肝損傷

1.肝挫傷

2.肝實(shí)質(zhì)血腫

3.肝包膜下血腫

4.肝挫裂傷

5.肝門部大血管破裂

6.肝臟穿通傷

肝挫傷

超聲診斷要點(diǎn)

1.肝臟局部增大，形態(tài)飽滿，早期肝臟內(nèi)出現(xiàn)邊界模糊的偏強(qiáng)回聲，呈現(xiàn)云霧狀的改變，肝臟的包膜完整，腹腔未探及積液征象；

2.繼而積血液化后可出血局限的無回聲；

3.最后積血吸收肝實(shí)質(zhì)回聲逐漸恢復(fù)正常。

肝實(shí)質(zhì)血腫和包膜下血腫

超聲診斷要點(diǎn)

1.為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)急性大量出血包裹形成或肝挫傷液化后形成，聲像圖表現(xiàn)為肝內(nèi)的無回聲病變，邊界可見，內(nèi)部多混雜有血凝塊而不清晰，出現(xiàn)可漂移的偏強(qiáng)回聲，血腫位于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)為肝實(shí)質(zhì)血腫，多為類圓形，位于肝包膜下者為包膜下血腫，多為半月形。

2.肝臟的包膜未發(fā)生破裂，無腹腔積血。

肝挫裂傷

超聲診斷要點(diǎn)

1.肝臟局部或彌漫性增大；

2.肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不均勻的偏強(qiáng)回聲，內(nèi)混雜低或無回聲；

3.肝臟的包膜線條狀高回聲中斷（不一定能夠顯示）；

4.腹腔內(nèi)出現(xiàn)游離的無回聲區(qū),早期主要分布于肝周（最重要的佐證）；

肝門部大血管破裂

超聲診斷要點(diǎn)

超聲不能顯示直接征象，僅可于外傷后短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量的腹腔積液，并積聚于肝臟周圍，患者以右上腹痛為主要表現(xiàn)，休克等失血癥狀出現(xiàn)早且重。

肝臟利器穿通傷

超聲診斷要點(diǎn)

1.有明確的刀傷史，于體表傷口的深部肝實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示條帶狀低回聲，邊緣回聲增強(qiáng)。

2.伴有腹腔積液。