▲圓斑蝰（學(xué)名：Daboia russelii）

圓斑蝰一般可以長(zhǎng)到1.2米，最大的究極體有1.66米。

圓斑蝰和印度眼睛蛇，印度環(huán)蛇以及鋸鱗蝰蛇并稱印度四大毒蛇，它們是印度咬死人最多的四種毒蛇。僅在印度，圓斑蝰每年咬死上千人。

▲圓斑蝰們的棲息地

早期泰國(guó)圓斑蝰被認(rèn)為是圓斑蝰的亞種，現(xiàn)已獨(dú)立成種。

▲圓斑蝰(學(xué)名:Daboia russelii)

▲泰國(guó)圓斑蝰(學(xué)名:Daboia siamensis)

泰國(guó)圓斑蝰與圓斑蝰的毒液相似，圓斑蝰毒液中70%的含量是磷脂酶，以至少7種同工酶的形式存在。觀察該酶有治療溶血病的臨床療效。

圓斑蝰咬傷會(huì)造成自發(fā)性出血、休克和腎衰竭。在一些國(guó)家，圓斑蝰的咬傷是急性腎衰竭最常見的原因。

在臨床表現(xiàn)上有一個(gè)迷人的變異，無疑反映了毒液成分的地理差異。

緬甸和南印度圓斑蝰造成急性垂體梗死，斯里蘭卡和南印度圓斑蝰造成橫紋肌溶解和突觸前神經(jīng)毒性。

使用強(qiáng)效特異性抗毒血清治療可迅速控制出血和凝血障礙，但可能無法逆轉(zhuǎn)腎毒性和休克。

被圓斑蝰咬傷的死亡原因包括休克、腦垂體及顱內(nèi)出血、消化道出血及急性腎小管壞死或雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死。

圓斑蝰的毒液量在21-268mg，它第一次咬釋放的毒液量為6-147mg，因此大約45%的毒液量在第一口被消耗掉。

▲巴勒斯坦山蝰(學(xué)名:Vipera palaestinae)的幼體

與之關(guān)系密切的巴勒斯坦山蝰則不是這樣的，山蝰可以連續(xù)攻擊10次不減少注毒量。1978年MEBS給出圓斑蝰靜脈注射LD50為0.03-2.11mg/kg，

在殖民時(shí)期，圓斑蝰被認(rèn)為是印度次大陸上最致命的毒蛇之一，也是印度南部最常見的致命毒蛇。在斯里蘭卡，圓斑蝰蛇，印度環(huán)蛇和眼鏡蛇造成了97%的致命毒蛇咬傷，每年接近1000次。

在一項(xiàng)研究中，73%的咬傷和所有致命病例都是由圓斑蝰引起的。

1935年至1940年間，緬甸每年平均有2122人死于毒蛇咬傷，70%以上的毒蛇咬傷致死事件都是由泰國(guó)圓斑蝰蛇造成的。

1973年至1984年，仰光綜合醫(yī)院70%的急性腎功能衰竭病例是由泰國(guó)圓斑蝰咬傷引起的，死亡率為39% 。

在科倫坡，它導(dǎo)致49%急性腎衰竭。

在達(dá)雅瓦底鎮(zhèn)醫(yī)院，死亡率為8%

1970-1976年，Maung-Maung-Ave給出的226例圓斑蝰咬傷，死亡率為24%

1976-1990年中國(guó)廣西泰國(guó)圓斑蝰咬傷65人死亡6人，死亡率9.23%。

圓斑蝰毒液受地理變異的影響，所有國(guó)家都有關(guān)于止血異常的描述，但斯里蘭卡的凝血病變不如緬甸明顯，腦垂體出血到目前為止已得到證實(shí)，只在緬甸和印度南部被發(fā)現(xiàn)。血管內(nèi)溶血在斯里蘭卡最為明顯，但印度和泰國(guó)也有報(bào)道。

神經(jīng)肌肉毒性是斯里蘭卡圓斑蝰的主要臨床特征，也可能發(fā)生在印度。化療面部水腫，作為毛細(xì)血管通透性增加的證據(jù)，迄今為止僅在緬甸被描述。原發(fā)性休克和低血壓在緬甸最常見，但也在其他國(guó)家的報(bào)告中提到。通過簡(jiǎn)單色譜分析，發(fā)現(xiàn)這些不同國(guó)家的圓斑蝰毒液存在明顯差異。

不同地區(qū)圓斑蝰咬傷的癥狀分布：

從印度北部、西部和南部采集了毒液樣本分析，來自印度南部的毒液之所以與眾不同，是因?yàn)樗鼈儧]有酸性磷脂酶，也沒有具有磷脂酶活性的大量堿性蛋白質(zhì)。而是具有較高的致死能力和較低的蛋白酶和蛋白酶抑制活性。

這些差異是一些抗蛇毒血清在遠(yuǎn)離免疫毒液來源的地區(qū)使用時(shí)臨床療效不佳的明顯原因。

有趣的是，緬甸和泰國(guó)的圓斑蝰在臨床效果和嚴(yán)重程度上的差異并沒有伴隨任何可檢測(cè)到的形態(tài)學(xué)差異。

這是圓斑蝰的致死時(shí)間記錄：

緬甸和泰國(guó)的圓斑蝰平均致死時(shí)間72小時(shí)，最快的一個(gè)2.5小時(shí)。

1968年Reid給出印度的圓斑蝰咬傷平均死亡時(shí)間41.3小時(shí)，最快的一個(gè)15分鐘。

蝰科毒蛇的毒液類型屬于局部迅速但致死較慢，這個(gè)平均死亡時(shí)間證明了這個(gè)道理，但是為何圓斑蝰能造成15分鐘的致死記錄呢？

圓斑蝰的第X因子激活酶活性是所有蛇類中最高，它的毒液有很強(qiáng)的凝血能力。在毒液進(jìn)入靜脈時(shí)可以大大增強(qiáng)毒液的破壞力。

1970年測(cè)得圓斑蝰的靜脈LD50為0.13mg/kg，腹腔0.4mg/kg。強(qiáng)凝血使得它的靜脈毒性比腹腔毒性還要高3倍。

所以說如果被圓斑蝰咬到并且在靜脈大劑量注射毒液的話，就能夠造成快速死亡。

當(dāng)然，如果受害者不幸對(duì)蛇毒過敏，死亡來的也能很快。不過這些都是小概率事件了。

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Author：世界記憶大師龍雅

Editor：rlyl