我們期待的冬天，是這樣滴……

而真實(shí)情況，多半是這樣滴……

尤其到了流感高發(fā)季節(jié)，發(fā)熱、頭痛、咳嗽，接踵而至，某天，你終于扛不住了，大半夜趕去醫(yī)院，結(jié)果，你看到的是……

那么，

流感真的是我們每年冬天繞不開的魔咒嗎？

究竟哪些情況必須去醫(yī)院診治？哪些可以在家中靜養(yǎng)？

聽說，流感會(huì)要了人的命，是不是真的？

今天，小編預(yù)約了近期奮戰(zhàn)在急診一線的醫(yī)護(hù)人員，讓他們解開您心中的困惑。

既然，我們不得不與流感共生共存，那么一定要知己知彼，才能克敵制勝。

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流感和普通感冒，你能分清嗎？

普通感冒的臨床癥狀輕，主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，部分也可咳嗽、咽干癢或燒灼感，很少發(fā)熱及出現(xiàn)并發(fā)癥，傳染性弱，一般5～7天痊愈。得過「感冒」的人通常不會(huì)影響體力、食欲，正常工作和學(xué)習(xí)。

但「流感」（流行性感冒）卻大不一樣，流感主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，體溫可達(dá)39～40℃，伴有畏寒、寒戰(zhàn)，周身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見于感染乙型流感的兒童。

流感大多為自限性，但部分可出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，發(fā)展至重癥流感，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和/或多臟器衰竭而死亡。

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流感的自我診斷和治療

既然流感大多為自限性，發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，意味著絕大多數(shù)流感是可以通過在家靜養(yǎng)而好轉(zhuǎn)的。但是，我們從媒體上又經(jīng)常看到因流感導(dǎo)致突然病危、甚至死亡的案例。去醫(yī)院，還是不去醫(yī)院，普通老百姓如何把握這個(gè)“度”呢？

專家建議，流感患者應(yīng)該做到以下幾項(xiàng)：

1、根據(jù)以上內(nèi)容，區(qū)分普通感冒還是流感，選擇是靜養(yǎng)、還是及時(shí)前往醫(yī)院。現(xiàn)在治療流感的藥物也不少，早期使用，可以有效控制病情。

2、自我隔離，與家人、同事保持距離（至少3米）。采取正確的咳嗽禮儀：打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用前臂或紙巾毛巾掩蓋口鼻，其后應(yīng)徹底洗手，將染污的紙巾?xiàng)壷糜谟猩w垃圾箱內(nèi)。

3、如果癥狀持續(xù)或惡化，出現(xiàn)連續(xù)3天以上高熱、胸悶胸痛、心慌明顯、呼吸困難、激烈頭痛、神志不清中的一種情況，或感受到明顯異常的不適，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。當(dāng)然，考慮到醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，請(qǐng)全程佩戴外科口罩。

4、抗菌藥物如頭孢等，對(duì)病毒無效，不要自行或亂用抗菌藥物。

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以下人群容易出現(xiàn)流感嚴(yán)重并發(fā)癥

1、年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）。

2、年齡≥65歲的老年人。

3、伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）。

4、肥胖者體重指數(shù)（bodymassindex，BMI）大于30，BMI=體重（kg）/身高 （m） 。

5、妊娠期婦女。

6、65歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人流感死亡率比健康老年人高20倍。

7、懷孕的女性H1N1發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高3.3倍；在2009年的H1N1流行期間，盡管妊娠婦女僅占美國(guó)總?cè)丝跀?shù)的1%，但死亡的妊娠婦女卻占總死亡人數(shù)的5%。

8、未接種流感疫苗的醫(yī)務(wù)人員在流感流行季節(jié)，流感發(fā)病率為18.7%，是健康成年人的3.4倍。而且，醫(yī)務(wù)人員感染流感病毒可增加院內(nèi)感染和社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。如果不采取有效的防護(hù)措施，會(huì)增加其他醫(yī)務(wù)人員和就診、住院患者及其家屬的感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群產(chǎn)生較大影響。

因此，要重視流感的高危人群，對(duì)高危人群或重癥流感要盡早抗病毒治療。

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流感并發(fā)癥

1、肺炎

流感并發(fā)的肺炎可分為原發(fā)性流感病毒性肺炎、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2～4天病情進(jìn)一步加重，或在流感恢復(fù)期后病情反而加重，出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難，肺部濕性羅音及肺實(shí)變體征。

2、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

包括腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barre syndrome）等。流感所致的急性壞死性腦病起病急，往往在發(fā)病后數(shù)天昏迷，預(yù)后差。

3、心臟損傷

主要有心肌炎、心包炎?？梢娂∷峒っ干摺⑿碾妶D異常，重癥病例可出現(xiàn)心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心臟病相關(guān)住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

4、肌炎和橫紋肌溶解

主要癥狀有肌痛、肌無力、腎功能衰竭，血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高、急性腎損傷等。

5、膿毒性休克

表現(xiàn)為高熱、休克及多臟器功能障礙等。

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如何繞開流感？

流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，受感染動(dòng)物也可成為傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3～6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過1周，人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可達(dá)1～3周。

流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境而獲得。流感主要通過大顆粒飛沫（>5微米）傳播。因?yàn)榇箢w粒不能一直在空氣中懸浮，一般通過近距離傳播（約1.83米），所以與感染者無防護(hù)的密切接觸才有可能造成感染。

流感病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑、紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。居室空氣消毒可采用通風(fēng)、紫外線等措施，物體表面可使用有效濃度的含氯消毒劑擦拭。

1、疫苗接種

接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群，每年接種流感疫苗。接種疫苗后約兩周便會(huì)產(chǎn)生足夠抗體，一般建議在每年秋天（入冬前）接種流感疫苗。

2、藥物預(yù)防

重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。發(fā)病 48 h 內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過 48 h 的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。非重癥且無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病48 h 內(nèi)，在評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益后，也可考慮抗病毒治療。

藥物預(yù)防適用于沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力的重癥流感高危人群或流感患者的密切接觸者。可使用奧司他韋、扎那米韋。

3、日常預(yù)防

1.沒洗手時(shí)，避免觸摸眼睛、鼻或口。

2.要經(jīng)常用洗手液和清潔的流動(dòng)水洗手或用快速手消毒劑清潔手，特別在觸摸口、鼻或眼之前，或觸摸電梯按鈕、扶手或門把等公共設(shè)施之后。

3.保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常開門開窗，適當(dāng)戶外活動(dòng)。

4.在流感高峰期，避免前往人多擁擠或空氣流通不佳的公共場(chǎng)所；必要時(shí)正確佩戴外科口罩。保持均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及充分睡眠，不要吸煙，保持良好心態(tài)。

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得了流感，如何保護(hù)家人？

發(fā)病后0.5～1天病毒排出急劇增加，在第2天達(dá)到高峰，然后快速下降。病毒排出的平均持續(xù)時(shí)間為4.8天（95%CI4.3～5.3日）。

在大多數(shù)研究中，6或7天后停止排出病毒，但病毒排出時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10天，免疫功能受損者排毒時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)19.0天。

推薦隔離至核酸檢測(cè)陰性，但現(xiàn)實(shí)是不可能對(duì)所有流感患者開展核酸檢測(cè)。如果不能開展核酸檢測(cè)，應(yīng)隔離至體溫正常（注意是在沒有使用退熱藥的情況下體溫恢復(fù)正常）后至少24小時(shí)。