膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為膝關(guān)節(jié)退行性病變，是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性、關(guān)節(jié)間隙狹窄、滑膜炎性增生以及關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，可引起關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及肌肉無(wú)力，從而影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，甚至致殘。臨床以中老年患者多見，因其病情復(fù)雜、病程漫長(zhǎng)、治療困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。主要病機(jī)是氣血虧虛、營(yíng)衛(wèi)不和、肝腎虧虛、寒濕瘀滯、絡(luò)脈受阻、不通則痛。治宜益氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、祛寒除濕。自擬益氣化濕通絡(luò)湯化裁。

    處方：黃芪30克，炒白術(shù)30克，當(dāng)歸30克，川芎15克，鹿角膠12克（烊化），全蝎10克，土鱉蟲15克，炒白芥子30克，制川烏5～10克（先煎30分鐘），獨(dú)活15克，木瓜30克，細(xì)辛5克，甘草10克。

    服用方法：水煎二次，取汁混合，分2次早晚溫服。藥渣趁熱溫熨膝關(guān)節(jié)。

    加減運(yùn)用：膝關(guān)節(jié)發(fā)紅腫脹明顯者，加蒼術(shù)、防己、薏苡仁，以燥濕消腫，通絡(luò)除脹；伴有腰脊冷痛者，加炒杜仲、淫羊藿、續(xù)斷，以溫腎助陽(yáng)，強(qiáng)壯腰脊。

    分析：劉啟廷認(rèn)為，肝腎虧虛是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性病變的主要原因，經(jīng)絡(luò)瘀阻、痰瘀互結(jié)是造成局部病損的基礎(chǔ)，病初多為勞損或感受風(fēng)寒濕邪，使氣血受損，運(yùn)行不暢，筋骨經(jīng)脈失其濡養(yǎng)，以致寒濕停聚、氣血瘀滯、痰瘀互結(jié)而發(fā)病。方用黃芪、炒白術(shù)、當(dāng)歸、川芎健脾益氣，養(yǎng)血壯骨；鹿角膠溫補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血；全蝎、土鱉蟲、白芥子透骨搜絡(luò)、滌痰化瘀，以搜剔深入髓骱之痰瘀以蠲腫痛；制川烏、獨(dú)活、細(xì)辛、木瓜溫陽(yáng)散寒，通絡(luò)止痛；甘草解毒和藥。