本文指導(dǎo)專家：

中國抗衰老促進(jìn)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專委會(huì) 主任委員

清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院皮膚美容特聘專家

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師

北京梅顏醫(yī)療美容診所美容外科主診醫(yī)師

硅膠和膨體是目前用得最多的兩種假體，除了這兩種外，還有異體骨、medpore等材料。通過在鼻背和/或鼻尖下面放置假體來改變鼻子的高度。最常見的是L型假體，可以同時(shí)抬高鼻根、鼻背和鼻尖。這個(gè)手術(shù)的切口大多數(shù)在鼻孔里面，皮膚上沒有切口。

▼優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡單迅速。

▼缺點(diǎn)：單純的假體隆鼻只能改變鼻背高度，對鼻尖的形狀改善有限。

單純假體隆鼻容易頂穿鼻尖的皮膚，因此醫(yī)生會(huì)在假體上鼻尖的部位縫合一塊耳軟骨，利用自體組織起到緩沖的作用。

自體組織中，自體肋軟骨是最常用的，不僅可以用于抬高鼻背，還可以用于鼻尖的塑形；另外也可以采用自體脂肪，自體真皮、自體筋膜，或者幾種聯(lián)合的方法。自體耳軟骨和鼻中隔軟骨也經(jīng)常被用于隆鼻手術(shù)中，但是它們太薄了，對于鼻背的抬高沒有太大的作用；它們一般主要是用在鼻尖，起到鼻尖塑形或者在假體和自體組織之間起一個(gè)緩沖的作用。

▼優(yōu)點(diǎn)：組織兼容性好，不會(huì)出現(xiàn)排異，在張力較高的情況下不易頂穿皮膚

▼缺點(diǎn)：自體組織取材時(shí)會(huì)留下瘢痕，支架有變形的可能性。

注射隆鼻不需要手術(shù)，通過在鼻子軟組織內(nèi)注射填充物（目前主要是玻尿酸），來達(dá)到抬高鼻子的效果。

▼優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，見效快，恢復(fù)時(shí)間短；缺點(diǎn)是，對鼻根鼻背的改善較好，但對鼻尖的塑形能力較差，且因?yàn)闀?huì)被吸收，需要多次注射。

適用于一些鼻子形態(tài)較好，僅需輕微修飾，鼻尖較高，而鼻根鼻背相對低平的患者；以及一些害怕手術(shù)，或者不確定手術(shù)效果，希望體驗(yàn)一下的患者。

是通過在鼻背及鼻小柱的軟組織內(nèi)置入可吸收線，通過線材的提拉作用起到抬高鼻尖、鼻背的效果。如果結(jié)合玻尿酸填充，效果會(huì)更好。  

▼優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，對于鼻基礎(chǔ)較好的人可以起到比較滿意的效果。

▼缺點(diǎn)：對于鼻基礎(chǔ)較差的人改善有限，有線頭外露、感染等并發(fā)癥

鼻尖會(huì)出現(xiàn)很多問題，比如說鼻頭肥大，鼻尖低平，鼻尖上翹、鼻孔外翻、鷹鉤鼻等等，這時(shí)就需要通過鼻尖手術(shù)矯正了。鼻尖整形的切口除了在鼻孔內(nèi)，還需要在鼻小柱上做一個(gè)小切口，手術(shù)中需要處理鼻尖的軟骨和軟組織；多數(shù)情況下，鼻尖手術(shù)還需要用到鼻中隔軟骨、耳軟骨或者肋軟骨作為支撐。手術(shù)可以讓鼻尖變翹，鼻小柱變長，極大的改善鼻頭的外觀。

鼻翼的問題可能有，鼻翼過寬、鼻翼肥厚、鼻孔外露等等，可以通過在鼻翼基底，鼻翼緣，或者鼻翼內(nèi)側(cè)的切口，切除一部分多余的鼻翼組織，或者利用耳軟骨使后縮的組織延長，從而起到改善鼻翼形態(tài)的效果。

對于鼻背寬大的患者可以做鼻背縮窄手術(shù)，通過向內(nèi)推兩側(cè)的鼻骨來改善鼻背部鼻骨寬大的表現(xiàn)；一些不太嚴(yán)重的寬鼻通過單純隆鼻也可以得到一些修飾。對于鼻背歪斜的患者可以通過對鼻骨和鼻中隔軟骨的矯正來改善鼻背歪斜。另外駝峰鼻也可以通過去掉軟骨或者骨的突起部位來實(shí)現(xiàn)。鼻背手術(shù)的切口往往在鼻孔內(nèi)。

很多時(shí)候，我們的鼻子單純改善一個(gè)地方是不夠的，可能鼻背的高度、長度、寬度，鼻尖的高度、突度和形態(tài)等等都需要改善，對于這類需要改善多處的鼻整形手術(shù)，常被稱為鼻綜合整形術(shù)，在一個(gè)手術(shù)中可以改善我們前面說的所有問題，將鼻子高度、鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼等多個(gè)部位進(jìn)行綜合考量，進(jìn)行整體的整形和重塑。

據(jù)貴陽市云巖區(qū)衛(wèi)計(jì)局發(fā)布情況通報(bào)，患者夏某實(shí)施的手術(shù)為“隆鼻術(shù)，鼻延長、雙側(cè)耳軟骨鼻尖綜合塑形”。此次事件中，醫(yī)院發(fā)表的聲明是，顧客在術(shù)后出現(xiàn)“惡性高熱”癥狀，醫(yī)院考慮此次意外為麻醉并發(fā)癥。

麻醉中惡性高熱是一種非常罕見的麻醉意外，直接死因是高血鉀致心臟停止跳動(dòng)。麻醉中惡性高熱具有家族遺傳特性，約占小兒麻醉發(fā)生率的一萬五千分之一，成人麻醉則有五萬分之一的機(jī)會(huì)。治療惡性高熱的唯一特效藥是丹曲林。

一般麻藥引起的惡性高熱，在麻醉誘導(dǎo)后一個(gè)小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生，往往在沒開始做手術(shù)就出現(xiàn)了，表現(xiàn)為二氧化碳升高、心率過快、肌肉強(qiáng)直、橫紋肌溶解、高體溫、心律不齊等癥狀。所以即使一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，也可以即使解救。

無論是全麻還是局麻，都已經(jīng)在臨床應(yīng)用多年，是非常成熟和安全的麻醉方式，只要是合規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有資質(zhì)的醫(yī)生，麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率就像飛機(jī)失事一樣，是很低的。

除了麻醉意外之外，鼻整形手術(shù)常見的并發(fā)癥有：

1. 常規(guī)的手術(shù)并發(fā)癥：如出血、腫脹、瘢痕等等

2. 鼻整形手術(shù)的特殊并發(fā)癥：

① 外形不理想：術(shù)后外形不符合患者的要求，這需要醫(yī)生和顧客術(shù)前有充分的溝通交流，結(jié)合顧客的自身?xiàng)l件，滿足可以達(dá)到的審美訴求，拒絕不切實(shí)際的要求，綜合考量，設(shè)計(jì)鼻子的形態(tài)。

② 假體偏斜：主要是由于術(shù)中分離腔隙不正、腔隙分離不徹底、假體雕刻不對稱；自體肋骨隆鼻術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)彎曲；另外如果患者本身就有歪鼻的表現(xiàn)，術(shù)中如果沒有糾正，術(shù)后假體很可能也是歪的。

③ 假體透光、晃動(dòng)，輪廓顯露：隆鼻術(shù)后鼻子軟硬度和手感可能不同于正常鼻子；在強(qiáng)光照射下假體可有輕度透光表現(xiàn)；置入的組織代用品存在一定活動(dòng)度，這些都是正常的，但是如果出現(xiàn)嚴(yán)重的透光、晃動(dòng)和輪廓顯露，有幾種可能性，一個(gè)可能是假體放置的層次太淺；另一個(gè)，如果患者本身的皮膚很薄，術(shù)后也有可能會(huì)有這些問題；還有一種可能性，如果植入物過高過翹，使得皮膚張力過大，也會(huì)導(dǎo)致皮膚慢慢變薄，植入物顯露，嚴(yán)重者可以影響局部皮膚血運(yùn)，最終出現(xiàn)破潰，移植物外露。

④ 感染：鼻腔內(nèi)部不平整，不易消毒干凈，再加上有假體或自體組織的植入，如果消毒不徹底，無菌觀念不強(qiáng)的話，很容易造成術(shù)區(qū)感染。

⑤ 攣縮鼻：術(shù)后的瘢痕攣縮可能會(huì)使鼻子變短變硬，輕者只限于鼻尖，重者整個(gè)鼻子都處于攣縮狀態(tài)。這種情況多見于多次鼻整形、人工材料隆鼻以及術(shù)后出現(xiàn)感染的患者。 

⑥ 鼻翼、鼻尖、鼻小柱和鼻孔整形手術(shù)后，兩側(cè)鼻翼和鼻孔可能有輕度不對稱，鼻尖也可能稍有不平或偏斜，鼻小柱可能輕度歪斜。

⑦ 取鼻中隔軟骨可能會(huì)出現(xiàn)鼻中隔穿孔、感染；肋骨切取處出現(xiàn)氣胸、早期疼痛，局部凹陷可能。

不要迷信網(wǎng)絡(luò)宣傳，要學(xué)會(huì)辨別真假。現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)宣傳，真假難辨，虛假宣傳的數(shù)量并不在少數(shù)。整形手術(shù)雖然能夠改變外形，但它更是科學(xué)的，客觀的、現(xiàn)實(shí)的，那些天花亂墜包治百病的宣傳，雖然很誘人，請不要相信。

不要貪圖小利，要選擇正規(guī)的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生。鼻整形，無論哪種方式，都是由一定風(fēng)險(xiǎn)的，正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)的醫(yī)生、精湛的技術(shù)、安全的產(chǎn)品是安全保障，不要因價(jià)格和宣傳等的原因選擇不具備醫(yī)療資格的美容院和醫(yī)生?？梢酝ㄟ^國家衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站查詢醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記，有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和您所需要的診療科目的機(jī)構(gòu)才是您可以信賴的機(jī)構(gòu)。對于醫(yī)生，也可以通過國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的網(wǎng)站查詢醫(yī)生的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。另外，國家對于美容手術(shù)是有分級標(biāo)準(zhǔn)的，不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展的手術(shù)是不一樣的，請您根據(jù)自己想進(jìn)行的手術(shù)或治療選擇相應(yīng)等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

不要盲目追求流行，要和醫(yī)生充分溝通。有不少的求美者期望很高，但實(shí)際上條件有限，如果一個(gè)天生鼻子又塌又小的人非要做個(gè)又高又翹的鼻子，實(shí)際上是很難實(shí)現(xiàn)的。要在術(shù)前充分和手術(shù)醫(yī)生溝通，詳細(xì)告訴醫(yī)生你的要求，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的要求，結(jié)合你的實(shí)際情況，給出專業(yè)的判斷，在現(xiàn)實(shí)條件不允許的情況下，要相信醫(yī)生，做出適當(dāng)妥協(xié)。