支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,容易反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。患者應(yīng)努力提高支氣管哮喘患者的免疫功能保持氣道通暢,來清除氣道內(nèi)分泌物,以減少感染。支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥是猝死,常常無明顯先兆癥狀,而一旦突然發(fā)生往往來不及搶救而死亡。
支氣管哮喘藥:
1、克侖特羅 作用與功效:用于支氣管哮喘與喘息型支氣管炎,作用強而持久,是防止支氣管哮喘和支氣管痙攣的主要藥物,由于克侖特羅使用量少(口服量20~40g),且用藥后起效快,維持時間長,因此克侖特羅收載于2000年中華人民共和國藥典二部。其作用機(jī)理已基本闡明。同時因其對子宮平滑肌有較強的松弛作用,也用作延遲分娩。那么克侖特羅治療慢性支氣管炎效果如何?克侖特羅為強效選擇性β2受體激動劑,能解除支氣管平滑肌痙攣,其支氣管擴(kuò)張作用約為奧西那林的25倍,沙丁胺醇的100倍,而對心血管系統(tǒng)的影響則很小。其特點是起效快,維持時間長,劑量小(口服有效劑量為30μg/次),毒副反應(yīng)輕??诜諆?yōu)于沙丁胺醇,平喘作用較特布他林約強170倍,并能增強支氣管纖毛運動,促進(jìn)痰液排出,有助于提高平喘效果。
副作用:克侖特羅對于緩解支氣管哮喘以及慢性喘息型支氣管炎所致的支氣管痙攣等有治療效果。值得注意的是心率失常,高血壓和甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者慎用。藥物相互作用則尚不明確。所以對于有何藥能替克侖特羅治療慢性支氣管炎還沒有明確的結(jié)論,不同患者適合的藥物不一樣,所以,為了用藥安全,建議在用藥之前先咨詢醫(yī)生或藥師,謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。
2、舒喘靈片(硫酸沙丁胺醇片) 作用與功效: 用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。
3、硫酸特布他林片 作用與功效: 肺氣腫、支氣管炎等肺部疾病。硫酸特布他林實際上是一種腎上腺素能激動劑??蛇x擇性激動β2-受體,β2受體主要分布在支氣管平滑肌上,因此激動劑作用于β2受體后,可松弛支氣管平滑肌、抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫,提高支氣管粘膜纖毛上皮廓清能力,增加肺活量。因此適合用于肺氣腫、支氣管炎等肺部。目前哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚,但可概括為免疫-炎癥反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)性及其相互作用。 免疫-炎癥反應(yīng)主要是指,過敏原進(jìn)入人體后,能使相關(guān)細(xì)胞合成并釋放多種活性介質(zhì)導(dǎo)致氣管平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細(xì)胞浸潤等。而炎癥細(xì)胞在介質(zhì)的作用下又可以分泌多種介質(zhì),使氣道病變加重,炎癥浸潤增加,產(chǎn)生哮喘的臨床癥狀。 神經(jīng)機(jī)制則主要是指膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)外、非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的影響。其中一個重要的因素是支氣管哮喘與β-腎上腺素受體功能低下有關(guān)。而硫酸特布他林正好是一種腎上腺素能激動劑,可選擇性激動β2-受體,因此可看出硫酸特布他林也適合用于支氣管哮喘。 副作用:可能出現(xiàn)震顫、強直性痙攣和心悸等不良反應(yīng),從小劑量逐漸加至治療量能減少不良反應(yīng)。不良反應(yīng)若出現(xiàn),大多數(shù)在開始用藥1~2周內(nèi)自然消失。 此外,雖然研究發(fā)現(xiàn)硫酸特布他林對人或動物未見致畸作用,但建議在懷孕的前三個月內(nèi)慎用;而且硫酸特布他林還可松弛子宮平滑肌,會抑制孕婦的子宮活動能力及分娩,因此應(yīng)慎用。哺乳期使用特布他林可隨乳汁分泌,但在治療劑量時不會對乳兒產(chǎn)生不良影響。 4、細(xì)辛腦片 作用與功效:為化學(xué)藥,主要成份為a-細(xì)辛腦,為呼吸系統(tǒng)用藥。細(xì)辛腦片具有 平喘、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、解痙、抗驚厥等作用,用于支氣管炎和支氣管哮喘。細(xì)辛腦片能對抗組胺、乙酰膽堿,緩解支氣管痙攣起到平喘作用,對咳嗽中樞有較強的抑制作用;細(xì)辛腦片可引起分泌物增加,使?jié)馓底兿?,降低痰液黏滯,易于咳出;?xì)辛腦片有類似氨茶堿有松弛支氣管平滑肌作用。細(xì)辛腦片還能提高大腦皮質(zhì)的電刺激閾,抑制電刺激的突觸傳導(dǎo)及癲癇性電的擴(kuò)散。因此細(xì)辛腦片可用于支氣管炎和支氣管哮喘,其用法用量為口服。成人:一次60mg (一次2片),一日3次。兒童:按體重一日4~5mg/kg,分2~3次服用。 副作用:可出現(xiàn)心慌、胸悶、罕見休克。對于細(xì)辛腦片過敏者禁用細(xì)辛腦片。另外,對于肝、腎功能嚴(yán)重障礙時慎用細(xì)辛腦片。與其他任何一種藥物一樣,細(xì)辛腦片也是有副作用的。 5、復(fù)方茶堿麻黃堿片 作用與功效:復(fù)方茶堿麻黃堿片主要用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、遷延型急性支氣管炎等呼吸內(nèi)科疾病。復(fù)方茶堿麻黃堿片的主要成分之一鹽酸麻黃堿可直接激動腎上腺素受體,也可通過促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動腎上腺素受體,對α和β受體均有激動作用??墒鎻堉夤芫植垦芟什筐つこ溲?、腫脹,減輕鼻塞癥狀。此外尚可使血管收縮、血壓上升和中樞神經(jīng)興奮作用。因此,復(fù)方茶堿麻黃堿片用于支氣管哮喘,慢性喘型支氣管炎、阻塞性肺氣腫。復(fù)方茶堿麻黃堿片為淺棕色片,用法是口服,用量是一次1~ 2片,一日1次。兒童或者老年人酌減或遵醫(yī)囑。 副作用:1、茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15~20μg/ml時,特別是在治療開始時,早期多見惡習(xí)心、哎吐、易激動、失眠等,當(dāng)血清濃度超過20μg/ml,可出現(xiàn)心動過速、心律失常,血清中茶堿超過40μg/ml,可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀,嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死。2、對前列腺肥大者可引起排尿困難。 除了副作用外,服用復(fù)方茶堿麻黃堿片也有禁忌:對復(fù)方茶堿麻黃堿片中任何一種成分過敏者禁用;消化道潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用;甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、動脈硬化、心絞 痛患者禁用。 |
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