【導讀】患者病理檢查宮頸4點全部為CIN3級，2017年底來就診，經過近一年的治療，終于清除了病變。

【性別】女

【年齡】28歲

【居住地】河北

【主要癥狀】無

【治療方案】微創(chuàng)熱凝殺毒剝脫術

【病史】

患者2017年由體檢發(fā)現HPV16陽性，TCT檢測顯示鱗狀上皮內高度病變，同年10月份的病理報告診斷為：（宮頸3點）（宮頸6點）（宮頸8點）（宮頸12點）高級別鱗狀上皮內病變/重度不典型增生/CIN3級。于2017年底前來就診，開始治療。

2018年3 月TCT檢測提示鱗狀上皮內高度病變（HSIL），HPV檢測數值為1056.56；2018年6月TCT檢測提示鱗狀上皮內高度病變（HSIL），HPV檢測數值為660.83； 10月份HPV檢測為88.77；2018年12月份TCT檢測為：未見上皮內病變或惡性病變，細菌生態(tài)變化（見線索細胞），HPV檢測數值為0.2陰性。

【醫(yī)言醫(yī)語】

隨著宮頸細胞學篩查應用的普遍，宮頸癌的發(fā)病率在不斷下降，但逐漸呈現年輕化趨勢，包括宮頸癌及癌前病變都是越來越年輕化，其中CIN3的平均發(fā)病年齡為34.56，好發(fā)年齡集中在30-50之間。

宮頸上皮內瘤變CIN，是與宮頸浸潤癌密切相關的宮頸病變總稱，是反映宮頸癌發(fā)生、發(fā)展階段的病理改變，臨床根據異性細胞以及細胞改變的程度將CIN分為3級，I級為輕度不典型增生，不典型細胞一般在上皮下1/3處。2級為中度不典型增生，不典型增生細胞多在上皮下1/3-2/3處。3級為重度不典型增生，病變細胞幾乎占據了整個上皮，部分患者可能伴有核分裂像。

HPV高危型的持續(xù)感染是宮頸CIN病變及癌變的主要因素，TCT聯合HPV檢測對CIN患者的檢測十分有效，其靈敏度較高，兩者聯合診斷的靈敏度顯著高于分別診斷的效果，其中CIN1患者的HPV感染和病變相對輕微，約70%的患者可自行轉陰，CIN2或CIN3感染患者相對嚴重，自行轉陰率極低，一般需借助臨床手段轉陰，而CIN3在病理學上是最接近子宮頸浸潤癌的，發(fā)展為子宮頸癌的風險也是最高的，有數據統(tǒng)計20%的CIN3的患者可在10年內發(fā)展成為子宮頸浸潤癌，早發(fā)現、早治療可以有效的降低癌變的風險，且早期的治愈率也相對高很多，可見，并不能說CIN3就是宮頸癌。

在此，也提醒女性朋友們，尤其是年輕的女性們不要忽視宮頸癌的篩查，因為只要有性生活就有感染病毒的可能性，所以HPV和TCT的定期篩查是十分必要的，做到防治相結合，抵御HPV病毒的持續(xù)感染，杜絕宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。

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劉彥春，北京地壇醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學博士。最高人民法院法醫(yī)鑒定組性病專家，全國子宮頸癌防治協(xié)作組成員，北京首批256位醫(yī)學科普專家。研究領域：性傳播疾?。ㄓ绕鋵PV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病。