生活干預：有效預防手段
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據(jù)“科學日報”報道，研究人員觀察超過9,000名中年年紀人群發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)（BMI）和腰臀比高的人的腦容量低于其他人。 BMI指數(shù)（簡稱體質(zhì)指數(shù)又稱體重，英文為Body Mass Index），是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，正常范圍在 ?18.5≦BMI＜25。高BMI表示肥胖。 腰臀比（簡稱WHR）是腰圍與臀圍的比例，男性的理想比例是低于0.95，女性是低于0.85 （高于這些數(shù)字就表示肥胖）。 這項由英國拉夫堡大學研究人員進行的研究發(fā)表在神經(jīng)病學的在線期刊上，這是美國神經(jīng)病學學會同行評審的醫(yī)學期刊。 該研究調(diào)查了9,652名平均年齡為55歲的人。其中19％的人被確定為肥胖。研究人員測量了BMI，腰臀比和全身脂肪，并調(diào)查了參與者的健康狀況。然后，研究人員使用磁共振成像來確定大腦各個區(qū)域的白色和灰色腦物質(zhì)和體積的腦容量。 灰質(zhì) vs 白質(zhì) 腦區(qū)分灰質(zhì)區(qū)（大腦皮層）、白質(zhì)區(qū)。BMI與WHR影響及灰質(zhì)容量，而未影響白質(zhì)容量。 在調(diào)整了可能影響大腦體積的其他因素后，例如年齡，體力活動，吸煙和高血壓，研究人員發(fā)現(xiàn)，單獨的高BMI與腦容量略有下降有關(guān)，而那些BMI較高且腰臀比較高的人與不具有高腰臀比的參與者相比，灰質(zhì)腦容量較低。 灰質(zhì)控制紀律，知覺和肌肉 灰質(zhì)包含大部分大腦的神經(jīng)細胞，包括參與自我控制，肌肉控制和感覺知覺的大腦區(qū)域。白質(zhì)包含連接大腦各個區(qū)域的神經(jīng)纖維束。 具體來說，研究人員發(fā)現(xiàn)，1,291名體重指數(shù)高，腰臀比高的人的平均灰質(zhì)腦容量最低，為786立方厘米，相比之下，健康體重的3,025人平均灰質(zhì)腦容量為798立方厘米和514人具有高BMI但沒有高腰臀比，平均灰質(zhì)腦容量為793立方厘米。他們發(fā)現(xiàn)白質(zhì)腦容量沒有顯著差異。 “雖然我們的研究發(fā)現(xiàn)肥胖，特別是中間的肥胖，與較低的灰質(zhì)腦容量相關(guān)，但尚不清楚大腦結(jié)構(gòu)的異常是否會導致肥胖，或者肥胖會導致大腦的這些變化，” 哈默說。 “我們還發(fā)現(xiàn)肥胖與大腦特定區(qū)域的縮小之間存在聯(lián)系。這需要進一步研究，但有朝一日可能有規(guī)律地測量BMI和腰臀比可能有助于確定大腦健康狀況。” 至于體重偏高但平均腰臀比的人群，根據(jù)這個研究表明：這些人群仍能保持大腦的大小。
上述研究來自英國拉夫堡大學研究，在2018年發(fā)表。2017年另外一個研究也顯示類似的結(jié)果。 中年BMI與晚年失智癥風險 英國倫敦大學學院（University College London）的Kivim?ki教授及其同事匯總并分析了39項縱向人口研究的歷史數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)共覆蓋了來自法國，芬蘭，瑞典，英國和美國的1,349,857名無失智癥狀人群，與他們過去的BMI數(shù)據(jù)（身高體重記錄）。 學者從這些人群中進行病史數(shù)據(jù)挖掘，數(shù)據(jù)挖掘的時間范圍涉及過去38年，結(jié)果篩選出其中6894名后來被確診為失智癥。 對上述這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，研究小組發(fā)現(xiàn)，在失智癥發(fā)病前20年的BMI較高，與失智癥的疾病風險較高有關(guān)。 他們發(fā)現(xiàn)，每增加五個單位的BMI，癡呆癥的風險就會增加約25％。 這意味著：對于一名中等身高（1米7 - 1米75）的東方人中年男性，體重80公斤的人，對比65公斤（標準體重）的人，在20年后罹患失智癥的風險高出25%！ （在上述的例子中，五個單位的BMI的差異折算大約是13-15公斤的體重差異） 上述的BMI關(guān)聯(lián)現(xiàn)象，是在癥狀出現(xiàn)前20年。那么在癥狀出現(xiàn)的時間段，患者對比與健康人群，在BMI上面有無顯著差異？ 疾病出現(xiàn)導致低BMI 研究人員發(fā)現(xiàn)，在這個期間，與健康對照組相比，患者的平均BMI較低（而非較高）！ 他們的結(jié)論是，他們的研究結(jié)果表明，BMI與失智之間的聯(lián)系是由于兩個獨立的過程： 第一，在中年時期，高BMI導致晚年疾病風險； 另一方面 - 他們稱之為“逆向因果關(guān)系“ - 一旦失智癥的臨床癥狀出現(xiàn)，疾病本身會導致較低的BMI。 疾病如何導致低BMI？ 學者的分析：也許對思維和記憶的損害會導致人們對自己的關(guān)注減少，或者由于嗅覺能力下降以及充實感覺或新陳代謝受到干擾而導致食欲減退。 “通過在分層分析中剖析這些過程，”Kivim?ki教授指出，“我們的研究為一些先前關(guān)于BMI和癡呆的研究中的不一致提供了合理的解釋?！?/p> 該團隊建議，需要進一步的研究，以確定在臨床前階段可能會導致體重減輕的機制。這些機制也包含心理行為的變化，如喪失興趣、不喜好活動、做事缺乏主動性、憂郁、不能獨立進食等。 他們還解釋說，這些研究應該探討與BMI的關(guān)系是否與所有類型的癡呆癥相同，例如阿爾茨海默病，額顳癡呆，路易體癡呆和血管性癡呆。 早期癥狀警訊 中年期的高BMI與粗腰圍是一個疾病風險因素。至于正確的預警則要關(guān)注下列的表現(xiàn)： 早期癥狀表現(xiàn)： 1、輕度語言功能受損； 2、日常生活中出現(xiàn)明顯的一級減退，特別是對近期事件記憶的喪失； 3、事件觀念產(chǎn)生混淆； 4、在熟悉的地方迷失方向； 5、做事缺乏主動性； 6、出現(xiàn)憂郁或攻擊行為； 7、對日常活動及生活中的愛好喪失興趣。 如果有疾病征兆，需要及早診斷，及早干預。 雖然目前沒有治愈失智癥的藥，但如果能在早期對疾病進行干預，仍然可有效延緩疾病進展。如果不干預而任其進展，后續(xù)的藥物控制更佳困難，看護照料也會更加艱巨。 生活干預：有效預防手段 本平臺旨在于服務AD家庭，我們努力提供有用的信息與工具。 為了更好幫助讀者掌握生活干預的實踐操作方法，我們把過去的文章整理成一個資源手冊。在關(guān)注本平臺后，可以進入從后臺獲取。
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