要看檢查所報(bào)的結(jié)石的大小、位置，是否有右上腹脹痛、惡心、嘔吐等癥狀，膽囊結(jié)石有靜止性結(jié)石，生長(zhǎng)較為緩慢，一般沒(méi)有明顯癥狀，大多數(shù)患者只是體檢時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)，這樣的患者不建議手術(shù)治療，可以觀察，也可以服用一些藥物排石。如果患者已經(jīng)有疼痛、消化不良等癥狀，建議先保守治療，如果療效好的話，也可以不用手術(shù)治療。因?yàn)榕R床上也有患者手術(shù)后，肝內(nèi)膽管也會(huì)出現(xiàn)結(jié)石；也有患者出現(xiàn)膽囊切除后綜合征。

如果膽結(jié)石患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作膽絞痛，梗阻、感染，甚至出現(xiàn)休克；或是并發(fā)急性化膿性、壞疽性膽囊炎，急性腹膜炎等急?。粰z查發(fā)現(xiàn)有機(jī)械性膽道梗阻時(shí)，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

所以怎樣治療膽結(jié)石，應(yīng)該依據(jù)病情而定，非手術(shù)治療的話，主要是包括適當(dāng)休息，低脂、低糖飲食，戒酒；利用口服藥物或是輸液緩解疼痛、利膽及抗感染、溶石、排石、對(duì)癥處理等治療。手術(shù)治療一般有膽囊切除術(shù)、膽總管探查引流術(shù)、腹腔鏡手術(shù)（保膽取石）、ERCP等方法。

其實(shí)在臨床上靜止性結(jié)石非常少見(jiàn)，如果患者沒(méi)有癥狀的話，還是建議治療，如果不治療的話，建議每半年或一年體檢一次，看結(jié)石是否增大或是出現(xiàn)嵌頓、梗阻；還要查肝功能、血常規(guī)、凝血等檢查，看結(jié)石是否并發(fā)肝臟損害、凝血障礙等疾病。

本期答主：趙宇玲，醫(yī)學(xué)碩士