五輸穴即井、滎、輸、經(jīng)、合,是十二經(jīng)脈分布在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的五類特定穴。這是古代醫(yī)家以自然界水流比擬各經(jīng)氣血由小到大,由淺入深的現(xiàn)象。

《靈樞·九針十二原》說:“所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經(jīng),所入為合?！狈謩e說明如下：

(1)井 指地下泉水初出,微小而淺,用以形容四肢各經(jīng)的末端第一穴。楊上善《明堂》注說:“太古人□未有井時,泉源出水之處則稱為井者,出水之處也。五藏六府十二經(jīng)脈以上下行,出于四末,故第一穴所出之處,譬之為井?！睏钚佟峨y經(jīng)》注也說:“凡藏府皆以井為始。井者謂谷井爾,非謂掘作之井。山谷之中,泉水初出之處名之日井。井者,主出之義也?！?/p>

(2)滎 指小水成流?！墩f文解字》:“滎,絕小水也。”用以形容位于井穴之后的第二穴。楊上善《明堂》注說:“水溢為滎,謂十二經(jīng)脈從指出已,流溢此處,故名為滎。”楊玄操說:“泉水既生,留停于近,滎迂未成大流,故名之曰滎。滎者,小水之狀也?！?/p>

(3)輸(俞) 指水流漸大可輸送、灌注?！墩f文解字》:“輸,委輸也?！庇靡孕稳菸挥跍钛ㄖ蟮牡谌ā钌仙啤短亍け据敗纷⒄f:“輸,送致聚也?！栋耸浑y》曰:五藏輸者,三焦行氣之所留止。故肺氣與三焦之氣送致聚于此處,故名為輸也?！睏钚僬f:“留停既深便有注射輪文之處,故名之曰俞。俞者,委積逐流行?！?/p>

(4)經(jīng) 指水流行經(jīng)較直、較長,縱線稱經(jīng),又與“徑”義通?！稜栄拧め屗?“直波曰徑?！庇靡孕稳菸挥谳斞ㄖ蟮牡谒难?。楊上善《明堂》注:“經(jīng),常也。水大流注,不絕為常。血?dú)饬髯⒋?徐行不絕,為常之也?！睏钚僬f:“經(jīng)歷而成渠徑,徑者經(jīng)也?！?/p>

(5)合 指水流匯合而深入,用以形容位于經(jīng)穴之后的肘膝關(guān)節(jié)附近的第五穴。楊上善《太素》注:“如水出井以至海為合,脈出指井,至此合于本藏之氣,故名為合。”楊玄操說:“經(jīng)行既達(dá),合會于海,故名之曰合。合者會也。此是水行流轉(zhuǎn)之義,人之經(jīng)脈亦法于此,故取名焉?！?/p>

從上文及有關(guān)注解可以看出,無論陰經(jīng)和陽經(jīng),五輸穴的排列均起于四肢末端,這是符合氣血分布的實(shí)際情況的,即從遠(yuǎn)端到近端漸次由小而大,由淺而深。根據(jù)氣血的淺出、成流、灌注、通行、深入的不同特點(diǎn),故稱之為井、滎、輸、經(jīng)、合,這對于分析各穴的主治性能有重要意義。

各經(jīng)五輸穴名稱見下表。

經(jīng)脈以四肢為本,這結(jié)合標(biāo)本、根結(jié)理論來看是容易理解的。四肢末端的井穴也可說是“根”穴。由“根”而及“結(jié)”,由“本”而及“標(biāo)”,都是表明經(jīng)絡(luò)的上下聯(lián)系著重點(diǎn)在于四肢。如對經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的探測、遠(yuǎn)道穴的應(yīng)用,都是以五輸穴為基礎(chǔ)。經(jīng)脈走向之分為順逆,只是表示氣血流注的銜接關(guān)系;井、滎、輸、經(jīng)、合的排列,則是表示從遠(yuǎn)端到近端的遠(yuǎn)道治療作用。穴位在遠(yuǎn)部者其治療作用廣,在近部者其治療作用狹。所以五輸穴主頭身、臟腑病最關(guān)重要。

從氣血大小淺深來分析,這與自下而上的“逆行”經(jīng)脈順序相一致,對自上而下的“順行”經(jīng)脈則要來個“逆數(shù)”?！鹅`樞·邪客》說:

“手太陰之脈:出于大指之端(少商),內(nèi)屈,循白肉際,至本節(jié)之后太淵(似當(dāng)作魚際),留以澹,外屈,上于本節(jié)之下,內(nèi)屈,與陰諸絡(luò)會于魚際(似當(dāng)作太淵),數(shù)脈并注,其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈,出于寸口(經(jīng)渠)而行,上至肘內(nèi)廉,入于大筋之下(尺澤),內(nèi)屈,上行臑陰,入腋下,內(nèi)屈,走肺,此順行逆數(shù)之屈折也?！?/strong>

所說“內(nèi)屈”意指由淺入深,“外屈“”意指由深出淺。這是就手太陰肺經(jīng)從遠(yuǎn)到近、從小到大、從淺到深的具體描述,其他各經(jīng)可依此類推。楊上善《太素》注說:舉手太陰、心主二經(jīng),余之十經(jīng),順行逆數(shù),例皆同也?！?/p>