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王先生從1年前開(kāi)始不明原因發(fā)胖，蘇先生則從四年前開(kāi)始越長(zhǎng)越粗獷，面對(duì)兩個(gè)人的變化，剛開(kāi)始還以為是中年發(fā)福，沒(méi)想到經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)兩個(gè)人都得了同一種病——垂體瘤，先后住進(jìn)了廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院神經(jīng)外科。 貨車(chē)司機(jī)視物不清方才重視 檢查結(jié)果嚴(yán)重讓人措手不及 蘇先生今年43歲，是一個(gè)貨車(chē)司機(jī)，生活簡(jiǎn)單幸福。四年前，蘇先生漸漸發(fā)現(xiàn)自己手腳開(kāi)始變得粗壯，人也變胖了，平時(shí)也更愛(ài)睡覺(jué)，偶爾也會(huì)頭痛，蘇先生以為自己人到中年，是發(fā)福了，精力下降，便沒(méi)有在意，也沒(méi)有到醫(yī)院檢查。 左側(cè)為普通成年人手掌，右為蘇先生手掌 就這樣直到最近幾個(gè)月前，蘇先生慢慢發(fā)現(xiàn)自己的雙眼也漸漸看不清了，因?yàn)橛绊懙介_(kāi)車(chē)，便到當(dāng)?shù)匮劭迫プ隽藱z查，結(jié)果是讓人震驚的，頭顱MR提示鞍區(qū)巨大占位。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生解到情況后，咨詢(xún)了醫(yī)院的同事，才知道前幾天有個(gè)病人發(fā)現(xiàn)腦腫瘤在廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院神經(jīng)外科做的手術(shù)，效果很好，一家人便在醫(yī)生建議下直奔省中醫(yī)，找到了黃濤教授。 五星大廚緣何手藝下降 垂體腫瘤原因竟然是它 王先生是廣州一家知名五星級(jí)酒店的大廚，近期不斷有客人反映王大廚做菜味道有點(diǎn)偏差，最開(kāi)始王先生還是很自信的：自己是多年的五星大廚，味道方面一直要求苛刻，肯定不會(huì)出錯(cuò)的。然而隨著越來(lái)越多的人開(kāi)始跟王大廚提出味道的問(wèn)題，王先生也遲疑了，就連家人也說(shuō)他做菜的水準(zhǔn)下降了，不是淡了就是咸了。 最后在家人的強(qiáng)烈要求下，王先生來(lái)到了省中醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診，來(lái)排除一下鼻子的問(wèn)題。沒(méi)想到耳鼻喉科的醫(yī)生看到王先生本人之后便立刻要求王先生完善了一堆抽血檢查，直到拿到檢查結(jié)果，王先生才明白了醫(yī)生的意思，化驗(yàn)單顯示他的激素水平異常，醫(yī)生建議他做腦部核磁共振檢查，這一查竟然也發(fā)現(xiàn)大腦里邊藏了一個(gè)垂體瘤。垂體瘤是可以影響嗅覺(jué)的，對(duì)廚師來(lái)說(shuō)，眼耳鼻舌都至關(guān)重要，一點(diǎn)問(wèn)題都會(huì)影響到廚藝，這也可以解釋王先生的廚藝為什么下降了。于是王先生也入住省中醫(yī)芳村醫(yī)院神經(jīng)外科，成為了蘇先生的病友。 左為成年人手掌，右為王先生手掌  王大廚的相貌和蘇先生一樣，具有典型的垂體瘤體貌特征，面容寬大、耳廓肥大、前額隆起、顴骨凸出、口唇肥厚、大手大腳，手腳與成年人相比要粗壯很多。 典型垂體瘤面膜（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)） 據(jù)兩位病人家屬回憶，大概都是在3-4年前，他們的面容逐漸出現(xiàn)變化，慢慢的好像換了個(gè)人似的，最開(kāi)始都以為是中年發(fā)福，因?yàn)閷?duì)生活沒(méi)有產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響，便都不以為意，沒(méi)有引起重視。直到逐漸出現(xiàn)了影響了生活工作的癥狀才到醫(yī)院檢查，沒(méi)想到卻發(fā)現(xiàn)了垂體腫瘤。 兩人入院后，完善術(shù)前相關(guān)檢查，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)，黃濤教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)分別為兩個(gè)人實(shí)施了經(jīng)額底入路垂體瘤切除手術(shù)和經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除手術(shù)，手術(shù)很快順利結(jié)束，全切了腫瘤，完好保護(hù)了腦垂體。術(shù)后蘇先生的化驗(yàn)單顯示，之前超高的生長(zhǎng)激素已經(jīng)較前大幅下降。二人術(shù)后不久康復(fù)出院。 黃濤主任（右一）手術(shù)中  黃濤教授介紹，王先生和蘇先生兩個(gè)人都是典型的腦垂體瘤患者，有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生能從他們的體型外貌判斷出他們可能患有腦垂體瘤疾病，因?yàn)橥跸壬[瘤較小，適合用微創(chuàng)手術(shù)治療，蘇先生的腫瘤因?yàn)檩^大，只能選擇開(kāi)顱手術(shù)。手術(shù)后蘇先生的面容變化比較明顯，看上去已經(jīng)柔和很多，但是粗大的手指腳趾以及凸出的顴骨等都無(wú)法改變。王先生的體重也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，隨著腫瘤消失，腦垂體功能逐漸恢復(fù)正常，體重很快也能降下來(lái)。 什么是腦垂體瘤？這種病很?chē)?yán)重嗎？ 垂體瘤通常又稱(chēng)為垂體腺瘤，是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一，絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是良性腫瘤。垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，常常會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。垂體瘤的臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別，患者首診的科室也會(huì)相對(duì)分散，最常見(jiàn)的就診科室為內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、婦科、眼科、皮膚科、骨科、男科以及皮膚科等等。在某些基層和專(zhuān)科醫(yī)院，由于缺乏垂體瘤綜合治療的中心，患者往往輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，長(zhǎng)期得不到正確的診斷和治療，從而貽誤了病情，給患者造成了不必要的精神和物質(zhì)的壓力。 垂體瘤都有哪些表現(xiàn)？ 腦垂體瘤會(huì)有各種各樣的臨床表現(xiàn)，可以稱(chēng)之為“百變垂體瘤”。根據(jù)分泌激素的不同，可以分為激素分泌性垂體瘤和無(wú)功能腺瘤。激素分泌性垂體瘤又可以分為以下幾種： 1 )泌乳素分泌型垂體瘤。多數(shù)為女性患者，主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不育。男性患者主要表現(xiàn)為男性性功能低減，如性欲下降、陽(yáng)痿和不育。 2）生長(zhǎng)激素分泌型垂體瘤。主要表現(xiàn)為巨人癥（發(fā)生在骨骺未閉合的青少年患者）與肢端肥大癥（多見(jiàn)于成年人），主要表現(xiàn)為面容改變、手足粗大（穿鞋子尺碼增加）、多汗、骨關(guān)節(jié)病變、腕管綜合征、手足指（趾）軟組織及關(guān)節(jié)的腫脹、血壓升高、血糖升高、冠心病以及甲狀腺、結(jié)腸的腫瘤等等。 3 )促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌型垂體瘤。主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、痤瘡、多毛、紫紋（身上紫紅色的皮紋）。 4 )促甲狀腺激素（TSH）分泌型垂體瘤。主要表現(xiàn)為高代謝的癥狀怕熱、多汗、體重下降、心慌房顫等。 5 )其它還有FSH、LH型垂體瘤。臨床主要表現(xiàn)為女性月經(jīng)紊亂、不育，男性主要表現(xiàn)為男性性功能低減、不育等。激素分泌型腫瘤可以是單獨(dú)發(fā)生，也可以是兩種以上激素分泌增多的混合性腫瘤，臨床表現(xiàn)也有相應(yīng)的混合癥狀。 為什么垂體瘤可以讓人變丑？ 這種垂體瘤就是生長(zhǎng)激素分泌型垂體瘤，比如患者蘇先生和王先生就屬于此類(lèi)，腫瘤可以導(dǎo)致腦垂體過(guò)多的分泌生長(zhǎng)激素，有的分泌數(shù)量可達(dá)正常人的上百倍。生長(zhǎng)激素能促進(jìn)骨骼、內(nèi)臟和全身生長(zhǎng)．促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，影響脂肪和礦物質(zhì)代謝，在人體生長(zhǎng)發(fā)育中起著關(guān)鍵性作用。當(dāng)體內(nèi)生長(zhǎng)激素異常增高時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)骨骼變大增粗的情況，整個(gè)人看上去就不協(xié)調(diào)美觀了，甚至有點(diǎn)面目全非，像變了一個(gè)人一樣。 垂體瘤怎么會(huì)導(dǎo)致肥胖，為什么手術(shù)后體重就會(huì)快速下降？ 垂體瘤會(huì)導(dǎo)致垂體功能紊亂，引起內(nèi)分泌和物質(zhì)代謝異常，體內(nèi)皮質(zhì)醇含量增高，就會(huì)引起肥胖，這種肥胖跟吃多少東西關(guān)系不大，主要是因?yàn)榇x出了問(wèn)題，導(dǎo)致脂肪的異常堆積引起的。手術(shù)切除垂體瘤，垂體功能恢復(fù)正常，體重也就能變成正常了。 內(nèi)鏡經(jīng)鼻—蝶竇垂體瘤切除手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎？有什么優(yōu)點(diǎn)？ 屬于微創(chuàng)手術(shù)，內(nèi)鏡經(jīng)鼻—蝶竇切除垂體瘤，已成為手術(shù)治療垂體瘤的主要方式。 優(yōu)點(diǎn)有： ①手術(shù)創(chuàng)傷小、安全、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、住院費(fèi)用低。 ②對(duì)鼻腔正常結(jié)構(gòu)損傷小，分離黏膜范圍小。 ③手術(shù)入路每一步均有標(biāo)記，可以顯示視神經(jīng)管隆起，頸內(nèi)動(dòng)脈隆起，鞍底及斜坡凹陷。 ④不同角度，全方位觀察術(shù)野。內(nèi)鏡經(jīng)蝶手術(shù)與開(kāi)顱手術(shù)各有其優(yōu)勢(shì)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來(lái)選用合適的手術(shù)方案。  專(zhuān)家推介  醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士導(dǎo)師，科室主任
主攻方向：腦腫瘤如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤的顯微手術(shù)及內(nèi)鏡手術(shù)治療，腦積水、腦室內(nèi)囊腫、腫瘤及腦出血等內(nèi)鏡手術(shù)、顱腦腫瘤、重型顱腦外傷、腦血管疾病中醫(yī)藥治療。2005年博士畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科專(zhuān)科，曾于美國(guó)南密西西比大學(xué)、北京天壇醫(yī)院及三博腦科醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)習(xí)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病分會(huì)常委，廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年委員 出診時(shí)間：周二上午（廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院），周三上午（廣東省中醫(yī)院大德路總院） |
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