一日，趙大爺來(lái)到藥店，說(shuō)他服用卡托普利片治療高血壓一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常干咳。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)得知老人是藥物引起的咳嗽，那么，哪些藥物能引起咳嗽呢？

1．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）具有降壓作用，可以延緩和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，阻止心肌肥厚的進(jìn)一步發(fā)展，改善血管內(nèi)皮功能和心功能，減少心律失常的發(fā)生，還能提高生存率，改善預(yù)后。

輕中度高血壓患者單用ACEI即可控制血壓，單用效果不好時(shí)，合用利尿藥可增強(qiáng)療效。對(duì)伴有心衰或糖尿病、腎病的高血壓患者，ACEI為首選藥。

常銷售藥物：卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。

常見(jiàn)不良反應(yīng)：干咳、血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥等。

應(yīng)對(duì)措施：改服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦酯、他索沙坦、依普羅沙坦及替米沙坦。

2．抗凝血藥物

抗凝血藥可用于防治血管內(nèi)栓塞或血栓形成的疾病，預(yù)防中風(fēng)或其它血栓性疾病。

肝素、華法林鈉：常見(jiàn)的不良反應(yīng)是出血，倘若引起胸腔或者肺實(shí)質(zhì)出血?jiǎng)t會(huì)對(duì)肺組織造成損傷從而引發(fā)咳嗽。

應(yīng)對(duì)措施：建議在服用此類藥物期間，要注意觀察出血情況并及時(shí)調(diào)整藥物使用劑量，對(duì)于抗凝藥物敏感體質(zhì)的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下，從小劑量開(kāi)始使用，逐漸增加劑量，實(shí)施個(gè)體化用藥。

3．抗心律失常藥

抗心律失常藥一般指防治心動(dòng)過(guò)速及某些心律不齊的藥物。

胺碘酮：屬Ⅲ類抗心律失常藥，此藥肺部不良反應(yīng)多發(fā)生在長(zhǎng)期大量服藥者（一日0.8-1.2g）。主要產(chǎn)生過(guò)敏性肺炎，致纖維化性肺泡炎。病變表現(xiàn)肺泡及間質(zhì)有泡沫樣巨噬細(xì)胞及2型肺細(xì)胞增生，并有纖維化，小支氣管腔閉塞。臨床表現(xiàn)有胸悶氣短、干咳及胸痛等，嚴(yán)重者可致死。

應(yīng)對(duì)措施：如果出現(xiàn)呼吸困難或干咳，無(wú)論單發(fā)，還是合并全身狀態(tài)惡化（疲乏、體重下降、發(fā)熱），均需要進(jìn)行放射學(xué)對(duì)照檢查。肺部發(fā)生上述病癥者停藥并用腎上腺皮質(zhì)激素治療。

4．利尿藥

利尿藥是指一類能促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)（鈉離子為主）和水分排出而增加尿量的藥物。

氫氯噻嗪：可致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫。表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。

應(yīng)對(duì)措施：采用氨茶堿和皮質(zhì)激素，必要時(shí)機(jī)械通氣。避免再次使用。

5．抗腫瘤藥物

西藥抗腫瘤藥包括化療和生物靶向治療藥物等。

博來(lái)霉素：口服無(wú)效，需經(jīng)肌內(nèi)或靜脈注射。博來(lái)霉素與鐵的復(fù)合物嵌入DNA，引起DNA單鏈和雙鏈斷裂。

博來(lái)霉素不良反應(yīng)有肺炎樣癥狀及肺纖維化癥狀，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、啰音、間質(zhì)水腫等。10%～23%的用藥患者可出現(xiàn)肺毒性，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸痛、肺部啰音等，導(dǎo)致非特異性肺炎 應(yīng)對(duì)措施：在使用過(guò)程中如發(fā)生肺損害后應(yīng)立即停藥，停藥后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)可以給予靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制纖維母細(xì)胞的活性、減少滲出，同時(shí)可以給予輔助吸氧，改善呼吸困難的癥狀。用藥期間應(yīng)注意檢查肺部，如出現(xiàn)肺炎樣變應(yīng)停藥。

6．抗結(jié)核藥

對(duì)結(jié)核桿菌有抑菌作用的藥物。

對(duì)氨基水楊酸鈉：本品為對(duì)氨基苯甲酸(PABA)的同類物，通過(guò)對(duì)氨基水楊酸鈉對(duì)葉酸合成的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用而抑制結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)繁殖。

過(guò)敏反應(yīng)有瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多。

應(yīng)對(duì)措施：多在用藥后3周出現(xiàn)刺激性咳嗽的癥狀，通常停藥后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

7．抗過(guò)敏藥

防治機(jī)體因各種抗原性物質(zhì)（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、花粉等）引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病的藥物為抗變態(tài)反應(yīng)藥物，又稱抗過(guò)敏藥物。

色甘酸鈉氣霧劑：用于預(yù)防支氣管哮喘。噴霧吸入可致刺激性咳嗽。對(duì)哮喘只起預(yù)防作用，提前并保持規(guī)律用藥非常重要。本品對(duì)急性哮喘發(fā)作和哮喘持續(xù)狀態(tài)無(wú)作用。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，以預(yù)防因突然停藥致哮喘復(fù)發(fā)。

應(yīng)對(duì)措施：色甘酸鈉氣霧劑在使用后容易對(duì)氣道粘膜產(chǎn)生刺激作用，從而誘發(fā)咳嗽，一般在服藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，停藥或減量后癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，因此在用藥時(shí)應(yīng)格外注意劑量上的調(diào)整。

注：色甘酸鈉原料本身不良反應(yīng)較少見(jiàn)，偶有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈及關(guān)節(jié)痛和腫脹的報(bào)道。其劑型滴眼液和滴鼻液等一般不引起咳嗽，只是氣霧劑容易引起刺激性咳嗽。

以上七類是藥店常銷售的，易引起藥源性咳嗽的藥物。需要說(shuō)明的并不是這七類的所有藥物都能引起咳嗽，只是每一類下面舉的例子都是應(yīng)該引起藥店人注意的。