打太極拳是一種非常好的強(qiáng)身健體方式。

12月21日，我國(guó)著名呼吸病學(xué)專家、中國(guó)工程院院士鐘南山教授領(lǐng)銜專家團(tuán)隊(duì)在廣州發(fā)布了最新慢阻肺臨床研究成果，指出中成藥玉屏風(fēng)顆粒有助減少慢阻肺患者急性發(fā)作次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量。另一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn)，打太極拳對(duì)改善慢阻肺患者功能狀態(tài)方面的效果與傳統(tǒng)肺康復(fù)鍛煉相當(dāng)。

據(jù)悉，上述這兩項(xiàng)鐘南山團(tuán)隊(duì)牽頭的研究成果分別發(fā)表在《International Journal of COPD》《CHEST》國(guó)際醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊上，為我國(guó)慢阻肺防治方案的制定提供了最新的科學(xué)依據(jù)。

8家機(jī)構(gòu)歷時(shí)4年研究 證實(shí)玉屏風(fēng)顆粒療效

最新的中國(guó)慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)慢阻肺總患病人數(shù)約1億人，慢阻肺已經(jīng)成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”最常見(jiàn)的慢性疾病。為加強(qiáng)慢阻肺防治工作，提高居民健康水平，由鐘南山院士領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì)近年來(lái)一直致力于開(kāi)展慢阻肺穩(wěn)定期防控與康復(fù)治療的研究，為提高慢阻肺的防治效果提供新方案。

2014年4月，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)了一項(xiàng)玉屏風(fēng)顆粒治療穩(wěn)定期慢阻肺有效性與安全性的研究。玉屏風(fēng)顆粒已有數(shù)百年歷史，是中醫(yī)扶正固表的經(jīng)典名方，但對(duì)慢阻肺防治能起到什么效果？為了尋找答案，由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等8家研究機(jī)構(gòu)參與，取240個(gè)樣本（試驗(yàn)組、對(duì)照組各120例）進(jìn)行隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照、多中心研究，終于在2017年11月結(jié)題。

據(jù)國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任鄭勁平教授介紹，這項(xiàng)歷時(shí)約4年的研究結(jié)果表明，與安慰劑相比，常規(guī)治療聯(lián)合使用玉屏風(fēng)顆粒52周可以明顯減少急性加重慢阻肺發(fā)作次數(shù)，玉屏風(fēng)組累計(jì)發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組（減少32.3%）；玉屏風(fēng)顆粒明顯延長(zhǎng)首次出現(xiàn)急性加重時(shí)間（玉屏風(fēng)組31.0周VS安慰劑組21.0周）和急性加重慢阻肺的間隔時(shí)間（94.0天VS71.5天），減少患者第二次出現(xiàn)急性加重的風(fēng)險(xiǎn)；用藥治療52周，能緩解慢阻肺患者臨床癥狀，顯著改善患者生活質(zhì)量。

鄭勁平說(shuō)，研究結(jié)果證實(shí)玉屏風(fēng)顆粒的安全性較好，使用方便，沖服口感較好，患者的用藥依從性也較好，相對(duì)價(jià)格經(jīng)濟(jì)，是值得臨床推廣的穩(wěn)定期慢阻肺患者長(zhǎng)期規(guī)律治療方法。

“結(jié)果讓我有點(diǎn)意外?！辩娔仙秸f(shuō)，國(guó)際上使用一些比較好的藥物對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺急性加重的改善比例可達(dá)到25%~29%；而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用玉屏風(fēng)顆粒，對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者急性加重的改善比例還高些，達(dá)到了32%。

據(jù)悉，這項(xiàng)研究結(jié)果于2018年10月發(fā)表在《International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease》（《國(guó)際慢性阻塞性肺疾病雜志》）上。這是由鐘南山院士牽頭的首個(gè)中成藥臨床研究。與會(huì)專家指出，中藥的應(yīng)用大多數(shù)屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，缺乏嚴(yán)格的循證醫(yī)學(xué)資料。此次用循證醫(yī)學(xué)的方法對(duì)玉屏風(fēng)顆粒用于穩(wěn)定期慢阻肺進(jìn)行臨床研究，有助推動(dòng)中藥從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化。

調(diào)整呼吸鍛煉下肢 太極拳有助慢阻肺康復(fù)

太極拳跟慢阻肺能有什么關(guān)系？

鐘南山說(shuō)，40多年前，他所接觸的一個(gè)病例曾讓他腦海里浮現(xiàn)出這個(gè)問(wèn)題——那是在上世紀(jì)七十年代初期，當(dāng)時(shí)他為一位40多歲同時(shí)患有淋巴瘤又有慢阻肺的病人治療。這位病人熬了四、五年病情還控制得比較好。鐘南山在進(jìn)一步的問(wèn)詢中了解到他每天都練太極拳。

“當(dāng)時(shí)我就感到好奇，太極拳真的有這種效果嗎？”鐘南山說(shuō)，40多年來(lái)他對(duì)研究太極拳一直有興趣，想弄清這種古老的鍛煉方法對(duì)慢阻肺能起什么作用。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠中心負(fù)責(zé)人、呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室羅遠(yuǎn)明教授牽頭所做的一項(xiàng)發(fā)表在《CHEST》國(guó)際醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊上的研究——“太極拳對(duì)慢阻肺康復(fù)治療研究”給出了答案——這項(xiàng)研究納入120名未使用過(guò)支氣管舒張劑的中國(guó)農(nóng)村慢阻肺患者，在給予所有患者茚達(dá)特羅治療后將他們隨機(jī)分成兩組，分別接受傳統(tǒng)肺康復(fù)鍛煉和太極拳鍛煉。

研究結(jié)果顯示，在正式康復(fù)鍛煉結(jié)束時(shí)，兩組患者的相關(guān)呼吸問(wèn)卷評(píng)分改善程度相近，而在康復(fù)鍛煉結(jié)束后第3個(gè)月，生活質(zhì)量量表、六分鐘步行距離、呼吸困難量表、股四頭肌肌力在太極組中的改善較傳統(tǒng)肺康復(fù)組更為顯著，所以可認(rèn)為太極拳是傳統(tǒng)肺康復(fù)鍛煉合適的替代方法，甚至可能獲得更好的遠(yuǎn)期收益。

太極拳，這種柔緩的、循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)方式，為什么能起到改善慢阻肺患者功能狀態(tài)的效果？

鐘南山解釋，慢阻肺最大的困擾是氣促，不管處在哪個(gè)階段，氣促主要有兩個(gè)原因，一個(gè)是過(guò)度通氣，所以需要調(diào)整呼吸；第二個(gè)是肌肉的力量不夠，特別是下肢肌力需要加強(qiáng)。國(guó)外現(xiàn)在主要的康復(fù)方法是步行或借助跑步機(jī)、踏車進(jìn)行鍛煉。而上述研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間、一定強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，患者6分鐘步行的距離還更長(zhǎng)一些。

“我也覺(jué)得非常意外?！辩娔仙秸f(shuō)。事實(shí)上，打太極拳經(jīng)常有半蹲的姿勢(shì)，步行對(duì)股四頭肌的訓(xùn)練比不上一定強(qiáng)度的半蹲。打太極拳除了能鍛煉下肢肌力，又有助于調(diào)整呼吸，所以這種鍛煉方法使用得當(dāng)對(duì)緩解慢阻肺氣促的困擾效果就出來(lái)了。

與會(huì)專家指出，打太極拳這種鍛煉形式成本低，患者在家中就可以進(jìn)行，如果能將它作為新的肺康復(fù)鍛煉形式推廣開(kāi)來(lái)，將使更多慢阻肺患者獲益。

慢阻肺五大癥狀 對(duì)照排查早發(fā)現(xiàn)

像高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，慢阻肺早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療效果好。不過(guò)，鄭勁平提醒，現(xiàn)階段我國(guó)民眾對(duì)于慢阻肺的認(rèn)知不足，臨床醫(yī)生需要幫助民眾建立慢阻肺的診治觀念，才能對(duì)慢阻肺做到早診早治早防，減少患者的肺功能傷害，提高民眾生活質(zhì)量。而民眾也需要加強(qiáng)對(duì)慢阻肺的認(rèn)知。他指出，預(yù)防慢阻肺要避免發(fā)病的高危因素，急性加重的誘發(fā)因素以及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，做到不吸煙且遠(yuǎn)離吸煙的環(huán)境。眼下氣溫相對(duì)較低，還應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。

如果出現(xiàn)以下五大癥狀，則應(yīng)高度警惕慢阻肺，應(yīng)及早就醫(yī)診治——

慢性咳嗽：剛開(kāi)始時(shí)，咳嗽呈間歇性，早晨咳嗽較厲害，此后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。還有少數(shù)病例有各種明顯氣流受限，但無(wú)咳嗽癥狀。

咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者多在清晨咳痰。如果合并了感染，痰量會(huì)增多，可能會(huì)出現(xiàn)膿性痰。

氣短或呼吸困難：這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。早期僅在勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情的加重，日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感到氣短。

喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者會(huì)出現(xiàn)喘息等癥狀，勞動(dòng)后胸口常有緊悶感，這與呼吸費(fèi)力肋間肌等收縮有關(guān)。

全身性癥狀：病情較重的患者，可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退等，合并感染時(shí)還會(huì)出現(xiàn)咳血痰或咯血等癥狀。(文、圖/記者翁淑賢 通訊員韓文青）