$緒論：

1、是《傷寒雜病論》的雜病部分，是我國現(xiàn)存最早的一部論述診治雜病的專書。作者張機(jī)，字仲景，東漢南郡涅陽（今河南鄧縣）人，于公元205年左右完成了確立中醫(yī)學(xué)辯證診治理論體系的重要著作＿《傷寒雜病論》十六卷。

2、金匱要略原著共二十五篇，前二十二篇約計原文398條，共載方劑205首（其中4首只列方名未載藥物），用藥約155味。

3、其建立以病為綱、病癥結(jié)合、辯證論治的雜病診療體系；創(chuàng)制應(yīng)用廣泛、配伍嚴(yán)謹(jǐn)、療效顯著的雜病治療經(jīng)方。

4、其基本論點(diǎn)：重視整體，臟腑經(jīng)絡(luò)為辯證的核心；據(jù)脈論理；辯證論治；治未??；治病求本，重視人體正氣；因勢利導(dǎo)。

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證

1、雜病的發(fā)病理論：外邪入侵及為發(fā)病的外因；若人五臟元真通暢則不易發(fā)病。

雜病的預(yù)防：節(jié)制房事，勿令竭乏；注意飲食有節(jié)，避免偏嗜；避免邪風(fēng)、蟲獸、外傷等各種致病因素的傷害。

2、雜病的四診要點(diǎn)：望色澤、聞?wù)Z聲、視呼吸、問病情、察脈象。可以辨別疾病的部位、病情的虛實(shí)，并判斷其預(yù)后吉兇。在腑易治，入臟難愈；病位由深轉(zhuǎn)淺為病勢轉(zhuǎn)輕，病位由淺轉(zhuǎn)深則為病勢轉(zhuǎn)重。

3、已病防傳：即治未病之意?！拔迮K有病，則各傳其所勝”，“氣有余，則制己所勝而侮所不勝?！?/p>

4、虛實(shí)異治：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之；根據(jù)五行生克制化理論進(jìn)行虛實(shí)異治。

表里先后：表里同病，表病較急，當(dāng)先治表；里病較急，當(dāng)先治里；表病與里病處于相等的急或緩，則宜表里同治。

5、審因論治：“隨其所得而攻之”。根據(jù)疾病的癥結(jié)所在進(jìn)行治療。

痙濕喝病篇

1、痙病病因病機(jī)：太陽病因過汗、誤下，導(dǎo)致營血津液不足、筋脈失養(yǎng)而發(fā)生痙病。

欲作剛痙：太陽病，發(fā)熱，惡寒，無汗，小便少，氣上沖胸，口噤不得語，證屬風(fēng)寒表實(shí)，筋脈失養(yǎng)，治宜葛根湯（桂枝湯加麻黃、葛根）溫散表邪，通達(dá)經(jīng)遂。

2、柔痙：太陽病，發(fā)熱，不惡寒，汗出，身體強(qiáng)，幾幾然，脈沉遲，證屬風(fēng)寒表虛，津液不足，治宜栝蔞桂枝湯（桂枝湯加栝蔞根）調(diào)和營衛(wèi)、兼以生津。

濕病的臨床表現(xiàn)：為感受外濕并兼風(fēng)夾寒，侵犯肌表流注關(guān)節(jié)所致，表現(xiàn)為發(fā)熱身重、骨節(jié)疼煩。

3、濕病的治法：風(fēng)濕在表當(dāng)發(fā)汗（微微發(fā)汗）；利小便是針對內(nèi)濕的治療方法；若內(nèi)濕外濕相合的風(fēng)濕病，其內(nèi)濕較重，內(nèi)濕不去則陽氣難以外達(dá)祛除外濕時，則當(dāng)采用利其小便的方法。

4、濕病分證論治：a、頭中寒濕：身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中無病?！安\不必深求”。可用宣泄寒濕藥物塞入鼻中治療，歷代醫(yī)家認(rèn)為可用瓜蒂散吹鼻或搐鼻。b、寒濕在表：除身體煩疼外，還當(dāng)有發(fā)熱、惡寒、無汗等，宜用麻黃加術(shù)湯辛溫散寒、微汗祛濕。c、風(fēng)濕在表：一身盡疼，發(fā)熱日晡所劇，本癥風(fēng)濕有化熱傾向，宜用麻黃杏仁薏苡甘草湯解表祛濕，輕清宣化。d、風(fēng)濕兼氣虛：除風(fēng)濕身重等癥狀外，脈浮、汗出、惡風(fēng)與太陽足見表虛證完全相同。宜用防已黃芪湯益氣固表化濕。e：風(fēng)濕兼陽虛：兼表陽虛：身體煩疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，宜用桂枝附子湯助陽解表以散風(fēng)濕；服藥后倘若患者大便堅、小便自利，說明濕仍在表而不在里，可用白術(shù)附子湯通陽利水化濕；表里陽虛者，骨節(jié)疼煩掣痛，不可屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫，宜用甘草附子湯溫陽補(bǔ)中，散風(fēng)除濕。

5、喝病：感受暑熱之邪，多入氣分，耗傷津液。脈證見：發(fā)熱惡寒，身重疼痛，小便已灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開前板齒燥，脈弦細(xì)芤遲。

喝病治療：傷暑熱盛：汗出惡寒，身熱而渴，治宜白虎加人參湯清暑益氣生津。傷暑濕盛：身熱疼重，脈微細(xì)，治宜一物瓜蒂湯行散暑濕。

百合狐或陰陽毒

1、百合病病因病機(jī)：多發(fā)于熱病后，為心肺陰液被熱耗損，或余熱未盡所致；有些因情場不遂，日久郁結(jié)化火消鑠陰液而成。是一種心肺陰虛內(nèi)熱的疾病。

2、百合病辯證論治：a：正治法：意欲飲食復(fù)不食，欲臥不能臥，欲行不能行，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，脈微數(shù)，其病機(jī)仍屬心肺陰虛內(nèi)熱，宜用百合地黃湯養(yǎng)心潤肺，益陰清熱。b：誤汗后的救治法：汗后陰津更傷，燥熱更甚而出現(xiàn)心煩、口燥等癥，宜用百合知母湯補(bǔ)虛清熱，養(yǎng)陰潤燥。c：誤下后的救治法：下后加重陰虛內(nèi)熱氣上逆而出現(xiàn)小便短澀不利、嘔惡諸癥，宜用滑石代赭石湯養(yǎng)陰清熱，利水降逆。d：誤吐后的救治法：吐后更傷脾胃之陰，使燥熱愈重，擾亂肺胃和降之氣面出現(xiàn)虛煩不眠、胃中不和等癥，宜用百合雞子湯養(yǎng)陰和中。e：百合病變渴：陰虛內(nèi)熱較甚而出現(xiàn)口渴變癥時宜用百合地黃湯內(nèi)服配合百合浸湯外洗以清熱生津補(bǔ)液；上法不效，口渴不解，為藥不勝病，宜用栝蔞牡蠣散清熱生津，滋陰潛陽。f：百合病變發(fā)熱：由于內(nèi)熱加重、水熱互結(jié)而出現(xiàn)明顯的發(fā)熱的變癥，并伴有小便短澀不利的癥狀，宜用百合滑石散養(yǎng)陰潤肺，清熱利水。

3、狐或?。菏菧?zé)峄x毒、腐蝕人體各部（如咽喉、前后二陰）所致。以咽喉、前后二陰潰瘍?yōu)樘卣?；其侵蝕咽喉為或，治宜清熱燥濕，用甘草瀉心湯；其侵蝕下部二陰為狐病，治宜燥濕解毒，病在前陰用苦參湯外洗，病在肛門用雄黃熏法。狐或釀膿者，治宜清熱行血解毒，用赤小豆當(dāng)歸散。

陰陽毒：系感染疫毒所致，有陰毒和陽毒之分，均有咽喉疼痛和面部出現(xiàn)色斑的癥狀。陽毒者熱毒壅盛于血分，證見面赤斑狀如錦紋，咽喉痛，吐膿血，宜用升麻鱉甲湯清熱解毒、活血散瘀。陰毒者，疫毒侵犯血脈，瘀血凝滯，阻塞不通，證見面色青，咽喉痛，身痛如被杖，宜用升麻鱉甲湯解毒散瘀，去雄黃、蜀椒以防損其陽氣。

瘧?。?/p>

是感受瘧邪引起的疾病以往來寒熱，發(fā)作有時為其特征。病位有半表半里，歸屬少陽，以弦為主脈。有弦遲（主里寒，治用溫法）、弦數(shù)（為熱盛，用清法）、弦緊（主表寒，治用發(fā)汗法或結(jié)合針灸治療）、弦小緊（病偏里兼有宿食積滯可酌用瀉下積滯之法）、浮大（病偏于上，可酌用吐法）之分。

瘧母：瘧病遷延日久正氣漸衰，瘧邪假血依痰，結(jié)成痞塊居于脅下（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)瘧疾所致有肝脾腫大），證屬虛實(shí)夾雜，宜用鱉甲煎丸消癥散瘕、扶正祛邪。

疸瘧：證見但熱不寒，少氣煩冤，手足熱，欲嘔，屬邪熱熾盛，充斥內(nèi)外耗傷氣陰，原無治法方藥，后醫(yī)家多主用白虎加人參湯、竹葉石膏湯化裁，以清熱救陰為大法。

溫瘧：其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔，屬里熱熾盛，表有寒邪，治宜白虎加桂枝湯清里熱解外寒。牝瘧：多由素體陽虛，復(fù)因瘧邪痰陰所致，發(fā)作時以寒多熱少為特征，治用蜀漆散祛痰通陽截瘧。

中風(fēng)歷節(jié)病

中風(fēng)：主要脈證為半身不遂，口眼窩斜，甚則神志不清，脈微而數(shù)。病較輕者，邪中于絡(luò)，營氣不能暢行于肌表而肌膚麻木不仁；病較重者，邪中于經(jīng)脈，以致氣血不能運(yùn)行于肢體則肢體沉重；病邪深入腑，濁氣蒙閉清竅則昏不知人；邪入于臟則心竅閉阻故不能言語，口吐涎。

歷節(jié)病病因病機(jī)：肝腎不足，水濕內(nèi)侵；陰血不足，風(fēng)邪外襲；氣虛濕盛，汗出當(dāng)風(fēng)；過食酸咸，內(nèi)傷肝腎；胃有蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)濕。歷節(jié)病以關(guān)節(jié)“不可屈伸”、“其痛如掣”、“諸肢節(jié)疼痛、身體魁羸”為主要臨床表現(xiàn)，亦稱“白虎歷節(jié)”者，其疼痛如同虎咬?，F(xiàn)在一般認(rèn)為歷節(jié)病屬于痹癥的一種，以關(guān)節(jié)變形、疼痛、活動受限、僵硬為特征。

歷節(jié)病論治：風(fēng)濕歷節(jié)：見諸肢節(jié)疼痛、身體瘦弱，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，治以桂枝芍藥知母湯，祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、佐以清熱滋陰。寒濕歷節(jié)：關(guān)節(jié)劇痛，痛處不移，不可屈伸，治當(dāng)烏頭湯溫溫散寒、除濕宣痹。

$血痹虛勞病：

血痹：其形成內(nèi)以衛(wèi)陽不足為主因，外為風(fēng)邪誘發(fā)。其輕證見肢體局部麻木，脈微澀、寸口、關(guān)上小緊，治可用針刺以導(dǎo)引陽氣，使陽氣行則邪氣去。

血痹重證（黃芪桂枝五物湯證）：證見寸口、關(guān)上脈微，尺中脈小緊，身體不仁，如風(fēng)痹狀。治以黃芪桂枝五物湯溫、補(bǔ)、通、調(diào)并用，共益氣通陽，和營行痹。藥用黃芪、桂枝、芍藥各三兩，生姜六兩，大棗二十枚。

虛勞病：夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。虛勞失精：見脈芤動微緊或極虛芤遲，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，男子失精，女子夢交，治以桂枝加龍骨牡蠣湯（桂枝湯加龍牡）交通陰陽，潛鎮(zhèn)固澀。虛勞里急：見里急，悸、衄、腹中痛，夢失精，四肢冷，手足煩熱，咽干口燥，治以小建中湯（桂枝湯倍芍藥加飴糖）補(bǔ)脾溫中，調(diào)和陰陽。諸不足，風(fēng)氣百疾治以薯蕷丸。

$肺肺癰咳嗽上氣

肺痿成因及脈證：因發(fā)汗過多，或因嘔吐頻作，或因消渴小便頻數(shù)量多，或因大便燥結(jié)而使用了瀉下峻猛的藥物攻下太過反復(fù)損傷津液，凡此致陰虛肺熱、肺氣痿弱，從而形成虛熱性肺痿，病日久陰損及陽或素體陽虛，肺中寒冷則形成虛寒性肺痿。脈證為寸口脈數(shù)，吐濁唾涎沫。

證治：虛熱性肺痿：證見咳吐濁唾涎沫，上氣、咽喉不利，治宜麥門冬湯滋陰清熱、止火逆降肺氣。虛寒肺痿：證見頻吐涎，不咳不渴、小便數(shù)、遺尿、頭眩，治宜甘草干姜湯溫肺復(fù)氣，溫陽散寒。

肺癰：為外感風(fēng)邪熱毒、肺生癰膿。表證期即肺癰初期見發(fā)熱惡寒，汗出，咳嗽、脈浮數(shù)等；成癰期也稱釀膿期，證見咳嗽喘滿，口干咽燥不渴，胸痛，咳吐稠痰或腥臭，時時振寒，脈象滑數(shù)等；潰膿期，證見咳吐大量膿血痰，形如米粥，腥臭異常等。

肺癰證治：邪實(shí)壅滯：證見胸滿脹，一身面目浮腫，咳嗽上氣，喘不得臥，鼻塞清涕，不聞香臭，治宜葶藶大棗瀉肺湯開瀉肺氣、行水祛飲。血腐膿潰：咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐如米粥，治宜桔梗湯排膿解毒。

咳嗽上氣：寒飲郁肺：證見咳而上氣，喉中水雞聲，宜用射干麻黃湯散寒宣肺，降逆化痰。痰濁壅肺：證見咳嗽氣喘，時時吐濁，但坐不得眠，治宜皂莢丸滌痰除濁。飲熱迫肺：證見咳而上氣，其人喘，目如脫狀，治宜越婢加半夏湯宣肺泄熱、化飲降逆。寒飲夾熱，飲熱偏于上而近表者，證見咳嗽胸滿、煩燥脈浮，治宜厚樸麻黃湯散飲除熱、止咳平喘；寒飲夾熱，飲結(jié)胸脅而偏于里者，證見咳嗽、胸脅引痛、脈沉，或身腫，或小便不利，治宜澤漆湯逐水消飲止咳。

$奔豚氣?。?/p>

其由于情志異常，沖脈失調(diào)，沖氣上逆，導(dǎo)致奔豚氣病的發(fā)生。以氣“從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止”為特征。奔豚湯：癥見奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱。由肝氣郁結(jié)化熱，隨沖氣上逆所致，治宜奔豚湯，藥用甘草、川芎、黃芩、芍藥各二兩，半夏、生姜四兩，生葛五兩，甘李白皮一升共奏養(yǎng)血平肝，和胃降逆之功。

$胸痹心痛短氣?。?/p>

胸痹的病因病機(jī)---“陽微陰弦”，指上焦陽虛，陰邪上乘，邪正相搏而成。“所以然者，責(zé)其極虛也”。

辯證論治：a、主證：證見寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，喘息咳唾，短和、氣，胸背痛，治宜栝蔞薤白白酒湯通陽宣痹。b、重證：證見胸痹不得臥，心痛徹背，治宜栝蔞薤白半夏湯通陽宣痹，消痰逐飲。c、虛實(shí)異治：在其主證基礎(chǔ)上出現(xiàn)“心中痞”、“脅下逆搶心”等癥。偏于實(shí)者多是陰寒痰濁偏盛，其脈必以陰弦為主，且感心胸滿悶、膨膨然氣不得出等，治宜祛邪為先，當(dāng)通陽散結(jié)，降逆除滿，方用枳實(shí)薤白桂枝湯。偏于虛者多是心胸陽氣大傷，其脈必以陽微為著，并覺倦怠少氣，甚則四肢厥冷，出冷汗等，治當(dāng)以扶正為急，以補(bǔ)氣助陽之人參湯。d、輕證：胸中不痛，以胸中氣塞，短氣為臨床特點(diǎn)，由飲邪氣滯所致。飲邪偏盛者治宜茯苓杏仁甘草湯宣肺化飲；氣滯偏重者治宜橘枳姜湯行氣散結(jié)。e、急證：證見胸背痛等癥突然發(fā)作，且痛勢急劇。此為陰寒凝聚不散，陽氣痹阻不通，治當(dāng)溫陽通痹止痛以緩急，用薏苡附子散。

心痛輕證：見心中痞，心懸痛；是由寒飲上逆所致，治當(dāng)溫陽化飲，下氣降逆，方用桂枝生姜枳實(shí)湯。

心痛重證：證見心痛徹背、背痛徹心，其痛勢急劇而無休止，甚者伴四肢厥冷，冷汗出，面色白，舌淡胖紫暗苔白膩，脈沉緊甚至微細(xì)欲絕等陽氣衰微，陰寒極盛之危候。仍陰寒痼結(jié)之故，治宜溫陽逐寒、止痛救逆，方用烏頭赤石脂丸（烏頭、附子、蜀椒、干姜），首次服小量，“不知，稍加服”。

$腹?jié)M寒疝宿食病

1、腹?jié)M辯證：

a、虛寒證：表現(xiàn)為趺陽脈微弦，腹?jié)M，大便難，兩脅疼痛，“此虛寒從下上也”，由此形成土虛木賊。土虛甚者以腹?jié)M為主；木賊甚者以脅痛和便難為主。病機(jī)均帖中下兩焦陽氣虧虛滋生內(nèi)寒。

b、實(shí)熱證：痛者多為水飲、宿食、燥屎、瘀血等有形之邪積滯于腸胃，屬實(shí)證，幾乎都拒按，且其脈多為浮、數(shù)、滑、洪、大而有力者為正氣未衰象，其舌苔黃為有形或無形實(shí)邪化熱之象。而不痛者多為陽虛兼無形之氣停滯于腸胃，屬虛證，幾乎都喜按，其脈多沉、遲、澀、細(xì)、微而無力者為正衰邪不甚，其舌苔白者多屬虛寒。

c、表里俱寒證：腹?jié)M而寸口脈弦，嗇嗇惡寒，脅下拘急而痛此乃表里俱寒證之本癥。并見發(fā)熱、清涕出、善嚏者為表寒較重，是表里俱寒證之輕證；而并見下利、欲嚏不能為表邪入里，陽氣無力抗邪以里寒為重，乃腹?jié)M表里俱寒證之重證。

d、寒實(shí)證：其脈象弦而數(shù)，其脈來勢迫擊有力，或緊而有力，或弦迫急。無論脈為數(shù)（陽脈）弦（陰脈），抑或緊（陰脈）大（陽脈）而遲（陰脈），大（陽脈）而緊（陰脈）皆主寒實(shí)內(nèi)結(jié)，其病位偏上者“必心下堅”，病位偏下者則臍腹痞滿。

e、邪盛正衰危重證：萎黃、燥而不渴，胃中寒實(shí)，利不止，據(jù)證推斷還應(yīng)有腹?jié)M脹痛，右關(guān)脈弦緊而六脈重按無力等。證屬邪實(shí)正衰，中陽敗絕，臟氣下脫。

2、腹?jié)M治療：治則：腹?jié)M不減拒按屬實(shí)熱，治用下法；腹?jié)M時減喜按屬虛寒，治用溫法。

a、實(shí)熱性腹?jié)M：兼表證治宜表里雙解，方用厚樸七物湯；兼少陽者治宜攻里和表，治宜大柴胡湯；脹甚于積者治宜行氣除滿，方用厚樸三物湯；積脹俱重者治宜蕩滌積滯，方用大承氣湯。

b、虛寒性腹?jié)M：寒飲逆滿證治宜溫中化飲，方用附子粳米湯；寒飲腹痛證治宜散寒化飲降逆，方用赤丸；脾虛寒盛證治宜溫陽建中，方用大建中湯。

c、寒實(shí)積滯腹?jié)M：治宜溫下寒積，方用大黃附子湯，此為溫下劑的祖方。

3、寒疝：脈證見脈弦而緊，腹中拘急而痛，惡寒，不欲食。血虛內(nèi)寒之寒疝見腹中痛，脅痛里急，治宜養(yǎng)血散寒之當(dāng)歸生姜羊肉湯（當(dāng)歸三兩、生姜五兩、羊肉一斤）

4、宿食：脈證見脈緊如轉(zhuǎn)索無常，頭痛，有宿食。宿食在上，多見胸脘痞悶，溫溫欲吐，唉腐，脈緊等，治遵“其高者因而越之”，用吐法，方用瓜蒂散。宿食在下，多見滑數(shù)脈，口干苦，不思飲食，唉腐吞酸，脘腹脹滿或腹痛拒按，大便燥結(jié)或不爽，苔腐膩等，治宜下法，方用大承氣湯蕩滌宿食。

$五臟風(fēng)寒積聚病

肝著：證見胸脅痞悶不舒，甚則脹痛、刺痛，其人常欲蹈其胸上，欲飲熱。本病初起尚在氣分，得熱飲可使氣機(jī)通暢而證情暫緩；病久則深入血分，血瘀氣滯，治用旋覆花湯行所氣活血、通絡(luò)散結(jié)。

脾約：證見趺陽脈浮而澀，大便干結(jié)，小便頻數(shù)，其胃熱氣盛，脾之津液不足，治用麻子仁丸瀉熱潤燥，緩?fù)ù蟊恪?/p>

腎著：證見身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，腹重如帶五千錢，口不渴，小便自利，飲食如故。因由寒濕著于腰部，治用甘姜苓術(shù)湯散寒化濕。

心傷：證見勞倦即頭面赤下重，心中痛自煩，發(fā)熱，當(dāng)臍跳，脈弦。乃心血損傷故。

癲狂：證見魂魄不寧，精神異常，其人畏懼，合目欲眠，夢遠(yuǎn)行，多因血虛氣少。

積聚：同見腹中有結(jié)塊，脹滿或疼痛。積者為臟病結(jié)塊有形，固定不移，痛有定處，多屬血分，病情較重，病程較長，治療較難。聚為腑病聚散無常，聚時結(jié)塊，散則無形，走竄移動，痛無定處，時作時止，多屬氣分，病情較輕，病程較短，治療較易。

$消渴小便不利淋病

消渴：是以口渴多飲，多食易饑，小便頻多，久則身體消瘦為臨床特征的疾?。恢饕J(rèn)為系胃熱、腎虛及肺胃津傷所致，可分為上中下三消。上消者“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”。中消者“趺陽脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅，小便即數(shù)”。下消者“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。

小便不利之膀胱氣化不行：脈浮，小便不利，微熱消渴者及渴欲飲水，水入則吐的水逆證均用五苓散。屬上燥下寒水停之小便不利，其人苦渴者，乃腎陽虛不能蒸化津液，治以栝蔞瞿麥丸潤燥生津，溫陽利水，藥用栝蔞根、山藥、茯苓、瞿麥、附子，配伍特點(diǎn)是寒涼溫燥，淡滲補(bǔ)益相互作用。

小便不利之水熱互結(jié)傷陰：證見脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，治以豬苓湯滋陰潤燥，利水除熱。

小便不利之濕熱夾瘀，脾腎虧虛可用蒲灰散、滑石魚散、茯苓戎鹽湯分別治之。蒲灰散：由蒲灰、滑石組成，涼血化瘀、泄熱利濕之功，治由濕熱瘀結(jié)，膀胱氣化不行所致小便不利，證見小便不利，或短赤，或有血尿，溲時莖中艱澀疼痛如刺，少腹拘急，痛引臍中等?；佐~散：由滑石、亂發(fā)、白魚三味組成，可涼血化瘀、清熱利濕，用于熱性的小便不利少腹脹滿之證，即后世所謂血淋。茯苓戎鹽湯：由戎鹽、茯苓、白術(shù)組成，有益腎清熱，健脾利濕之功，用于中焦脾虛濕盛，下焦腎虛有熱之小便不利，證見溲時輕微刺痛，或尿后余瀝不盡，或少量血尿等。

$黃疸病

病因病機(jī)：主要有濕熱必發(fā)黃與寒濕發(fā)黃，還有火劫、燥結(jié)及女勞等不同病因的發(fā)黃，尤以濕熱發(fā)黃為多見，“脾色必黃，瘀熱以行”乃濕熱黃疸之關(guān)鍵；寒濕黃疸的辯證關(guān)鍵在于“陽明脈遲”，太陰（脾）之虛寒證。

分類與主癥：谷疸：與飲食有關(guān)，由脾胃濕熱熏蒸所致者證見寒熱不食，食即頭眩，心煩；脾虛寒濕所致者，證見脈遲無力，納差，頭眩，小便不利，腹?jié)M或大便溏薄，神疲肢倦，苔白膩，色黃晦暗。酒疸因長期飲酒，酒熱傷胃所致，證見心中懊惱或熱痛。女勞疸：多為房勞傷腎所致，證見日晡發(fā)熱而反惡寒，膀胱急，小便自利，額上黑，足下熱，大便必黑，時溏。女勞疸、谷疸、酒疸日久不愈，血分瘀滯則變成黑疸，證見目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚抓之不仁，脈浮弱，皮膚黑而微黃。

證治：應(yīng)首先分清濕勝，熱勝，濕熱俱盛情況。濕盛用茵陳五苓散。熱勝用大黃硝石湯、梔子大黃湯，濕熱俱盛用茵陳蒿湯，脾虛寒濕治宜溫中散寒化濕當(dāng)用理中、四逆等方加茵陳，女勞疸兼瘀者用硝石礬石散，不兼瘀者多主張選用補(bǔ)腎方劑。

$驚悸吐衄下血胸滿瘀血病

驚悸：驚多因突受外界刺激而起，驚者氣亂；悸多因心血不足，心失所養(yǎng)所致。治療一般驚宜鎮(zhèn)驚安神，悸宜補(bǔ)虛定悸?；鹦爸滦年柌蛔恪⒏飧≡降捏@狂證，用桂枝支芍藥加牡蠣龍骨救逆湯通陽鎮(zhèn)驚安神。水飲凌心的心下悸用半夏麻黃丸以丸劑小量緩緩圖之以蠲飲通陽降逆定悸。

吐衄下血脈證：“病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者衄；浮弱手按之絕者下血，煩咳者必吐血”。亡血虛寒之脈為“寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血”。從春至夏衄者屬太陽，從秋至冬衄者屬陽明。

吐衄下血論治：吐血、衄血由中氣虛寒，不能攝血者，治以柏葉湯溫中止血，藥用柏葉、干姜、艾葉、馬通汁；由心火亢盛，迫血妄行者，治以瀉心湯清熱瀉火而止血，藥用黃連、黃芩、大黃。便血之遠(yuǎn)血因中焦脾氣虛寒，統(tǒng)攝無權(quán)面血滲于下所致，治宜黃土湯溫脾攝血，藥用灶心土、白術(shù)、甘草、制附子、干地黃、阿膠、黃芩；便血之近血者因腸內(nèi)濕熱，傷及血脈，治用赤小豆當(dāng)歸散清熱解毒、和血止血。

$瘡癰腸癰浸淫病

瘡癰：癰腫初起，多見脈浮數(shù)，自覺惡寒的表癥，但有局部固定的痛處。一般辨化膿與否：熱者為有膿，不熱者為無膿；后世醫(yī)家又從癰腫的軟硬、掐起、疼痛、顏色等方面進(jìn)行診察辨別。

腸癰：腸癰膿未成者證見少腹腫痞，按之即痛，時時發(fā)熱、汗出惡寒，脈多遲緊；膿已成者，證見腹皮急，按之濡軟，其身甲錯無熱，脈多洪數(shù)。未成膿或膿成初期屬里熱實(shí)證者，當(dāng)用大黃牡丹湯瀉熱通腑、化瘀排膿、消腫散結(jié)；腸內(nèi)有癰膿正虛邪戀者，當(dāng)用薏苡附子敗醬散排膿消腫，通陽散結(jié)，清熱解毒。

浸淫瘡：從口起流向四肢者，為病邪外出，易治；從四肢流來入口者為病邪內(nèi)侵，難治；同時《金匱》中提出黃連粉為浸淫瘡為主治方劑。

$手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病

手指臂腫：是一種手指臂部關(guān)節(jié)腫脹，并作振顫，全身肌肉也發(fā)生抽動的病證，是因風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)引起。以手指臂部腫脹抽動，或身體肌肉跳動作為主證，可用藜蘆甘草湯涌吐風(fēng)痰。

轉(zhuǎn)筋：包括手臂與小腿部肌肉痙攣掣痛，多見于霍亂。因由濕濁化熱傷及筋脈所致，以下肢多見，甚則牽引小腹拘急疼痛，脈象強(qiáng)直而弦，治用雞屎白散瀉濁去濕，舒緩筋脈。

陰狐疝：多由努力舉重，或跳躍叫號，以至腹內(nèi)壓力增加，小腸自腹股溝脫出，平臥則從陰囊還納于腹內(nèi)，勞動時又從腹內(nèi)下墜于陰囊，是一種陰囊偏大偏小，時上時下的病證，由寒凝足厥陰肝經(jīng)所致，用辛溫通利，溫經(jīng)散寒的蜘蛛散。

蛔蟲?。褐委熡卸阂皇怯枚舅帤⑾x后仍不效，依然口吐清涎，腹痛發(fā)作有時者，可用甘草粉蜜和胃緩?fù)?；二是因腹痛劇烈致四肢逆冷，且靜而時煩，反復(fù)發(fā)作，吐蛔，屬蛔厥證者，可用烏梅丸泄肝清胃，溫臟安蛔，殺蟲扶正。