導(dǎo) 語(yǔ)

收藏！備孕必知的性激素六項(xiàng)檢測(cè)及臨床解讀。

性激素六項(xiàng)檢測(cè)

是女性常規(guī)的生殖系統(tǒng)檢查

現(xiàn)在很多患者來(lái)門(mén)診

就診要求查一查

但這六項(xiàng)具體是什么？

有什么意義？

什么時(shí)候檢查合適呢？

①FSH——促卵泡生成素

②LH——黃體生成素

③PRL——催乳素

④E2——雌二醇

⑤P——孕酮

⑥T——睪酮

1.促卵細(xì)胞生成素（FSH）

也稱(chēng)為卵泡刺激素。FSH值低，見(jiàn)于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見(jiàn)于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40 mIU/ml，則對(duì)克羅米芬之類(lèi)的促排卵藥無(wú)效。

2.黃體生成素(LH)

LH在非排卵期的正常值一般是5～25mIU/ml，低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，見(jiàn)于席漢氏綜合征，高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。

3.催乳素（PRL）

高于17.6ng/ml即為高催乳素血癥，過(guò)多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

4.雌二醇（E2）

低值見(jiàn)于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢氏綜合征。

5.孕酮（P）

排卵后期血P低值，見(jiàn)于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。

6.睪酮（T）

血T值高，叫高睪酮血癥，可引起不孕?；级嗄衣殉簿C合征時(shí)，血T值也增高。多毛，多見(jiàn)于口唇、下頜頰側(cè)、下腹、恥上、股內(nèi)側(cè)和小腿外側(cè)，并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。多毛與高雄激素血癥非同步。

1.月經(jīng)來(lái)的第三天查基礎(chǔ)內(nèi)分泌

此時(shí)不是看雌二醇有多低來(lái)判斷是否雌激素不足，這個(gè)階段本來(lái)就是低的。而是此階段雌二醇應(yīng)小于50pg/ml，若高于此值提示卵巢儲(chǔ)備不良，往往會(huì)有月經(jīng)提前，21~25天來(lái)一次。

此時(shí)FSH高于10 mIU/ml以上同樣提示卵巢儲(chǔ)備不良。此時(shí)孕酮肯定是低的，有的醫(yī)生查基礎(chǔ)內(nèi)分泌只查五項(xiàng)不查孕酮就是這個(gè)道理。此時(shí)雌二醇與FSH均應(yīng)位于3-7 IU/L且數(shù)值接近較為理想。

用過(guò)黃體酮之后來(lái)月經(jīng)（撤退性出血），第三天再查激素水平肯定是不準(zhǔn)的。用過(guò)黃體酮后20天才能完全消除其影響。故可在停用黃體酮（或人工周期）后20天以后查激素水平，如果患者閉經(jīng)無(wú)排卵，此時(shí)若孕酮仍低的話此時(shí)的激素水平近似于基礎(chǔ)內(nèi)分泌，此時(shí)的雌二醇小于50pg/ml，甚至小于20pg/ml才能說(shuō)是患者雌激素嚴(yán)重不足。

2.排卵期檢查

此時(shí)主要查雌二醇、黃體生成素、孕酮。主要目的是看有無(wú)排卵前黃體生成素峰值及判斷是否接近/或已排卵，與B超卵泡監(jiān)測(cè)協(xié)同運(yùn)用診斷病情，指導(dǎo)治療（是否需注射hCG針促排卵及何時(shí)注射最佳）。

3.黃體期檢查

最佳時(shí)間是經(jīng)前一周。量基礎(chǔ)體溫的話一般在基礎(chǔ)體溫上升6~7天時(shí)檢查。此時(shí)理論上孕酮處于黃體期最高水平，最高可達(dá)40nmol/L以上。

如果時(shí)間計(jì)算準(zhǔn)確（抽血后7天左右月經(jīng)來(lái)潮）而此時(shí)孕酮水平15nmol/L以下的話可考慮診斷黃體功能不足，反復(fù)流產(chǎn)者此時(shí)查較有意義（孕期往往孕酮水平低下而流產(chǎn)）。此時(shí)孕酮水平＜3nmol/L的話可確定無(wú)排卵。

4.一般準(zhǔn)備

如果專(zhuān)程來(lái)查性激素的話，建議早上9:00~9:30左右抽血，化驗(yàn)室門(mén)口靜坐10分鐘后靜息狀態(tài)下抽血，空腹最佳。

男性只要沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng)，生活規(guī)律，上午8-11點(diǎn)空腹可隨時(shí)檢查。這樣誤差波動(dòng)小一些。但臨床門(mén)診往往無(wú)法拘泥，于是就隨到隨查，如果發(fā)現(xiàn)異?？梢韵麓卧侔匆髲?fù)查。

來(lái) 源 / 福醫(yī)大附二院生殖中心

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