?近年來，糖尿病藥物治療領域中，一系列新型降糖藥物的心血管結局研究（CVOT）相繼發(fā)表。

?主要基于GLP-1受體激動劑（GLP-1RA）利拉魯肽的LEADER研究和SGLT2抑制劑的研究，國際上各大內分泌和心血管學會紛紛更新糖尿病藥物治療相關指南，開創(chuàng)了降糖治療的新格局。

?2018年，“全面降低糖尿病患者的心血管風險”、“糖尿病和心血管疾?。–VD）共病管理”成為內分泌和心內科領域國際學術交流熱點。

?在腸促胰素及GLP-1領域，有何新動向？2019年，GLP-1是否繼續(xù)引領學術前沿？

一

2018年度重磅！ADA/EASD新共識推薦GLP-1RA作為T2DM合并ASCVD患者降糖治療的首選

10月5日，《ADA/EASD 2型糖尿病（T2DM）高血糖管理共識報告》（以下簡稱“新共識”）在第54屆EASD年會上發(fā)布，并同時在Diabetologia和Diabetes Care發(fā)表。新共識更加強調生活方式干預，更加強調采取包括代謝手術在內的有效措施進行減重和肥胖的管理，更加強調對成功進行藥物治療干預具有重要影響的患者因素和患者的自我管理。在藥物治療方面，新共識推薦優(yōu)先選擇具有CVOT新證據(jù)的降糖藥物，并充分考慮主要的臨床需求（如體重、低血糖風險）；同時，共識推薦，一般情況下GLP-1RA應作為首選的注射藥物。自此，GLP-1RA在指南中的地位進一步提升！→重磅原文！ADA/EASD T2DM高血糖管理共識發(fā)布，兩大學會一致強調心血管獲益

中日友好醫(yī)院楊文英教授和中國人民解放軍總醫(yī)院母義明教授發(fā)表觀點，對ADA/EASD 新共識的特點和如此肯定GLP-1RA的原因進行了解析?！?/span>知其然，盡其用——ADA/EASD T2DM高血糖管理專家共識深度剖析 

而在中國，我國內分泌領域多位專家系統(tǒng)回顧GLP-1RA的臨床證據(jù)和相關指南推薦，對該類藥物的臨床應用達成共識，形成《GLP-1受體激動劑臨床應用專家指導意見》并在《中國糖尿病雜志》（2018年5月第26卷第5期）發(fā)表。北京大學人民醫(yī)院紀立農(nóng)教授對此指導意見進行了解讀，供臨床醫(yī)生參考?！?/span>《GLP-1受體激動劑臨床應用專家指導意見》解讀

基于循證證據(jù)，在糖尿病管理理念更新方面，我國醫(yī)生走在前列。為指導我國臨床醫(yī)生對T2DM合并動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者進行規(guī)范化管理，我國內分泌、心血管、腎內科及流行病學專家聯(lián)合制定了《2型糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病患者降糖藥物應用專家共識》。共識編寫牽頭人、北京大學第三醫(yī)院洪天配教授對該共識進行了解讀?！?/span>全面調控危險因素，心血管獲益優(yōu)先：合并ASCVD的2型糖尿病患者降糖治療的合理選擇

“八重奏”理論的提出者Dr. Ralph A. DeFronzo教授基于引起高血糖發(fā)展的潛在病理生理機制，提出“糖尿病的管理模式應該改變，推薦將GLP-1RA作為新診斷T2DM患者的一線治療”。對此，北京大學第三醫(yī)院洪天配教授、上海長征醫(yī)院石勇銓教授、第二軍醫(yī)大學肥胖和糖尿病中心鄒大進教授和哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院李強教授等內分泌專家，分別在2018北大糖尿病論壇、第21次全軍內分泌代謝學術大會以及中華醫(yī)學會第十七次全國內分泌學學術會議暨第十屆華夏內分泌大會發(fā)表觀點，就GLP-1RA在T2DM診療路徑中地位的變化及其原因進行詳細闡述。

而在3月31日于南京召開的2018 GLP-1RA學術前沿全國論壇，圍繞“早起始、心獲益”理念，匯聚兩岸的糖尿病專家，深入探討前沿進展，積極分享臨床經(jīng)驗?；诖罅垦C證據(jù)基礎上的新型降糖藥物GLP-1RA憑借其全面代謝調節(jié)作用、最終的心血管獲益以及卓越安全性，在糖尿病藥物治療陣營中占有重要一席，并有不斷攀升、挑戰(zhàn)一線傳統(tǒng)治療藥物之勢。T2DM藥物治療格局正悄然改變，預期糖尿病患者的治療預后也將在變化中逐步走向更優(yōu)化。

關注T2DM并發(fā)癥，尤其是降低T2DM患者心血管疾病的發(fā)生風險是當前治療T2DM的關鍵。中國人民解放軍總醫(yī)院母義明教授通過回顧GLP-1RA心血管結局試驗得出總結，利拉魯肽和semaglutide是當前被大型RCT證實具有明確心血管獲益作用的兩種GLP-1RA。利拉魯肽具有明確的降糖、降脂、降壓、減重作用。上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院彭永德教授帶我們尋證溯源，探尋了利拉魯肽的心血管獲益證據(jù)和作用機制。北京大學第三醫(yī)院洪天配教授則在第十七屆諾和諾德糖尿病論壇發(fā)表專題演講，闡述了GLP-1藥物對胰腺的有益效應，并從分子機制研究的角度進行深入分析。

糖尿病和心血管疾病常常并存、近一半糖尿病患者死于心血管疾病，這不僅需內分泌醫(yī)生對此加以關注，心內科醫(yī)生也應予以重視。自美國FDA和歐洲藥品管理機構要求藥物研究呈現(xiàn)心血管結局數(shù)據(jù)后，降糖藥物的CVOT發(fā)展蓬勃，陽性結果的CVOT推動了糖尿病管理新理念和新指南的重大更新。糖人管理，在“糖”，也在“心”；在于內分泌科醫(yī)生，也在于心內科醫(yī)生。內分泌醫(yī)生和心內科醫(yī)生要改變臨床實踐理念，重視糖尿病和心血管疾病的共病管理。 

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第一集：糖尿病洪流中的“糖人心事”——內分泌和心血管醫(yī)生臨床實踐中不可承受之輕

第二集：糖人心語之難堪的悖論：降糖≠降低心血管風險

第三集：糖人心語之控糖何其難？心血管安全放首位

第四集：糖人心語之CVOT推動下的指南/共識/說明書更新

糖尿病與心血管疾病之間的聯(lián)系以及糖尿病患者的心血管結局一直是近年來各大國際會議的熱議話題。北京時間6月25日9:45-11:30，ADA會議召開期間，一場跨越半球的視頻連線，將ADA進展傳遞到國內。ACE前主席、AACE前主席Daniel Einhorn教授受邀報告“理解糖尿病與CVD之間的聯(lián)系，重點何在？”，帶我們理清2型糖尿病管理策略不能忽視的心血管安全。IDF-WPR主席紀立農(nóng)教授與Daniel Einhorn教授、于淼教授現(xiàn)場對話，帶我們領略本次ADA糖尿病領域熱點，把握GLP-1RA前沿進展。

當前，糖尿病管理理念已經(jīng)由單純血糖控制向多重心血管代謝危險因素綜合管理變遷，關于“CVD糖尿病共病防治新策略——從單純控糖到心血管保護”的探討，從內分泌領域向心血管領域蔓延。在三大心血管學會——美國心臟病學學會（ACC）、歐洲心臟病學學會（ESC）、美國心臟協(xié)會（AHA）——年會現(xiàn)場，“全面降低糖尿病患者的心血管風險”、“糖尿病和CVD共病管理”、“新型降糖藥物的CVOT”等話題的專場吸引了無數(shù)心內科醫(yī)生的目光。中國的心內科專家們也聚焦于這一難題，積極探討CVD糖尿病共病防治新策略，并和國外權威專家們深入討論，交流觀點。

中外心內大咖學術碰撞 共論T2DM和CVD共病管理

2018年ESC年會現(xiàn)場，ESC主席J. Bax教授與中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員葛均波院士進行對話，從心內科專家角度分享了其觀點。

巔峰對話 | 跨學科協(xié)作，共擔T2DM和CVD共病管理職責

在2018年ESC年會現(xiàn)場，ESC/EASD糖尿病和CVD指南制定工作組ESC組長、瑞典卡羅林斯卡大學醫(yī)院心內科主任Francesco Cosentino教授，LEADER研究中國區(qū)心血管專家顧問、中國人民解放軍總醫(yī)院心內科主任陳韻岱教授就此話題展開交流。

他們知道風從哪個方向來 ——中外心內科大咖從AHA年會熱點看糖尿病患者心血管風險管理的新動向

在2018年AHA科學年會現(xiàn)場，《2013年ESC/EASD糖尿病前期、糖尿病和CVD指南》編寫組主席Lars Rydén教授，中國著名心血管專家、長城國際心臟病學會議（GW-ICC）創(chuàng)始主席胡大一教授，2018 GW-ICC主席、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院張健教授對此話題進行了解讀。

聚焦CVOT，探討利拉魯肽在心血管疾病和糖尿病共病患者管理中的應用

7月7月，眾多心血管領域權威專家齊聚蓉城，探究T2DM合并心血管疾病患者管理之策。本次會議由中國人民解放軍總醫(yī)院陳韻岱教授主持，參與討論的心血管專家包括：山東大學齊魯醫(yī)院張運院士，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院楊新春教授，復旦大學附屬華山醫(yī)院李勇教授，中山大學附屬第一醫(yī)院董吁鋼教授、杜志民教授，復旦大學附屬中山醫(yī)院錢菊英教授、周京敏教授，天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院李廣平教授，武漢亞洲心臟病醫(yī)院蘇晞教授，廣東省人民醫(yī)院黎勵文教授。

GW-ICC2018丨CVD與糖尿病共病防治新策略——從單純控糖到心血管保護

在第29屆長城國際心臟病學會議上，一場跨越心內科和內分泌科兩大學科的專題會——CVD糖尿病共病防治新策略——從單純控糖到心血管保護”在國家會議中心303AB會議室召開。北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科曾正陪教授、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院楊新春教授、北京大學第三醫(yī)院內分泌科洪天配教授主持會議，中山大學附屬第一醫(yī)院董吁鋼教授、北京大學第三醫(yī)院洪天配教授、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院黨愛民教授、北京大學第一醫(yī)院劉梅林教授進行專題報告，向心內科醫(yī)生和內分泌科醫(yī)生全面介紹了當前T2DM與CVD共病流行的嚴峻形勢、T2DM降糖治療新趨勢，并探討了具有心血管獲益證據(jù)的降糖藥物利拉魯肽的心血管保護機制，以及適合老年T2DM患者的個體化治療方案。

世界心臟日是世界心臟聯(lián)盟（WHF）為提高公眾的心臟健康意識而發(fā)起的一項全球運動，于1999年設立，最初定為每年9月的最后一個星期日，2011年改為9月29日。為喚起公眾對CVD及其危險因素 （高血壓、肥胖、缺乏運動、營養(yǎng)失衡、吸煙等）的關注，世界心臟日永恒的主題是“健康的心，快樂人生”。2018年，世界心臟日的主題是“My heart，Your heart（我心，君心）”。

維護心臟健康，是心臟科醫(yī)生和其他所有醫(yī)療保健專業(yè)人員的共同心聲。作為內分泌科醫(yī)生和心內科醫(yī)生，我們應該知道什么？

世界心臟日，《國際循環(huán)》和《國際糖尿病》聯(lián)袂推出系列報道——世界心臟日，別讓糖尿病傷了“心”。

世界心臟日前夕，讓我們促膝談談“心”

世界心臟日，從心承諾：別讓糖尿病傷了“心”

2019年，為何內分泌和心內科醫(yī)生都在關注這類降糖新藥？

2018年歲末和2019年伊始，分別指導內分泌科醫(yī)生和心內科醫(yī)生臨床實踐的《ADA糖尿病醫(yī)學診療標準》和《2018 ACC專家共識：降低T2DM合并ASCVD患者心血管風險新療法的決策路徑》相繼發(fā)布，兩個指導性文件均將具有心血管獲益證據(jù)的GLP-1受體激動劑（GLP-1RA）（如利拉魯肽）作為合并ASCVD的T2DM患者降糖治療的首選。為何這類新型降糖藥同時在內分泌和心內科領域獲得高度認可？中國人民解放軍總醫(yī)院潘長玉教授對這類藥物的解讀或許可以給你答案。