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點(diǎn)擊上方“藍(lán)色微信名”可訂閱哦！ “你在南方的艷陽(yáng)里大雪紛飛，我在北方的寒夜里四季如春”這不只是一句歌詞，這可是今年冬天的真實(shí)寫照。在這個(gè)冬天，南方的小伙伴們興高采烈的沖向雪里，你追我趕的打雪仗、堆雪人，玩得不亦樂乎。而北方的小伙伴，只能看著朋友圈里的雪景默默點(diǎn)贊，在心中呼喚著雪的到來(lái)。 不下雪的冬季，寒冷且干燥，而這樣的天氣，最容易導(dǎo)致呼吸道疾病的發(fā)生。自入冬以來(lái)，兒科門診迎來(lái)了就診高峰期，越來(lái)越多的孩子由于患上呼吸系統(tǒng)疾病前來(lái)就診。看著孩子不?？人远鴿q紅的小臉蛋，家長(zhǎng)們都心疼不已，恨不得吃了藥、打了針馬上就能緩解孩子的病情。 霧化吸入療法因其無(wú)痛苦、治療時(shí)間短、直接作用于呼吸道、見效快，而被家長(zhǎng)所青睞，很多家長(zhǎng)都選擇用霧化的形式來(lái)幫孩子緩解和治療。近年來(lái)，霧化吸入療法在我國(guó)兒科臨床應(yīng)用迅速增加，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了專門的霧化治療中心或霧化室，個(gè)人購(gòu)置霧化器進(jìn)行家庭霧化吸入治療亦日漸增多。 然而面對(duì)各種霧化藥物，家長(zhǎng)們經(jīng)常是“一頭霧水”，哪些是抗炎藥？哪些是祛痰藥？是否有不良反應(yīng)？是否可以同時(shí)霧化？下面就讓藥師來(lái)為您答疑解惑。 常見的霧化藥物 首先，讓我們看看兒童呼吸系統(tǒng)疾病常用的霧化藥物有哪些： 1 吸入用糖皮質(zhì)激素（ICS） 糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥最有效的藥物，其中吸入用糖皮質(zhì)激素直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)，可以有效減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性。 家長(zhǎng)們不必“談激素色變”,吸入用糖皮質(zhì)激素屬于局部給藥，安全性好，一般霧化吸入治療的藥量?jī)H為全身用藥量的幾十分之一，由此可避免或減少全身給藥可能產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)。目前國(guó)內(nèi)有兩種常用于兒童霧化吸入的糖皮質(zhì)激素，包括布地奈德、丙酸倍氯米松。局部不良反應(yīng)可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、潰瘍、咽部疼痛、舌部和口腔刺激、口干，反射性咳嗽和口腔念珠菌病，通過霧化后用清水洗臉、漱口可以避免或減少局部不良反應(yīng)的發(fā)生。 2 支氣管擴(kuò)張藥物 喘息是兒童常見的呼吸道癥狀之一，支氣管擴(kuò)張劑是緩解氣道痙攣、改善通氣，從而緩解喘息的主要治療藥物. 其中常用的霧化用藥物有沙丁胺醇、特布他林和異丙托溴銨。 沙丁胺醇和特布他林屬于短效β2受體激動(dòng)劑（SABA），起效迅速，維持時(shí)間短，可能引起的不良反應(yīng)有頭痛、震顫、心動(dòng)過速。 異丙托溴銨屬于短效抗膽堿能藥物（SAMA），起效時(shí)間較SABA慢，臨床上一般不單一使用SAMA治療兒童急性喘息，多與SABA聯(lián)合霧化吸入，常用于中重度急性喘息發(fā)作時(shí)的治療?？赡艹霈F(xiàn)的不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、咳嗽、吸入相關(guān)支氣管痙攣、口干、嘔吐。 臨床上還有吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（內(nèi)含異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇），不能與其他藥品混在同一霧化器中使用。 3 祛痰藥 黏稠的痰液是氣道阻塞的常見原因，并可使肺功能損害加重，誘發(fā)感染，霧化吸入袪痰藥物有利于痰液排出。常用的吸入用祛痰藥為乙酰半胱氨酸。 霧化藥物配伍 了解了這么多霧化吸入用藥物，它們是否可以同時(shí)霧化呢？這是很多家長(zhǎng)提出的疑問，下面讓我們一起來(lái)看看這些藥物的配伍情況： 常用霧化藥物配伍： 從上面的表格我們可以了解到: ① 復(fù)方異丙托溴銨這個(gè)藥物需要單獨(dú)霧化，不能與其他藥品混在同一霧化器中使用； ② 乙酰半胱氨酸和沙丁胺醇這兩個(gè)藥最好不要放入同一霧化器中使用； ③ 其他藥物是可以同時(shí)霧化的。 霧化藥物可以分次使用嗎？ 家長(zhǎng)們經(jīng)常會(huì)問，我家寶寶每次霧化用半只藥就可以了，那剩下的半只還可以用嗎？ 一般霧化吸入用藥物中是不含防腐劑的，為防治細(xì)菌污染，藥物打開后應(yīng)立即使用，剩余藥液不宜使用。 霧化治療的注意事項(xiàng) ① 霧化前半小時(shí)盡量不要進(jìn)食，避免霧化過程中藥物刺激引起嘔吐； ② 霧化時(shí)，患兒最好處于坐位或半坐位，盡量避免仰臥位，且應(yīng)保持霧化器垂直向上； ③ 霧化前后勤拍背，促進(jìn)患兒排痰； ④ 霧化后，要給患兒洗臉漱口，減少局部不良反應(yīng)的發(fā)生； ⑤ 霧化面罩用完后要及時(shí)清洗，專人專用，避免交叉感染。 家長(zhǎng)們要盡可能多地了解霧化藥物和霧化操作的注意事項(xiàng)，正確的操作可以幫助患兒盡快改善癥狀，緩解不適，有助于疾病的恢復(fù)。 參考文獻(xiàn)： 1. 糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)（2018年修訂版） 2. 霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)（2016年版） 3. 兒童常見呼吸道疾病霧化吸入專家共識(shí)（2012年版） 楊淼 初級(jí)藥師 畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，現(xiàn)就職于首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 科室：首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)室 專場(chǎng)：兒童內(nèi)分泌疾病藥物治療與合理用藥 咨詢時(shí)間：周一至周五，08:00-12:00，13:00-16:30 咨詢地點(diǎn)：住院樓地下一層臨床藥學(xué)室 |
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