配伍得當(dāng)，就能夠產(chǎn)生必然的療效。然半夏有一定的毒性，得生姜?jiǎng)t減輕或消除，所以多配伍生姜。二者配伍，不僅降低了半夏的毒性，而且增強(qiáng)了二者的止嘔與化痰作用。此類經(jīng)方甚多，如小半夏湯、小半夏加茯苓湯、葛根加半夏生姜湯、黃芩加半夏湯、小柴胡湯等。其次，其降氣作用也可用于肺氣上逆，即“咳逆”，包括咳嗽與喘息。用本品治療咳喘，不只是與其降氣作用有關(guān)，更重要的一個(gè)作用是化痰，特別是喘疾，古有“無(wú)痰不作喘”之說(shuō)，現(xiàn)代藥理也證實(shí)本品具有止咳平喘作用。

“喉咽腫痛”，即為咽喉腫痛。本品治療咽喉腫痛，在《傷寒論》中即有應(yīng)用的范例，如仲景治療咽喉腫痛，常用苦酒湯、半夏散及湯等方。但本品所治咽喉腫痛，查見咽喉局部并不紅，或其色如常。若見咽喉紅腫、充血，多為熱邪所致，如果應(yīng)用本品，必須配伍清熱藥如桔梗、胖大海等。筆者治療咽喉腫痛或聲音嘶啞者，必查其咽喉。對(duì)于咽不紅、喉不腫、夜間疼痛明顯、苔膩者，多選用半夏厚樸湯。

“頭?！笔侵割^暈?zāi)垦＃湓蜉^多，其中風(fēng)痰上擾是一個(gè)重要病因，古有“無(wú)痰不作?！敝f(shuō)。半夏治療眩暈的機(jī)理在于其祛痰作用，如半夏白術(shù)天麻湯即是治療眩暈的名方。這種情況多見于梅尼埃病、高血壓病、頸性眩暈等。

“胸脹”，即胸脅脹滿或胸脅苦滿，肺系疾病或心血管系統(tǒng)疾病多見此患。半夏治療肺系疾病或心血管系統(tǒng)疾病均為常用之品，但須見痰濕證，如治療咳喘痰多的二陳湯、外臺(tái)茯苓飲，治療胸痹的瓜蔞薤白半夏湯等。

“腸鳴”多與泄瀉并見，“無(wú)濕不作瀉”，本品燥濕，故臨證配伍可治療痰濕阻滯之泄瀉，治療寒熱互結(jié)之心下痞，癥見脘腹痞滿，腸鳴，腹瀉等，可與半夏瀉心湯。

“止汗”，未查到相關(guān)的止汗的應(yīng)用，但如果見小柴胡湯證伴有寒熱往來(lái)而汗出不暢者，也須用本品。

綜上所述，《本經(jīng)》對(duì)本品的功效描述多達(dá)10條，但歸結(jié)起來(lái)，都可以用其三大功效來(lái)概括，即燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。只是所提及的“止汗”作用尚不能解釋，也未見應(yīng)用。

其實(shí)，本品還具有不少其他的良好的作用，如安神作用，外用散結(jié)止痛作用。半夏治療失眠在《內(nèi)經(jīng)》中即有應(yīng)用，如半夏秫米湯主治“胃不和，臥不安”者；后世有用半夏配伍夏枯草治療因痰擾所致的失眠等有良效。對(duì)于其散結(jié)作用，生品外用可治療惡瘡、久敗瘡等亦有良效。

統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)部分由中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（微信號(hào)：TCMISS2014)提供

中醫(yī)疾病

283個(gè)含有半夏的成方制劑中，通過(guò)“頻次統(tǒng)計(jì)”，包含主治疾病99種，其中使用頻率較高（頻次≥10）的有17種疾病，見表1。

表1 含半夏方劑中常用的主治疾病

其主治疾病為肺系、脾胃疾病，恰與《神農(nóng)本草經(jīng)》記載“主治傷寒寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹，咳逆，腸鳴，止汗”相吻合。

常用藥物頻次分析

在283首方劑中，共涉及579味中藥，使用頻率較高（頻次≥50）的26味藥物，見表2。

表2 含半夏方劑常用藥物使用頻次

表2顯示，半夏常與理氣類藥物聯(lián)用，如陳皮、茯苓、桔梗等。

含半夏方劑證候分析

283個(gè)方劑中，涉及99種證候，常用證候（頻次≥10）如表3所示。

表3 含半夏方劑證候分析頻次

從上述病證中可以看出，半夏主治因各種痰濁、食積、濕邪致病。

基于關(guān)聯(lián)規(guī)則組方規(guī)律分析

含半夏方劑的用藥高頻核心組合分析

用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘方法，將支持度設(shè)置為25%（表示該數(shù)據(jù)出現(xiàn)的頻次至少占總處方數(shù)的25%），得到常用核心藥物組合共16個(gè)，其中2味藥的藥對(duì)有11個(gè)，3味藥藥物組合4個(gè)，4味藥藥物組合1個(gè)，見表4和表1。藥物之間關(guān)聯(lián)的“網(wǎng)絡(luò)化展示”，見圖1。

表4含半夏方劑的用藥高頻核心組合分析(1)（支持度≥25%，置信度≥0.9）

表5含半夏方劑的用藥高頻核心組合分析(2)（支持度≥25%，置信度≥0.9）

支持度20%

支持度25%

支持度30%

圖1 含有半夏常用藥物組合網(wǎng)絡(luò)

圖1可較全面地展示半夏的用藥搭配，其常與理氣、燥濕類藥物聯(lián)用，如陳皮、茯苓、桔梗等（支持度20%,25%），而其最核心組合則是《太平惠民和劑局方－二陳湯》加減（支持度30%）。

含半夏方劑核心藥物組合深度分析網(wǎng)絡(luò)圖

（1）半夏-陳皮

支持度20%

支持度30%

支持度40%

圖2含“半夏-陳皮”方劑常用藥物組合網(wǎng)絡(luò)

（2）半夏-茯苓

支持度20%

支持度30%

支持度40%

圖3 含“半夏-茯苓”方劑常用藥物組合網(wǎng)絡(luò)

（3）半夏-厚樸

支持度30%

支持度40%

支持度50%

圖4 含“半夏-厚樸”方劑常用藥物組合網(wǎng)絡(luò)

小結(jié)

半夏，作為臨床常用降逆止嘔之藥，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)等作用，現(xiàn)代藥理研究也明確了其鎮(zhèn)咳、祛痰、鎮(zhèn)吐和催吐等作用。故近年來(lái)本藥多被運(yùn)用于咳喘痰多、痰飲、痞滿、梅核氣疾病的治療，見表1。

本研究顯示半夏的臨床應(yīng)用較為廣泛，涵蓋了99種中醫(yī)疾病，其組成的方劑涉及579味中藥，常與理氣、燥濕類藥物聯(lián)用，如陳皮、茯苓、桔梗等。

基礎(chǔ)分析之后，將表4、表5中所含半夏的核心藥物組合，選取使用頻次較高的“半夏-陳皮、半夏-茯苓、半夏-厚樸”3對(duì)組合進(jìn)行深入分析，縱橫比較分析藥物組合的用藥規(guī)律（見圖5-103至圖4）。上述3組圖顯示，藥物半夏在不同的藥對(duì)中，其發(fā)揮功效的作用方向相似，其主治均以理氣為主。使用頻次較高的是《金匱要略－半夏厚樸湯》的核心組合，如“半夏-厚樸”、 “半夏-茯苓”，原方主要治療梅核氣，現(xiàn)常用于一切氣機(jī)運(yùn)行不暢所致的疾病，如腹脹、胃脘不適等。

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