|
在之前的文章中，我們曾經(jīng)為大家介紹過“二次原發(fā)腫瘤”。事實上，二次原發(fā)腫瘤并不是癌癥的“復(fù)發(fā)”或“轉(zhuǎn)移”，而是同一位患者又出現(xiàn)了一次全新的癌癥。值得注意的是，二次原發(fā)腫瘤是長期生存癌癥患者的頭號殺手。 在引起“二次原發(fā)腫瘤”的諸多因素中，包括遺傳因素、生活習(xí)慣、環(huán)境以及首程治療方式等。而首程治療方式對于二次原發(fā)腫瘤的發(fā)生問題早已被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)知。 下面，我們一起來看看，關(guān)于首程治療方式影響二次原發(fā)腫瘤，又有哪些最新研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，值得我們重視并警惕？ 兒童霍奇金淋巴瘤幸存者罹患后續(xù)惡性腫瘤風(fēng)險增加 研究人員分析了1955-1986年間在17歲前被診斷為霍奇金淋巴瘤的1136名患者，中位隨訪時間為26.6年。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與一般人群相比，兒童霍奇金淋巴瘤幸存者的后續(xù)惡性腫瘤風(fēng)險增加了14倍。在診斷為霍奇金淋巴瘤的40年后，任何后續(xù)惡性腫瘤的累積發(fā)生率為26.4%。在50歲時，乳腺癌，肺癌，結(jié)直腸癌和甲狀腺癌的累積發(fā)生率分別為45.3％，4.2％，9.5％和17.3％。 10-16歲接受胸部放療的女性霍奇金淋巴瘤患者存在罹患乳腺癌風(fēng)險； 10歲前接受胸部放療的男性霍奇金淋巴瘤患者罹患肺癌風(fēng)險最高； 接受腹部/盆腔放療以及高劑量烷化劑治療的霍奇金淋巴瘤患者罹患結(jié)直腸癌風(fēng)險最高； 10歲前接受頸部放療的女性霍奇金淋巴瘤患者罹患甲狀腺癌風(fēng)險最高。 研究人員認(rèn)為，這為兒童霍奇金淋巴瘤幸存者提供了癌癥篩查證據(jù)。 實體瘤患者化療后罹患罕見血液腫瘤風(fēng)險增加 治療相關(guān)的骨髓增生異常綜合征或急性髓性白血病（tMDS/AML）是一種罕見的、致命化療并發(fā)癥，包括某些烷化劑，拓?fù)洚悩?gòu)酶II抑制劑和鉑類化合物。 研究人員分析了2000-2013年間診斷為第一原發(fā)性實體瘤的700612名患者，年齡為20-84歲，接受初始化療，存活時間超過1年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幾乎所有實體瘤類型在化療后tMDS/AML風(fēng)險增加。  一共有1619名患者出現(xiàn)tMDS/AML（平均年齡為64.3 歲；1148名[70.9％]女性）?；熀髏MDS/AML風(fēng)險在23種實體瘤的22種（結(jié)腸癌除外）中均有顯著增加（1.5倍至10倍以上）。 并且，tMDS/AML診斷后的總生存率較差，78.4％（1270/1619）的患者死亡，中位總生存期為7個月。對于目前接受化療的患者而言，預(yù)計未來5年內(nèi)大約四分之三的tMDS/AML發(fā)生都歸因于化療。 炎癥性腸病患者罹患前列腺癌風(fēng)險增加 這是一項在1996-2017年進行的回顧性、匹配隊列研究，納入了來自單個醫(yī)療中心的1033名炎癥性腸病男性患者，同時按照年齡和種族以1:9的比例匹配9306名健康人群。所有人群均進行了至少一次前列腺特異性抗原（PSA）篩查試驗。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 在10年時，前列腺癌的發(fā)生率在炎癥性腸病患者中為4.4％，在對照組中為0.65％（HR=4.84, p<0.001）。 在10年時，前列腺癌的發(fā)生率在炎癥性腸病患者中顯著提高，炎癥性腸病組為2.4%，對照組為0.42%（HR=4.04, p<0.001）。 大約60歲后，炎癥性腸病患者的PSA值更高。 也就是說，超過1萬名男性表明，炎癥性腸病會增加罹患前列腺癌的風(fēng)險4-5倍。 肺移植患者罹患肺癌風(fēng)險增加 研究人員分析了1987-2012年間美國17個州/地區(qū)的匹配移植和癌癥登記數(shù)據(jù)。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺移植患者的肺癌風(fēng)險增加。單肺移植患者的非移植肺發(fā)生肺癌的風(fēng)險增加13倍。 非移植肺發(fā)生肺癌的危險因素包括年齡、既往吸煙、肺移植后時間以及特發(fā)性肺纖維化。 與一般人群的肺癌相比，肺移植患者的肺癌更常見于局部化階段（p=0.02）并通過手術(shù)治療（p=0.05）。然而，肺移植患者的全因死亡風(fēng)險與癌癥特異性死亡風(fēng)險更高。 總而言之，肺移植患者罹患肺癌風(fēng)險增加，特別是單肺移植患者。盡管早期診斷，肺移植患者的肺癌存活率依然較差。 以上，就是關(guān)于“哪些癌癥患者容易躲不開二次原發(fā)腫瘤”的一些臨床研究數(shù)據(jù)。相信會對患者有一定的警醒和提示意義。無論如何，請重視癌癥的早期篩查，防患于未然，才是最明智的選擇。 參考文獻 [1] Holmqvist A S, Chen Y, Berano Teh J, et al. Risk of solid subsequent malignant neoplasms after childhood Hodgkin lymphoma–identification of high‐risk populations to guide surveillance: A report from the Late Effects Study Group[J]. Cancer, 2018. [2] Morton L M, Dores G M, Schonfeld S J, et al. Association of chemotherapy for solid tumors with development of therapy-related myelodysplastic syndrome or acute myeloid leukemia in the modern era[J]. JAMA oncology, 2018. [3] Burns J A, Weiner A B, Catalona W J, et al. Inflammatory Bowel Disease and the Risk of Prostate Cancer[J]. European urology, 2018. [4] Triplette M, Crothers K, Mahale P, et al. Risk of lung cancer in lung transplant recipients in the United States[J]. American Journal of Transplantation, 2018. |
|
|
