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《千金》葦莖湯。治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。 導讀：《金匱要略》編輯按照劉渡舟編著《金匱要略詮解》中分類方法，按照第幾章第幾條標注。注釋多選清代、近現(xiàn)代醫(yī)家著作，受個人認知所限，不免有所偏頗，讀者需取其精華，去其糟粕，結合臨床，注重自我理解。歡迎大家留言補充名家論述或者發(fā)表自己的注解！  子恒試注 本方主要用于治療肺癰痰瘀互結之證。痰熱郁結肺中，可見咳嗽、發(fā)熱、煩躁、胸悶等證，胸部肌膚甲錯是肺中瘀血所致，痰熱瘀血互結，日久化為癰膿而成肺癰，治療當清熱化痰排膿，兼化瘀血。葦莖湯中以葦莖、瓜瓣清熱化痰，苡仁利濕排膿，桃仁活血化瘀。 清·沈明宗《張仲景金匱要略》 咳有微熱煩滿，邪在氣分而帶表證，胸中甲錯，則熱過于營矣。故用葦莖，體質輕浮、其味甘寒，能解在表之熱。桃仁以破血壅，薏苡補肺而滲利痰濕。瓜瓣其形象肺，入肺而清肺熱，能吐敗濁之瘀，故方后云：“再服當吐如膿”，即去舊生新之意也。 劉渡舟《金匱要略詮解》 本方是論述肺癰的辨證論治。由于濕熱內(nèi)結，痰熱瘀血郁結肺中，故咳嗽微熱，煩滿，吐腥臭黃痰膿血。氣滯血凝在肺，不能榮養(yǎng)肌膚，故胸部皮膚粗糙如鱗狀。治宜葦莖湯，方中葦莖清肺泄熱，利肺滑痰；薏苡仁利濕排膿，清肅肺經(jīng)毒膿；冬瓜子清化熱結，滌膿血濁痰；桃仁活血祛瘀，瀉血分熱毒。 胡希恕《胡希恕金匱要略講座》 底下這個方子挺好，這個《千金》葦莖湯，治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。這是偏于有熱，偏于有熱得用寒以解熱。它說咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，就是外面皮膚它當肺的這個部位，身上有甲錯，這里頭不是有癰膿，就是有瘀血，那么這一種肺癰，你可以用這個葦莖湯，這個方子經(jīng)過實驗是挺好使的。在這個方子上你也可以加上桔梗貝母，也可以加。在這個方里頭，苡仁它是個排膿藥，這個苡仁你可以多擱，桃仁它是去瘀藥，葦莖、瓜瓣就是解熱，這個瓜瓣現(xiàn)在擱的是冬瓜子，瓜瓣你擱冬瓜仁它也排膿。你再擱上桔梗貝母啊，也可以，效果也很好。 其他醫(yī)家 《金匱要略論注》：“此治肺癰之陽劑也。蓋咳而有微熱，是邪在陽分也；煩滿，則挾濕矣；至胸中甲錯，是內(nèi)之形體為病，故甲錯獨見于胸中，乃胸上之氣血兩病也。故以葦莖之輕浮而甘寒者，解陽分之氣熱，桃仁瀉血分結熱；薏苡下肺中之濕；瓜瓣清結熱而吐其敗濁，所謂在上者越之耳。”  繼承和發(fā)揚中醫(yī)，是我們的責任！ 版權說明 版權說明：本文部分內(nèi)容摘自《金匱要略詮解》，作者/劉渡舟；《胡希恕金匱要略講座》，講述/胡希恕。轉載旨在傳播中醫(yī)文化知識，版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯(lián)系協(xié)商。文中《子恒試注》部分為原創(chuàng)內(nèi)容，轉載請說明出處。  全章內(nèi)容 第1條：問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實者為肺癰。 第2條：問曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數(shù)，微則為風，數(shù)則為熱；微則汗出，數(shù)則惡寒。風中于衛(wèi)，呼氣不出；熱過于榮，吸而不入。風傷皮毛，熱傷血脈，風舍于肺，其人則咳；口干喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。 第3條：上氣面浮腫，肩息，其脈浮大，不治；又加利尤甚。 第4條：上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發(fā)汗則愈。 第5條：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。 第6條：咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。 第7條：咳逆上氣，時時吐唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。 第8條：咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。 第9條：脈沉者，澤漆湯主之。 第10條：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。 第11條：肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。 第12條：咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。 第13條：咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。 第14條：肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。 附方： 《外臺》炙甘草湯。治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。 《千金》甘草湯。 《千金》生姜甘草湯。治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。 《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯。治肺痿吐涎沫。 《外臺》桔梗白散。治咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。 《千金》葦莖湯。治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。 第15條：肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。  |
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