醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作的第二種模式是以醫(yī)療機構為主，以不同的方式擴展醫(yī)療機構的養(yǎng)老功能。
(一)擴展養(yǎng)老功能的目的
醫(yī)療機構之所以擴展養(yǎng)老功能，主要目的在于以下三點：一是醫(yī)療機構為了生存，為了能夠維持一定的病號源，保證自身醫(yī)療資源的有效開發(fā)與利用，以提供養(yǎng)老功能的方式維持、開發(fā)一定的老年人病號源;二是緩解醫(yī)療機構老年病人住院難矛盾，積極探索社會多元化投入辦醫(yī)機制;三是為了發(fā)揮自身醫(yī)療資源的優(yōu)勢和醫(yī)療領域的特長，為老人提供更為專業(yè)的醫(yī)療康復服務、以及特殊醫(yī)療護理服務。
(二)擴展養(yǎng)老服務的方式
一是以醫(yī)療機構為主，成立養(yǎng)老機構。比如北京天悅養(yǎng)護中心就是依托北京核工業(yè)醫(yī)院成立的醫(yī)療型養(yǎng)護機構，專門護理生活不能自理、半自理及長期臥床老人的專業(yè)養(yǎng)護院，也可以為病情基本穩(wěn)定的慢性病患者提供養(yǎng)護關懷。
二是醫(yī)療機構成立專門科室提供養(yǎng)老服務。比如浙江衢州康久醫(yī)院老年病?？撇捎迷\療保健、護理等六位一體的全托全程服務，為有治療意義、有康復希望的老年人提供人性化全面的管理服務;安徽合肥濱湖醫(yī)院依托現有醫(yī)療平臺，開設無陪護老年科，積極開展“醫(yī)養(yǎng)結合” 醫(yī)療護理，將老年無陪護病房發(fā)展成集醫(yī)療、護理、養(yǎng)老和康復為一體的病房模式;合肥體檢中心2013年內開建200個床位的老年科，接收的必須是需要醫(yī)治的老年人，入住的以 80歲以上老人為主，多是心血管、癱瘓等重病、慢性病的老人;山東青島市人社局積極探索了新型的醫(yī)療護理模式，在部分二級醫(yī)院建立“醫(yī)護養(yǎng)結合”的醫(yī)療專護病房;江蘇南京市合理利用一、二級醫(yī)療機構閑置的床位建立養(yǎng)護型的老年服務機構，有機融合養(yǎng)與醫(yī)的關系。如在醫(yī)院內開設老年康復中心、企業(yè)職工醫(yī)院，將服務對象轉向老年護理等。
三是醫(yī)療機構進行機構轉型，成為能夠提供特殊醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務的康復護理機構。比如南京市充分利用現有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，將部分一級或二級醫(yī)院進行結構和功能調整，轉型為護理院，明確其為患者、老人提供長期醫(yī)療護理等服務功能。
四是依托社區(qū)衛(wèi)生服務，助力居家養(yǎng)老。比如醫(yī)院積極行使社區(qū)衛(wèi)生服務功能，為轄區(qū)老人建立了健康檔案，每年為65歲以上老人免費體檢，管片醫(yī)生定期上門指導用藥、宣傳保健常識，提供慢性病動態(tài)管理服務。
(三)提供醫(yī)養(yǎng)服務的類別與內容
醫(yī)療機構擴展養(yǎng)老功能，能夠使醫(yī)療與養(yǎng)老服務能夠更為有利地結合在一起，所提供的養(yǎng)老服務天然地具有醫(yī)療服務的性質，是集醫(yī)療救治、康復理療、健康干預、養(yǎng)老托老于一體的老年人醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展新模式。這些服務可以分為以下幾類：
一是及時的老年病醫(yī)療服務，依托醫(yī)療機構，可使患病老人得到及時救治和周到細致的生活護理。如果突發(fā)疾病可以直接改為住院，醫(yī)院的醫(yī)護人員可根據需要可為老人進行專業(yè)的治療及各項服務，同時兼顧大醫(yī)院專家會診，相關醫(yī)療費用可以按醫(yī)療保險和公費醫(yī)療報銷。上海盈康護理院為適應老年病人醫(yī)療康復的需求，設置內、外、中醫(yī)、康復理療、耳鼻咽喉、B超、心電圖、X影像等各臨床醫(yī)技科室，醫(yī)療儀器設備先進，入住護理院可免去住院難的捆擾，康復后回養(yǎng)老院依然可享受醫(yī)療康復護理服務。
二是老年人慢性病管理。在慢性病人的治療期間，醫(yī)療機構的專家團隊對患者進行健康宣教、飲食調理等服務，而且在患者出院后還會有后續(xù)康復指導以便鞏固治療效果。在治療與康復期間，專業(yè)的中醫(yī)師、康復師，配以針灸、推拿、牽引、火罐等相輔相成的康復治療。
三是專業(yè)的康復護理，依托醫(yī)療機構，可以為入住老人設計全面的健身、康復計劃。功能齊全的康復理療設備也可以為中風后遺癥和肢體、精神、智力障礙的老年人提供康復訓練和理療治療。住養(yǎng)老人在此能夠得到普通養(yǎng)老機構無法提供的保健、康復、治療等醫(yī)療服務。完備齊全的醫(yī)療康復資源可以得到有效應用，專業(yè)康復治療師來配合康復訓練與治療。
四是全面的健康維護體系，依托醫(yī)療機構，尤其是綜合性的大型醫(yī)院，其?？崎T診設置齊全，能夠為入住老人提供更為完備的健康維護體系，定期為入住者體檢、進行健康評估、建立健康檔案，專職醫(yī)護人員定時檢測體溫、血壓、心臟功能等，保障入住者的身體健康。
五是養(yǎng)老托老。合肥濱湖醫(yī)院的無陪護病區(qū)根據患者和家屬的要求，設置“無陪護全程托護病房”，接受醫(yī)護人員全天候的精心治療和護理;為老年患者提供保健和活動場所，為老年患者提供豐富多樣的無陪護服務，具體包括：疾病護理、專業(yè)護理、生活護理、健康評估、安全護理、康復訓練、營養(yǎng)支持和文化娛樂等，滿足老人們的各種需要。黑龍江大慶讓北醫(yī)院還開設了日間照料服務。
六是臨終關懷，衢州康久醫(yī)院老年病?？铺貏e開設了ICU呼吸支持病區(qū)，收治各類臨終病人、腫瘤晚期又難以承受大醫(yī)院高昂費用的經濟困難病人。通過運用心理支持和慰藉的方法、安寧護理的手段，最大限度地減少生命垂危者及其家屬的心理負擔和生理痛苦，讓彌留之際的病人盡可能安適、坦然地告別人生。
